心电监护的使用操作规程

一、目的

连续监测患者的心电图、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、血液动力学、体温等重要生命指标信息，为医护人员提供可靠的诊疗依据，提高危重患者的抢救成功率。 二、评估

患者病情、意识状态、心理状态、合作程度及胸部皮肤情况。 三、用物准备

多参数监护仪，心电、血压、指脉氧模块，相关心电三导或五导联线1束，心脏电极片3～5枚，适合成人或儿童用的血压袖带及连线l套，指脉氧探头及连线l套，多功能插座1个，生理盐水1瓶，棉签l包。 四、操作步骤

1．按要求着装，洗手、戴口罩。 2．携用物至床旁。

3．查对患者信息，解释使用监护仪的目的。 4．连接电源，开机。

5．连接心电、血压、指脉氧（或根据医嘱准备模块）模块于主机上，分别连接心电导联线、血压接线及袖带、指脉氧探头及连接线。 6．协助患者松解上衣扣。

7．清洗胸前局部皮肤，待干，先将导联线与电极片连接，再将电极片贴于患者胸前。 粘贴部位：LA：左锁骨中线与第2肋间之交点；RA：右锁骨中线与第2肋间之交点；LL：左腋前线肋缘处；RL：右腋前线肋缘处；V：胸骨左缘第四肋间。

8．绑血压袖带于左上臂或右上臂：操作者用食指和中指触摸肱动脉，在肱动脉搏动点上方2cm处，以袖带连接管为中心绑血压袖带。 9．将指脉氧探头夹在任意手指上。

10. 设置心率报警上下限、心电图波形及速度：一般成人心率上限设120次/分，下限50

次/分；婴幼儿上限可上调为130～150次/分，下限为80次/分。

11. 设置呼吸报警上下限及波形：一般成人上限30次/分，下限16次/分，呼吸暂停或窒

息发生界限为1～40秒。

12. 设置指脉氧报警下限：一般报警下限90%。

13. 设置血压报警上下限及测血压时间：一般收缩压上限140mmHg，下限90mmHg；舒张

压：上限90mmHg，下限60mmHg；根据病情设置测血压时间，一般30分钟或1小时。 14．观察显示屏各指标是否正常，有无报警。 15．询问患者感受，观察患者反应。 16. 告知患者注意事项。

17. 摆放监护仪于合适位置，登记开机时间及使用情况。 18. 整理用物。 五、注意事项

1．放置电极片时，应避开伤口、瘢痕、中心静脉插管、起搏器机电除颤时电极板的放置部位。

2．密切监测患者异常心电波形，排除各种干扰和电极脱落，及时通知医生处理：带有起搏器的患者要区别正常心率与起搏心率。 3．定期更换电极片及其粘贴位置。

4．心电监护不具有诊断意义，如需更详细了解心电图变化，需做常规导联心电图。 5．SPO2监测报警低限设置为90%，发现异常及时通知医生。

6．注意休克、体温过低、低血压或使用血管收缩药物、贫血、偏瘫、指甲过长、同侧手臂测量血压、周围环境光照太强、电磁干扰及涂抹指甲油等多影响监测结果。 7．注意更换传感器的位置，以免皮肤受损或血循环受阻。 八、操作流程图（见下页）

操作流程图

洗手，戴口罩 评估患者病情、意识状态、合作程度及胸部皮肤情况 按医嘱备齐用物 携用物至床旁 查对患者信息，解释 连接电源，开机 连接心电、血压、指脉氧模块及连线 协助患者松解上衣扣 清洗胸前局部皮肤，贴电极及导联线 绑血压袖带于左上臂或右上臂 将指脉氧探头夹在任意手指上 设置心率报警上下限、心电图波形及速度 设置呼吸报警上下限及波形 设置指脉氧报警下限：一般报警下限90% 设置血压报警上下限及测血压时间 观察显示屏各指标是否正常，有无报警 摆放监护仪于合适位置，登记开机时间及使用情况，整理用物 一般成人上限30次/分，下限16次/分，呼吸暂停或窒息发生界限为1～40秒 一般成人心率上限设120次/分，下限为50次/分；婴幼儿上限可上调为130～150次/分，下限为80次/分 操作者用食指和中指触摸肱动脉，在肱动脉搏动点上方2cm处，以袖带连接管为中心绑血压袖带 粘贴部位： LA：左锁骨中线与第2肋间之交点 RA：右锁骨中线与第2肋间之交点 LL：左腋前线肋缘处 RL：右腋前线肋缘处 V：胸骨左缘第四肋间 一般收缩压上限140mmHg，下限90mmHg；舒张压：上限90mmHg，下限60mmHg；根据病情设置测血压时间，一般30分钟或1小时

心电监护的使用操作考核评分标准

科室： 姓名： 得分： 评分等级 项 目 技术操作要求 A 5 2 2 1 3 2 3 3 2 3 6 10 8 10 10 4 8 3 4 3 3 5 B 4 1 1 0 2 1 2 2 1 2 4 7 6 7 7 3 6 2 3 2 2 3 C 3 0 0 0 1 0 1 1 0 1 2 4 4 4 4 2 4 1 2 1 1 1 D 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 1 1 1 2 0 1 0 0 0 备注 素质要求(5分) 仪表端庄，服装整洁 评估 (5分) 了解患者生命体征及病情变化 病人的合作程度、心理反应 与患者沟通语言文明，态度和蔼 备齐用物，顺序放置，检查机器性能 洗手、戴口罩 清醒患者做好解释 保持患者安全与舒适 环境安静、清洁 检查监护仪、开机 清洁皮肤 操作中 (47分) 选择适当导联、连接各电极片、黏贴部位方法正确 测血压、血氧饱和度方法正确 观察各监测项目并及时处理 设定报警范围 操作后 (15分) 清理操作过程中留在患者皮肤的污物 记录观察和执行的情况 洗手 观察患者生命体征 评价 (15分) 判断准确，操作方法正确、节力 熟悉监护仪参数及临床意义 理论知识掌握 总分(100分) 操作前准备 (8分) 安全 与舒适 (5分) 操 作 过 程 主考人： 考核日期：