叙事护理在PICC置管肿瘤患者护理中的应用效果分析

发表时间：2020-08-25T07:36:28.176Z 来源：《医药前沿》2020年12期 作者： 李兆芳1 司凤涛2

[导读] 但是在此期间还需要相应护理，降低并发症的产生。本文分析叙事护理在PICC置管肿瘤患者中的应用效果。（1山东省肿瘤防治研究院<山东省肿瘤医院>、山东第一医科大学<山东省医学科学院> 山东 济南 250117） （2郓城县人民医院 山东 菏泽 274700）

【摘要】 目的：分析叙事护理在PICC置管肿瘤患者中的应用效果。方法：研究活动展开时间为2018年3月—2019年3月。将随机挑选的100例PICC置管肿瘤患者按照双盲分组法分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组患者按照常规PICC置管方法护理，观察组则在对照组基础上实施叙事护理。对照不同护理措施的效果。结果：对照组与观察组护理满意度分别为74.0%与96.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗依从性高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对PICC置管的肿瘤患者，为其提供叙事护理措施，可降低并发症发生率，还可提高治疗依从性，有助于提升护理满意度。 【关键词】 叙事护理；PICC置管；肿瘤

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）12-0191-01

经外周插管的中心静脉导管是将导管插入中心静脉，并长时间留置于中心静脉血管内，以便能够在治疗周期内为患者提供给药通道，预防多次穿刺给患者带来创伤，还可减轻护理工作量，避免刺激性药物对患者外周静脉产生的刺激[1]。肿瘤患者住院治疗的过程中，需频繁注射药物，且大部分药物具有不同程度的刺激性，采用PICC置管就可避免反复穿刺与药物刺激。但是在此期间还需要相应护理，降低并发症的产生。本文分析叙事护理在PICC置管肿瘤患者中的应用效果。 1.资料与方法 1.1 一般资料

研究活动展开时间为2018年3月—2019年3月。将随机挑选的100例PICC置管肿瘤患者按照双盲分组法分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组男28例，女22例，患者年龄为42～72岁，中位年龄段为（61.2±2.5）岁。肺肿瘤11例，食道肿瘤7例，直肠肿瘤10例，乳腺肿瘤5例，胃肿瘤17例。观察组患者中男29例，女21例，患者的年龄范围在41～72岁，平均年龄为（60.8±2.4）岁。肺肿瘤12例，食道肿瘤8例，直肠肿瘤11例，乳腺肿瘤5例，胃肿瘤14例。比较两组患者的一般性资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，可对比。 1.2 方法

对照组患者按照常规PICC置管方法护理，在置管前，护理人员对患者进行评估，以明确患者符合PICC置管指征；展开健康宣教，向患者提醒注意事项、置管目的、方法等，提醒患者预防并发症的相关措施，提高患者意识，配合医护人员各项诊疗操作。观察组则在对照组基础上实施叙事护理。叙事护理要求按照相应步骤，将其应用到患者PICC置管中，护理人员掌握叙事护理的各项内容，并落实到临床护理操作中。具体操作如下：

（1）关注阶段。在此过程中，护理人员应详细了解患者的基本情况。保持积极、开放、亲切的态度与患者进行沟通交流[2]。聆听患者对自身疾病的叙述，让患者能够将自身的情绪表达出来。关注患者叙事中的情绪改变、PICC置管的认知度。结合健康宣教的内容，向患者讲解置管的优点，提醒患者置管后的注意事项。为患者树立专业、可靠、信任的护理人员形象。（2）理解阶段。受到病痛的折磨，并在化疗的影响下，患者生理机能也在不断下降，承受着非常大的心理压力。护理人员倾听患者叙事中，应保持平等、换位思考的态度理解患者情绪变化。在患者面对困难、对置管有疑惑时，护理人员可通过共情的心理获得患者的信任。（3）反思阶段。护理人员观察患者，针对患者置管期间存在的问题，予以理解。思考患者的诉求，并予以必要的措施进行干预。针对置管过程中的护理效果进行观察，并反馈。结合患者的各项临床症状，完善临床护理内容，满足患者病情护理的需要。（4）回应阶段。护理人员可通过提问、启发等多种方式引导患者完整叙事，展示自己的诉求，。引导患者总结自身存在的问题。护理人员也应当让患者清晰认识到自身存在的问题。在理解的基础上，科学认识疾病，以缓解患者病痛，稳定患者情绪。并让患者感受到护理人员的关爱，促使患者能够更好的配合PICC置管的维护，做好各项措施，提高PICC置管的各项诊疗依从性，确保PICC置管的安全性。 1.3 观察指标

统计两组患者护理满意度、并发症发生率以及治疗依从性。 1.4 统计学方法

此次研究活动的各类数据均采用SPSS19.0软件处理，计数资料利用百分比表示，并经χ2检验；计量资料采用（x-±s）表示，需经t原理检验，如P＜0.05，表明组间差异具有统计学意义。 2.结果

观察且统计两组患者护理满意度，观察组患者要显著高于对照组，对照组与观察组分别为74.0%与96.0%，差异P＜0.05，具有统计学意义；对比两组患者治疗依从性和并发症发生率，观察组治疗依从性更高，并发症发生率更低，数据P＜0.05，具有统计学意义，详情见表。 表 两组患者护理效果对比[n(%)]

3.讨论

PICC置管能够减少住院患者静脉给药多次穿刺与药物刺激性不良现象，但是PICC置管后悔增加中心静脉血管与外环境直接相通的风险，加大感染、静脉血栓与静脉炎等风险[3]。叙事护理属于一种新型的护理模式，主要要求护理人员倾听、吸收以及阐释患者故事，协助患者客观、科学认识自身疾病，并配合医护人员的各项治疗与护理。护理人员在了解患者情况后，能够提供针对性的合理化、科学化护理操作，减少并发症的产生，提高临床护理满意度。

综上所述，针对PICC置管的肿瘤患者，为其提供叙事护理措施，可降低并发症发生率，还可提高治疗依从性，有助于提升护理满意度。

【参考文献】

[1]迟娜.恶性肿瘤患者应用PICC和CVC置管的临床观察与护理效果分析[J].中国医药指南,2018,12(14):708.

[2]杨靖华,曹岳蓉,龚海,等.PICC维护网在肿瘤PICC置管患者出院后导管维护中的应用效果[J].安徽医学,2018,40(3):809. [3]陈慧.PICC置管在肿瘤化疗患者中的应用及护理[J].医学临床研究,2018,11(7):1449-1450.