临床医学专业人才培养模式的方法策略

临床医学专业人才培养模式的方法策略

作者：宋木华

来源：《管理观察》2012年第26期

摘 要：针对临床医学专业“1+2m”人才培养模式下，诚信教育不足的问题，笔者在充分调研的基础上，提出了毕业生诚信教育的“三级水平 分层提升”体系构建，在“三级水平 分层提升”体系构建中，是最为重要和艰巨的。本文将针对教学医院诚信教育存在的突出问题，提出二级水平构建的具体方案和实施策略。

关键词：“1+2m”人才培养模式 毕业生诚信教育 教学医院 策略

2008年开始我校对三年制临床医学专业实施“1+2m”人才培养模式改革，旨在面向基层培养高素质应用型卫生人才。这是我校近年来深化教学改革，突出实践能力培养，在探索工学结合过程中建立起来的。由于这种人才培养模式改革的时间尚短，且突出实践能力培养，因此在毕业生诚信教育方面相对薄弱。针对“1+2m”人才培养模式下三个不同阶段所面临的问题，如学生身心特征、可利用教师资源、案例资源、学习场所等，按照充分发挥所拥有的资源优势、相辅相成又自成体系的原则，调查研究后我们课题组提出，临床医学专业“1+2m”人才培养模式下毕业生诚信教育“三级水平 分层提升”体系的建构。一级水平：校内一年级诚信教育实现诚信意识和诚信行为的积淀阶段；二级水平：二年级教学医院诚信教育依托医院社会现实的土壤，立足点放在诚信行为、习惯到诚信信念、品格的逐步深化阶段。三级水平：三年级生产实习期诚信情感由外化不断走向内化的升华阶段。

1.临床医学专业“1+2m”人才培养模式下毕业生诚信教育“三级水平 分层提升”二级策略的重要地位

在临床医学专业“1+2m”人才培养模式下毕业生诚信教育“三级水平 分层提升”体系的建构中，二级水平——二年级教学医院诚信教育，由于时间、人力、物力的原因，校内诚信教育资源没有及时跟进到教学医院。教学医院对学生的诚信教育也没有引起足够的重视，较为单纯地强调学生的动手能力，存在观念偏差。同时，教学医院还没有专门配备相关的教师开展诚信教育。所以“1+2m”人才培养模式下，学生二年级在教学医院学习期间的诚信教育，基本处于缺失状态。其次，学生学习由相对封闭的校园转为较为开放的教学医院，而此时大部分学生尚未形成完整、稳定的人生观、价值观，自我管理和自我约束力也不够，在一些问题上常常显现出矛盾或多变的状态。面对纷繁复杂的学习场所、面对社会经济与校园文化的交汇、理想与现实的碰撞，学生很容易出现迷茫、困惑、徘徊、动摇，其诚信道德观念面临更大挑战。 所以在临床医学专业“1+2m”人才培养模式下毕业生诚信教育“三级水平 分层提升”体系的建构中，二级水平的建构最为重要和艰巨。接下来我将从教学医院二级水平构建的诚信教育师资、诚信教育开展方式、诚信教育渗透式、案例式教学方法等关键环节来展开对策研究。

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2.临床医学专业“1+2m”人才培养模式下毕业生诚信教育“三级水平 分层提升”二级策略的关键环节

2.1诚信教育师资

诚信教育师资匮乏是教学医院诚信教育二级水平建设中面临的最突出问题。造成这一问题的原因有两个，一是由于时间、人力、物力的原因，学校的诚信教育师资没有及时跟进教学医院；二是教学医院对诚信教育没有足够重视，也没有配备相关教师开展诚信教育。我校临床医学专业“1+2m”人才培养模式下，教学医院共有6个，教学医院在漯河市有三个；安阳、鹤壁、周口地区各一个。

2.1.1六个教学医院跟班辅导员要积极担负起学生德育诚信教育的使命，成为教学医院诚信教育师资的有力补充

由于跟班辅导员陪同学生一起进驻教学医院，要求其能独立开展工作，熟练把握学生的各项教育管理工作。所以，学校选派教学医院跟班辅导员是一个关键环节，要注重选拔综合能力强、思想素质高的辅导员。同时要求教学医院的跟班辅导员要将管理下移，把学习管理、思想管理、党建管理重心转移到教学医院，强化学习考勤、业务考核，坚决做到考勤考核和评奖评优挂钩，给学生树立优奖劣汰的惯性思维，养成学生遵章守纪、诚实守信的良好习惯，以制度管人，以制度树人，让学生在今后工作岗位恪守医疗职责成为一种行为自觉，成为一个有自制力、高风亮节的名医[1]。同时，跟班辅导员要做好学生与教学医院联系的纽带，要积极与教学医院联系沟通，及时将学生心理发展变化反馈给教学医院，以便有针对性的开展学生的学生的诚信道德观念教育。

2.1.2教学医院距离校本部较近，诚信教育师资可以采取以学校诚信教育师资的及时跟进为主

漯河市的三个教学医院，分别为漯河医学高等专科学校第一、第二、第三附属医院，距离校本部都比较近，所以学校完备的诚信教育师资，应根据这三个教学医院各自的实际特色，结合学生的身心发展特点，有针对性的开展教学医院的诚信教育。

2.1.3教学医院距离校本部较远，诚信教育师资应在教学医院内部全方位挖掘和有效利用 对于安阳、鹤壁、周口的三个教学医院来说，由于距离校本部较远，所以，学校的诚信教育师资远水解不了近渴，这三个班的诚信教育师资必须在教学医院内部全方位挖掘和充分利用，以教学医院师资为主。

所谓全方位挖掘，即指教学医院的所有任课教师，都要担负起“教书”、“育人”的职责。所有任课教师在传授专业知识的同时也要肩负起德育诚信教育的使命。2001年，教育部和卫生部联合发布的“中国医学教育改革和发展纲要”中强调:“医学研究与服务的对象是人，教育过程中必须加强文、理、医渗透和多学科交叉融合，把医德和医术的培养结合起来。”[2]在这里，

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任课教师对于德育、诚信教育不是简单的在课堂上提到即可，而是真正做到“育人”于“教书”中。据我们了解，德国高校没有设专门的德育课程，但非常注重通过各学科和专业的任课教师来渗透大学生诚信教育。在德国的很多大学里，对于任何一门专业课程，老师要求学生都必须要回答和理解三个问题：第一，这个领域的历史和传统是什么?第二，它所涉及的社会和经济问题是什么?第三，要面对哪些伦理和道德问题?教师也注重从这些角度引导大学生进行专业课学习和诚信思考[3]。德国这些大学专业课教学全员式参与诚信教育的作法，可以尝试在安阳、鹤壁、周口三个教学医院充分利用。让教学医院看似没有专门的德育、诚信课教师，而德育、诚信教育却无处不在，无时不在，如春风化雨般丝丝入心。这样实施诚信教育也符合学生由认知到行动的心理转化过程。融德育诚信教育于专业教育，使专业教育与德育诚信教育成为“1+2m”人才培养模式中并驾齐驱的双轨道，使培养出来的毕业生不但具备扎实业务功底，也具备良好诚信道德修养，坚决避免知识傲慢、技术傲慢、金钱傲慢、权力傲慢，做一个正直诚信的医生[4]。

所以这对我们教学医院专业课教师的要求相对提高。首先他们要从思想上转变观念，从认识上提高层次，其次要积极加强教学医院任课教师之间的交流、加强教学医院任课教师与学生的交流、加强教学医院教师与校本部教师的交流，并且要在实际教学过程中不断探讨和摸索出诚信教育和教学两者的完美结合，实现“1+2m”人才培养模式下，学生做事和做人、实践能力和诚信道德品质的双提升。同时要求学校逐步建立和完善从教学质量、教书育人、管理育人等方面综合评价教师和教育水平的指标体系，达到通过教师自身诚信的人格魅力感染学生的目的。

2.1.4加强学校与教学医院之间的交流和互补

学校选派优秀社科教师对教学医院师资进行德育理论、教学方法和当前学生思想价值观念特性的讲座和培训。教学医院也要创造条件，让医院教师在当好医生的同时，愿意潜心从事教育教学研究。这对于充分发挥“1+2m”人才培养模式的作用很重要。教学医院应该成立专门的教学教研管理机构，与学校通力合作，充分发挥主观能动性，研究解决在教学管理、师资队伍建设、教育教学考核、奖惩等问题，最大限度地整合学校和教学医院的资源，达成共赢。 2.2诚信教育开展方式、方法

2.2.1利用教学医院优秀在职医生的现身说法，开展“看得见、摸得着”生动直观的诚信教育 “现行的教育体制下，我们的德育教育与丰富的人生实践严重脱节，课堂上讲的是一套，而在现实生活中是另外一套，脱离实际，内容陈旧，这种应试教育不注重激发学生的情感体验、缺乏实效性。”[5]所以我们要利用教学医院大量优秀的在职医生，通过他们在行医过程中，怎样与病患及病患家属真诚沟通、怎样与病患及病患家属坦诚相待、如何用实际行动践行救死扶伤、又是如何以诚信立身一步步实现医术高明、医德高尚的等等现身说法，让我们的诚信教育不再是大而空的理论、说教和灌输，而是实实在在、“看得见、摸得着”，能够激发学生情感体验、深入心扉、有实效性的诚信教育。这是教学医院在诚信教育方面的优势，应切实抓

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好。现在当务之急的是，学校应该利用假期，选派优秀的社科教师，与教学医院师资充分结合，共同开发研究教学医院诚信教育模块，提炼建立诚信教育案例库，实现学校强于理论与教学医院实例丰富的有效互补，达到最佳育人效果。当然，这需要学校和教学医院的研究制定相关的配套激励政策，鼓励加强这方面的研究。

2.2.2结合教学医院丰富的网络资源、实际案例，利用渗透式、案例式教育方法开展“动之以情，晓之以理”春风化雨的诚信教育

在教学医院学生当中，积极开展“争当诚信大学生，打造诚信团队，构筑和谐的医患关系”为主题的诚信教育系列活动，组织观看诚实守信职业道德教育网络资源、聘请著名专家来院授课、书写张贴诚信格言、开展诚信案例分析等。尤其是在诚信案例分析中，可以导入典型医疗行业案例，例如“天津蓟县婴儿院内感染”、“山西问题疫苗”、“甘肃金塔县医院检验科捏造检验数据”等，通过案例的警示作用、事件带给人们社会不可挽回的惨痛教训，使我们的学生明白：生命是多么令人敬畏；例如：非典优秀教育工作者事迹、汶川地震医疗救护队事迹，使我们的学生深知：医生的职业是多么崇高。教育引导学生对待病人、工作不能唯利是图、马马虎虎、敷衍了事，工作中要有责任意识、诚信守诺。结合医德医风、职业道德讲评，开展“一切以病人为中心”的对病人诚信、对医院诚信、对社会诚信为内容的诚信征文、演讲等，营造“从我做起，从小事做起，人人讲诚信，人人都受益”的氛围。实现教学学生、职工诚信观念的树立、诚信行为的倡导，实现医院、学生诚信教育双赢，使学生在良好诚信氛围内，诚信品质不断地由外化走向内化。

2.2.3诚信教育贯穿生活、学习、临床实践各个环节，诚信教育形式多样化，激发学生的主动性和参与热情，在实践互动中增强教育的吸引力和感染力

把诚信教育贯穿于课堂教学、学术研究、科研实训、临床实践、日常生活等各环节中，全面推进诚信进课堂、进教材、进公寓、进社团、进医院、进实践，建立教学医院大诚信格局。如：在人体解剖课堂，教育学生如何庄严地对待尸体；在试验实训中培养学生严谨科学的钻研态度；在临床实习中教会学生为病人捂暖冰凉的听诊器；不可小病大治、急病慢治；不歧视传染病患者、不怠慢贫困低收入患者、不索要收受红包，一视同仁地真诚对待每一位患者。开展以“诚信”为主题的体验交流会、辩论赛、临床医患沟通服务实践等，在日常教学、临床实践中激发他们的主动性和参与热情，在互动中正确引导，在体验中不断强化和树立诚信意识、诚信行为。

更为重要的是，医院应加强自身管理，营造诚信经营的良好氛围，及时处理各类不良现象并公之于众，打造诚信光荣、贪鄙受罚的医院软环境，时时处处以环境育人。这样才能使我们“1+2m”人才培养模式下的医学毕业生“通天理、近人情、达国法”，有仁术更有仁心，以诚信立身，德才兼备。

总之，临床专业“1+2m”人才培养模式下毕业生诚信教育“三级水平 分层提升”的二级策略，当前最主要的工作，是学校与教学医院之间加强沟通，共同致力于教学管理模式的探索、

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师资队伍建设和诚信教育模块、教学案例的开发研究，必须融德育诚信教育与专业教育于一体，使专业教育、德育诚信教育，双轨道运行，并驾齐驱。并且要在学生诚信教育开展方式方法上不断摸索和改进，以增强“1+2m”人才培养模式下毕业生诚信教育实效性，使我们培养出来的毕业生，未来不仅医术精湛更医德高尚。

课题：2012年河南省大中专毕业生就业创业研究立项课题《“1+2m”人才培养模式下毕业生诚信教育对策研究》（编号：JYB2012267）。 参考文献：

[1]李正关，岳国峰.高校廉洁文化对医学生医德影响的实证研究.南京医科大学学报（社会科学版），2012年第1期，总第48期

[2]张健，笪宇蓉.医学生诚信教育现状与对策研究.中国卫生事业管理，2011年第5期，总第275期

[3]冯颜利， 崔延强.国外大学生的诚信教育及其启示.西南大学学报（人文社会科学版），2008年第4期

[4]祝娇娇，陆建华.从近期频发的医疗卫生事件看医学生的诚信教育.医学与哲学( 人文社会医学版) 2009 年7 月第7 期总第384 期

[5]张江红.大学生诚信教育浅析.湖北经济学院学报（人文社会科学版），2005年第7期 作者简介：