中国康复治疗学专业发展现状及展望

《按摩与康复医学￣２０１５年第６卷第ｌｌ期ＣｈｉｎｅｓｅＭａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆ＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１５，Ｖｏ１．６Ｎｏ．１１　—１一　中国康复治疗学专业发展现状及展望木　徐亭亭　，齐瑞尬，孙萍萍　（１．上海中医药大学，上海２０１２０３；２．上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，上海２００４３７）　［摘要］现代康复学正向多元化、专业分化发展，目前我国康复治疗学专业教育、人才培养和亚专业等发展存在不少问题。　［关键词］康复治疗学；专业人才；专业教育：亚专业；现状：中国　［中图分类号】Ｒ４９［文献标识码】Ａ［文章编号］１００８－１８７９（２０１５）１１—ｏ０Ｏ１－０３　ＴｈｅＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔＳｔａｔｕｓａｎｄＰｒｏｓｐｅｃｔｏｆＲｅｈａｂｉｌｉａｔｔｉｏｎＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓＳｐｅｃｉａｌｔｙｉｎＣｈｉｎａ　ｘｕｌ￣ｎｇ－ｔｉｎｇ｜，Ｑ１Ｒｕｉ＇，ＳＵＮＰｉｎｇ－ｐｉｎｇ￣ｆ】．ＳｈａｎｇｈａｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０１２０３；２．ＹｕｅｙａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆｌｎｔｅｇｒａｔｅｄ　ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄ　ｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎ　ｅ．ＳｈａｎｇｈａｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２００４３￣　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｍｏｄｅｍ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｉＳ　ｄｉｖｅｒｓｉｉｆｅｄ　ａｎｄ　ｓｐｅｃｉａｌｉｚｅｄ　ｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇ。ｂｕｔ　ａｔ　ｐｒｅｓｅｎｔ．ｔｈｅｒｅ　ａｒｅ　ｓｔｉ１１　ａ　ｌｏｔ　ｏｆ　ｐｒｏｂｌｅｍｓ　ｉｎ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐｒｏｆｅｓ－　ｓｉｏｎａｌ　ｅｄｕｃ￣ｉｏｎ．ｐｅｒｓｏｎｎｅｌ　ｔｒａｉｎｉｎｇ　ｎａｄ　ｓｕｂ　ｓｐｅｃｉａｌｔｙ　ｏｆｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ　ｓｐｅｃｉａｌｙｔ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｎａｔｉｏｎ．　Ｋ￣ｊｗｏｒｄｓ　ｒｅｈａｂｉｌｉａｔｔｉｏｎ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓ；ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ　ａｔｌｅｎｔｓ；ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ；ｓｕｂ　ｓｐｅｃｉａｌｙｔ；ｓａｔｔｕｓ；Ｃｈｉｎａ　我国康复医学是从专业学科划分出来的独立　育指南得到全世界的广泛应用，适用于课程计划和　医学专科，康复医学处于“黄金发展的机遇期州”，美　设计、质量评审和标准评估　。笔者参照ＷＣＰＴ和　国当代康复发展较成熟，世界发达国家康复治疗师　ＷＦＯＴ教育标准制定与国际接轨的课程和教学计　与人口比例为４０～７０名／１０万人。２１世纪我国老年　划，使学生系统掌握专业知识和技能操作，加强康　化进程加快，国人年龄构成比、疾病谱、残疾和功能　复专业课教育，尤其是康复专业课的实践教学。　障碍谱有较大改变，慢性病、老年病、功能障碍问题　３康复治疗学亚专业发展现状　凸显，康复治疗师的供需矛盾更加突出［２】。一项关　３．１物理治疗学物理治疗是康复治疗的主题，使　于中国烫伤康复服务现状的调查显示口　，中国康复　用各类物理因子治疗，包括声、光、电、力、热、冷等，　缺少康复治疗师且医疗队伍缺乏康复了解。　可分为运动治疗、器械治疗和手法治疗三大项。物　１　康复治疗学专业人才发展现状　理治疗学发展离不开学科间交叉应用，近几年物理　康复治疗师须具备“一专多能”，其康复技术要　治疗将物理学和生物物理学与中国医学紧密结合，　多能，会物理治疗、作业治疗、言语和心理治疗，且　从理论创新、疗法创新、设备发明方面探讨物理光、　至少一项有所专供；其类似临床以病种细分的专科　电、热、冷、机械效应和中医外治实践经验，发明新　康复治疗人才队伍培养，熟悉多种病种又专于某一　的治疗仪器，创立外治新方法，广泛应用于骨科、妇　病种的治疗研究Ｍ】。但我国专业人才进＿步发展遭　产科、儿科、运动疾病等【　。“十一五”期间我国物理　遇瓶颈，其数量、质量有待提高嘲，使其规范化培养，　治疗设备标准化工作取得一定成绩，制定标准２４　与国际接轨。　项，修订标准４项，其中国家标准１项，行业标准２７　２康复治疗学专业教育的发展现状　项；“十二五”之初己修订行业标准１６项［】　１。发展物　我国康复教育面临的问题问包括专业分化、师　理治疗须建立物理治疗专业，系统研究物理因子及　资、教材建设、教材、教学、专业教育的文化问题。　治疗作用，此专业最好在物理治疗师系统设立，而　我国大部分院校没有康复治疗学专业，未分化ＰＴ和　不是医生系统，物理治疗学首先深入研究物理因子　ＯＴ亚专业，无法达到世界疗法师联盟要求的最低　的物理学和生物物理学，这并非医生所擅长，而是　教育标准［７】。我国康复教育要以培养专业ＰＴ、ＯＴ和　物理学家和工程师，国外治疗师至少是学士，科主　ＳＴ治疗师为目标。国外康复治疗学教育分为ＰＴ专　任必须是博士才能参与研究［】　，所以要大力提高治　业和ＯＴ专业，且已经发展为独立的ＰＴ学院和ＯＴ　疗师的专业水平和综合素质。物理治疗师的培养　学院，成立世界物理治疗师联盟ＷＣＰＴ和作业治疗　和教育一直是相对薄弱的环节，物理治疗师要有独　师联盟ＷＦＯＴ，共６１个国家和地区加入，其中亚洲　立思考、判断、发现问题和解决问题的能力，耐心、　有日本、泰国、印度及香港和台湾等ｌ２个国家和地　友善、善于沟通，具备较丰富的医学相关知识，注重　区嘲。世界物理治疗师联盟物理治疗师专业准入教　治防结合、心理治疗；高等教育的康复治疗师不是　一２一　《按摩与康复医学２２０１５年第６卷第ｌ１期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１５，Ｖｏ１．６Ｎｏ．１１　传统的“理疗师”“推拿师和按摩师　，这是中国康复　医学事业进步及与国际接轨的重要标志［１３］。　３．２作业治疗学工业化进程促进作业治疗在中国　的发展，二十世纪７０年代进入中国香港且发展较　快，中国内地作业康复的发展不甚理想。随着工业　常见病、多发病以社区（基层）医院为主。我国医疗　模式向综合医院和专科医院为主流，社区医院为分　支，家庭医疗、康复、预防为补充的方向快速发展　”，　利于家庭保健发展，而家庭保健的发展也会提高我　国康复保健的水平，发展国家康复学事业。康复工　程与临床结合，神经康复工程是国际神经科学、生　物医学工程及康复工程领域的学术研究热点【２２１，其　应用神经科学与工程、生物医学工程、智能控制工　程及神经信号处理与分析等学科的最新理论与方　化进程加快，中国南方地区对作业康复的需求越来　越大，但手部受伤患者很少予以专业性手部康复治　疗，许多患者很少知道康复的重要性，中国农民工　是工人阶级的主要组成部分，其很难负担治疗费　用，围手术期康复和满足患者需求面临巨大挑战。　华盛顿提出“提高职业伤残工人康复服务质量”［１４】、　ＶＩＰ（Ｖｏｃａｔｉｏｎａｌ　Ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ　Ｐｒｏｊｅｃｔ）、ＯＪＴ（ｏｎ－ｊｏｂ　ｔｒａｉｎｉｎｇ）提高工人再就业机会。英国医学研究理事　法。我国康复工程用于脑卒中晚期康复，促进功能　障碍者康复并回归家庭和社会口　。　３．４心理康复相关文献系统分析运动心理学教育　有利于运动康复专业人员实践㈣。调查国内孤独症　患者康复服务机构的现状，民办机构占６７．５％；康复　学会认为协同发展的干预方法指导儿童作业疗法　具有可行性　。中国作业康复治疗学的发展需要临　服务机构存在缺乏监管、服务对象年龄段单一、康　复标准体系不够完善等问题口　，需完善孤独症患者　康复服务机构。计算机可测量和评估神经症、情感　性精神障碍、精神分裂症，但机测法和人工测量法　床学科自身不断发展和创新，与国外加强交流，还　需要国家社会和劳动保障体系支持中国工人阶级　康复治疗的普及化和专业化。　３．３康复工程通过环境改造和辅助器具快捷有效　的一致性信度检验需长期进行，部分患者不能有效　配合计算机测评，计算机程序设计影响患者心理，　患者主观有意误导影响计算机最终诊断结果，急性　精神障碍诊断的临床符合率较低；但也使不接受测　地将消极管理转化为积极，改善医疗康复作用。康　复工程涉及传统假肢、矫形器和辅助器具，现广泛　与康复器材结合，产生新型康复医疗产品【１６］。　３．３．１假肢和矫形器为康复工程的一部分，由医　生、假肢矫形器师、康复师等构成的团队协作完　成。假肢矫形器从低级到高级发展，从引进到自主　研发，现正向智能化、人机一体化、仿生控制发展ｕ’１。　３．３．２辅助用具贯穿于康复治疗的各个领域，包括　康复工程、物理疗法、作业疗法、言语疗法，帮助患　试的患者接受测试。康复环境对患者的影响不容　忽视，国际康复治疗师认同感觉综合理论，香港作　业治疗师普遍采用感觉综合治疗环境。国内治疗　师需加强培训感官康复的认知，充分发挥多感官的　康复特点，“康复不但专注成果，更注重过程”［２　。　３．５言语治疗学美国２０多年前己将言语康复治疗　正式命名为言语一语言病理（ｓｐｅｅｃｈ—ｌａｎｇｕａｇｅ　ｐａｔｈｏ１．　ｏｇｙ），其专业人员为言语。语言病理学家（ｓｐｅｅｃｈ—ｌａｎ—　ｇｕａｇｅ　ｐａｔｈｏｌｏｇｉｓｔ，ＳＬＰ）。国外提出规范中风后言语　康复所需要的Ｕｎｉｆｉｅｄ　Ｍｏｄｅｌｉｎｇ　Ｌａｎｇｕａｇｅ（ＵＭＬ）　［２　，者提高生活自理水平，利于其回归家庭和社会ｎ　。　我国康复辅具产业存在较大空白，在数量、品种、科　技含量上都与发达国家有一定差距，“十一五”期间　国家投入１亿多元研发辅助用具，部分项目已取得　成果，如室内移动辅具、尿便失禁预警监测装置、残　且微软系统更利于患者康复。相比之下，我国言　疾人专用生活起居床等，奠定了康复辅具发展的基　础。应积极探索新的发展模式和途径，执行“普惠　通用康复辅具产品和研发高端产品病重”的发展战　语治疗严重不足口８】：ＯＳＬＰ严重不足；②言语治疗专　业教育水平较低；③缺少言语治疗的专业杂志；④　缺少言语治疗的专业协会。　３．６传统康复治疗学传统康复是中国康复的特色，　略［１　。中美两国残疾人辅助技术服务质量及工作人　员素质存在较大差异，美国辅助技术服务专业人员　资格证书ＡＴＰ制度规范其发展，北美康复工程和辅　助技术团队（ＲＥＳＮＡ）非盈利性专业组织帮助残疾　人获得辅助技术支持ｔ２ｏ］，我国需借鉴以发展辅助技　包括针灸、推拿和中药等方法，针灸、推拿和中药等　是中国传统康复技术，与现代康复结合形成具有中　国特色的康复方法。针灸有镇痛、镇静、调节脏腑　功能等作用，临床疗效得到广泛认可，其用于康复　术设备和辅助技术服务。　３－３－３家用保健康复器械我国医疗保健正在处于　第二阶段——大病、重病以综合和专科医院为主，　有很大优势。推拿具有镇痛、缓解肌肉痉挛等作　用，临床效果显著。中药发展较为成熟，对于发展　我国康复医学有重要的的意义和价值　。　《按摩与康复医学９２０１５年第６卷第１ｌ期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１５，Ｖｏ１．６Ｎｏ．１１　—３—　４小结　［１２】吴宗耀．继承发展物理治疗学，重振物理治疗专业［Ｃ］．中华医学　康复治疗学专业分化使各专业发展更规范化、　会第九次全国物理医学与康复学学术会议。中华医学会第九次　正规化、系统化，有利于康复治疗学的发展；康复人　全国物理医学与康复学学术会议论文集［Ａ］．２００７：３３．３７．　［１３］张保锋，罗索英．我国现代物理治疗师的技术素养与发展现状［Ｊ］　＿才培养要“一专多能”，提高康复治疗师的质量和水　中国康复理论与实践，２００９，（２）：１９９—２００．　平，满足社会对康复治疗师的需求。康复专业教育　［１４］Ｓｅａｒｓ　ＪＭ，Ｗｉｃｋｉｚｅｒ　ＴＭ，Ｓｃｈｕｌｍａｎ　ＢＡ．Ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ　ｖｏｃａｔｉｏｎａｌ　ｒｅ—　尤其是本科教育专业分化，培养专业人才，基础知　ｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｓｅｒｖｉｃｅｓ　ｆｏｒ　ｉ￣ｕｒｅｄ　ｗｏｒｋｅｒｓ　ｉｎ　Ｗａｓｈｉｎｇｔｏｎ　Ｓｔａｔｅ［Ｊ］．　识和实践能力并重，以国际教育发展标准规范我国　Ｅｖａｌ　Ｐｒｏｇｒａｍ　Ｐｌａｎｎ，２０１４，４４：２６－３５．　康复教育的发展。康复治疗学专业发展应具备国　［１５］Ｍｉｓｓｉｕｎａ　Ｃ，Ｐｏｌｌｏｃｋ　Ｎ，Ｃａｍｐｂｅｌｌ　ＷＮ，ｅｔ　ａ１．Ｕｓｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｍｅｄｉｃａｌ　际先进理念和技术，技术服务上要“走出来，请进　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　Ｃｏｕｎｃｉｌ　Ｆｒａｍｅｗｏｒｋ　ｔｏ　ｄｅｖｅｌｏｐ　ａ　ｃｏｍｐｌｅｘ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｉｎ　ｐｅｄｉａｔｒｉｃ　ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎａｌ　ｔｈｅｒａｐｙ：Ａｓｓｅｓｓｉｎｇ　ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ［Ｊ］．Ｒｅｓ　来”，大胆实践及创新，可结合信息技术、工程技术、　Ｄｅｖ　Ｄｉｓａｂｉｌ，２０１２，３３（５）：１４４３－１４５２．　３Ｄ打印技术等发展康复治疗。　［１６］励建安．康复工程，方兴未艾【Ｊ］．中国康复，２０１３，（４）：２４３．　康复治疗学发展离不开康复管理体系的发展　【１７】孙磊．假肢与矫形器技术的现状与发展趋势［Ｊ】．中国矫形外科杂　及国家政策扶持，提高康复管理体系的管理水平和　志，２０１３，（２）：１０７－１０８．　运作效率，应宏观把握康复治疗学的发展前景和方　［１８］师防，王龙，李鹏征，等．肢体残障者辅助器具的临床应用与发展　现状［Ｊ］．中国康复，２０１３，（３）：２３４—２３７．　向，实现康复管理体系创新，与品牌大学合作，提高　【１９】沈晓军，张晓玉．我国康复辅具发展概况［Ｊ】．中国医疗设备，２００９，　康复治疗学专业的水平。　（１２）：１－４．　综上所述，无论从整体还是从专业分化来看，　［２Ｏ］张小霞，郑俭．美国残疾人辅助技术服务专业人员的资格考核对　我国康复发展水平较低，存在较大的发展空间，亚　我国的启示［Ｊ］．中国康复理论和实践，２０１０，（１１）：１０９４—１０９５．　专业发展、人才培养及治疗学专业教育专业分化是　［２１］胡精超．家用保健康复器械在我国的发展现状［Ｊ］．中国民康医学，　２０１１，（１８）：２３１７，２３５５．　其必然趋势。　【２２】刊首语．神经康复工程［Ｊ］．集成技术，２０１３，（４）：１－２．　参考文献　［２３】孔繁军，王丽婷．康复工程与脑卒中康复［Ｊ］．中国医学前沿杂志　【１】王茂赋．抓住我国康复医学的“黄金发展机遇期”［Ｊ］．中国医疗器　（电子版），２０１３，（１０）：４－７．　械信息，２０１３，（１１）：１－２，１３．　［２４】Ｈｅａｎｅｙ　ＣＡ，Ｗａｌｋｅｒ　ＮＣ，Ｇｒｅｅｎ　ＡＪ，ｅｔ　ａ１．Ｓｐｏｒｔ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ　ｅｄｕｃａ—　［２】徐守宇，姚新苗，解光尧，等．康复治疗学专业本科学历人才培养　ｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｓｐｏｒｔ　ｉｎｊｕｒｙ　ｒｅｈａｂｉｌｉａｔｔｉｏｎ　ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌｓ：ａ　ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ　ｒｅ－　模式的探索【ｃ】．２０１２年浙江省医学教育学学术年会论文集　ｖｉｅｗ［Ｊ］．Ｐｈｙｓ　Ｔｈｅｒ　Ｓｐｏｒｔ，２０１５，１６（１）：７２—７９．　【Ａ］．２０１２：１４５－１４７．　［２５］王丽英，张艳梅，任福会，等．国内孤独症康复服务机构现状调查　［３】Ｃｈａｎ　Ｊ，Ｌｉ—ＴｓａｎｇＣＷ，ＹａｎＨ，ｅｔ　ａ１．Ａ　ｓｕｒｖｅｙ　ｏｎｔｈｅ　ｃｕｒｒｅｎｔ　ｓｔａｔｕｓ　［Ｊ】＿中国康复理论与实践，２０１３（１１）：１０９９．１１００．　ｏｆ　ｂｕｒｎ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｓｅｒｖｉｃｅｓ　ｉｎ　Ｃｈｉｎａ［Ｊ］．Ｂｕｍｓ，２０１３，３９（２）：　【２６】陈文锋．中国康复环境现象【Ｊ］．中国残疾人，２０１３（１２）：５８．　２６９－２７８．　［２７］Ｆｅｒｒａｎｔｅ　Ｓ，Ｂｏｎａｃｉｎａ　Ｓ，Ｐｉｎｃｉｒｏｌｉ　Ｆ　Ｍｏｄｅｌｉｎｇ　ｓ￣ｏｋｅ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　【４］李艳芳．康复专科医院康复治疗发展模式探讨［Ｊ］．浙江临床医学，　ｐｒｏｃｅｓｓｅｓ　ｕｓｉｎｇ　ｔｈｅ　Ｕｎｉｉｆｅｄ　Ｍｏｄｅｌｉｎｇ　Ｌａｎｇｕａｇｅ（ＵＭＬ）［Ｊ］．Ｃｏｍ—　２０１４，１６（１）：１６７－１６８．　ｐｕｔ　Ｂｉｏｌ　Ｍｅｄ，２０１３，４３（１０）：１３９０－１４０１．　【５】卓大宏．中国当代康复医学发展的大趋势［Ｊ】．中国康复医学杂志，　【２８】李胜利．我国语言治疗发展现状与前景【Ｃ］．第三届中日康复医学　２０１ｌ（１）：１－－３　一　学术研讨会．２００６：ｌ８２．１８５．　［６】褚立希．中国康复治疗学教育发展的思考［ｃ】．加强合作，推动我　［２９】赖新生，余瑾，吴永毅．针灸疗法在康复医学中的应用和发展［Ｊ］．　国康复医学教育的国际化进程——中国康复医学会康复医学　现代康复，２０００，（５）：６６９．　教育专业委员会换届大会暨２０１２第二届全国康复教育学术大　会资料汇编【Ａ】．２０１２：３４４－３４８．　［７］张风仁，李洪霞，崔泓．国内康复治疗学专业教育的现状和发展　【Ｊ】．中国康复理论与实践，２００７，（６）：５９９—６００．　收稿日期：２０１４．１２—１８　［８】新川寿子文，陈立嘉，闫晓梅．日本的作业疗法师教育［　．中国康　基金项目：上海市卫生局资助项目，编号：２０１２Ｌ０２０Ａ；上海市　复理论与实践，２００４，１０（２）：７２－７４．　教委２０１１年重点课程建设项目；２０１２．２０１５年国家中医重点专科康　复科建设项目，编号：ＪＫ０９０１ＫＦ０１８　【９】王欣，王于领，黄卫平，等．世界物理治疗联盟物理治疗师专业准　作者简介：徐亭亭（１９８９．），女，硕士研究生，医师，研究方向：针　入教育指南（２Ｏ１１版）［Ｊ］．中国康复医学杂志，２０１２，（１Ｏ）：８８７－８９８．　［１Ｏ］董良，吴莹，杜春生，等．物理治疗新方法的创立及其临床应用效　灸推拿学（康复方向）。　△通讯作者：齐瑞（１９６６．），男，博士，主任医师、硕士生导师，研　果概述［Ｊ】．数理医药学杂志，２０１０，（５）：６００—６０２．　究方向：神经系统疾病的中西医结合康复。　【１１】齐丽晶．我国物理治疗设备标准现状及发展［Ｊ］．中国医疗器械信　息，２０１３，（９）：１４．１６，３０．