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【实用】-强直性脊柱炎护理常规

2020-09-05 来源:意榕旅游网
强直性脊柱炎

强直性脊柱炎

1.护理评估

1. 1病史:询问关节疼痛的起始时间、起病特点,疼痛的严重程度,有无关节畸形和功能障碍。

1. 2精神状态:有无焦虑、抑郁、失望及其程度。

1. 3身体评估:病人的营养状况、生命体征、关节肿胀程度,受累关节有无压痛、触痛、局部皮肤温度升高、活动受限及畸形等。

1. 4实验室及其他检查:自身抗体测定、关节影像学和关节景镜等检查结果。

2.护理问题

2. 1躯体活动障碍

2. 2疼痛

2. 3有失用综合征的危险

2. 4自理缺陷

3.护理措施

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强直性脊柱炎

3. 1一般护理,鼓励病人适当锻炼,坚持脊柱、胸廓、髋关节活动;注意立、坐、卧的正确姿势,避免长期固定于一个姿势及过度负重和剧烈运动;宜仰卧低枕位、睡硬板床;饮食宜营养丰富、易消化,忌辛辣、生冷食物。

3. 2病情观察,观察疼痛部位、性质、持续时间,有无夜间腰痛而影响睡眠;注意有无骶髂关节压痛,脊柱前屈、后伸、侧弯和转动受限以及胸廓活动度减低;观察有无咳嗽,活动后气喘,肺活量减少、残气量增加、换气功能减退、血氧饱和度下降等肺纤维化的表现。

3. 3用药护理,正确遵照医嘱给药,观察药物毒副作用,定期检测肝肾功能,避免药物不良反应;夜间疼痛明显者,入睡前指导或协助其肛入抗炎栓剂;伴眼色素膜炎者按时滴眼药。

3. 4心理护理,AS是一种慢性进展性疾病,青年人发病多,最终可致脊柱融合,脊柱完全“竹节样”变,颈、胸、腰椎活动受限,病人对前途忧心忡忡。护理人员应理解病人的痛苦,认真讲解有关疾病知识,鼓励坚持长期治疗和规律锻炼,坚定与疾病作斗争的信心。

4.健康指导

4. 1要正确对待疾病保持乐观态度,积极配合治疗。

4. 2明确因疼痛而卧床不起,只能使病情进展加快,导致关节、肢体废用和肌肉萎缩。因此要积极主动地活动锻炼,以减轻脊柱及关节的畸形程度。

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强直性脊柱炎

4. 3活动原则:按计划逐渐增加活动量。服药后行屈膝,屈髋,转头和转体运动;以运动后疲劳疼痛在2小时后恢复为标准;疼痛时要卧床休息,行热敷或热水浴以减轻疼痛;在锻炼前先行按摩椎旁肌肉,避免肌肉拉伤;锻炼同时可配合理疗和水疗。

4. 4卧硬板床,低枕;避免长期弯腰活动,减少对脊柱的负重和创伤;肥胖者要减肥。

4. 5加强营养,增强抵抗力。

4. 6遵医嘱按时服药,不可擅自停药、减药、加药、改药在医护指导下了解药物副作用。

4. 7合并有色素膜炎患者,可局部使用肾上腺皮质激素。要经常冲洗眼中滞留的分泌物,保持结膜囊的清洁。避免覆盖,以免结膜囊内发生感染。

4. 8预防肺部感染,由于胸廓扩展有限,故应每日行深呼吸及扩胸运动。卧床病人需加强翻身叩背,教会病人正确的咳嗽、咳痰方法。禁烟,保证室内通风,尽量少到公共场所。积极预防、治疗感染。

5.护理评价

5. 1疼痛程度减轻或消失,皮损面积逐渐缩小或愈合。

5. 2病人关节僵硬和活动受限程度减轻。

5. 3能进行基本的日常生活活动和工作。

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