桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎的临床疗效观察

桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎的临床疗效观察

目的：探讨桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法：选取我院收治的类风湿性关节炎患者68例，随机分为研究组和对照组，每组34例患者，对照组给予常规西药治疗，研究组采用桂枝芍药知母汤加减治疗，对比观察两组患者治疗疗效。结果：研究组治疗类风湿性关节炎疗效明显好于对照组（P＜0.05），两组治疗总有效率具有显著差异（P＜0.05），研究组在关节压痛、关节肿胀以及晨僵时间方面均优于对照组。结论：采用桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎临床疗效较好，有助于患者病情改善，值得在临床应用和推广。

标签：类风湿性关节炎；桂枝芍药知母汤

桂枝芍药知母汤最早见于《金匮要略》，原方记载：“诸肢节疼痛，身体尫羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍藥知母汤主之”，桂枝芍药知母汤具有祛风除湿，通阳散寒，佐以清热的功效，现临床上多用于类风湿性关节炎的治疗。类风湿关节炎是一种以炎性滑膜炎为主的慢性系统性疾病，其发病原因至今仍不明确，因此仍无完全根治的方法，该病患者多表现为手部和足部小关节对称性、侵袭性的多关节炎症，可导致患者的关节畸形致使功能丧失，对患者的生活质量造成了严重影响[1]。本研究以我院收治的68例类风湿性关节炎为研究对象，意在探讨桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎的临床疗效，现将结果报道如下。

1.研究资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年10月至2014年10月收治的类风湿性关节炎患者68例，患者均符合1987年美国风湿病学会制定的类风湿性关节炎诊断标准[2]，68例患者中女性患者48例，男性患者20例，年龄28-65岁，平均年龄（46±6.3）岁，病程7-13年。将以上患者依据不同治疗方法随机分为研究组和对照组，每组34例患者，两种患者在性别、年龄、病程等方面无显著差异（P>0.05）。

1.2研究方法

将我院2012年10月至2014年10月收治的类风湿性关节炎患者68例随机分为研究组和对照组，对照组患者依据病情给予甲氨蝶呤治疗12周（一疗程），每周给药一次，前两周分别给药7.5mg/次、10 mg/次，第3周至第12周每次给药15mg。治疗组采用桂枝芍药知母汤加减法治疗，取桂枝12克、芍药9克、甘草6克、麻黄12克、生姜15克、白术15克、知母12克、防风12克、附子10克（炮） 合理配制水煎为一剂，一剂分三次一日内服用，连用12周。比较两组患者的类风湿性关节炎治疗的疗效情况以及治疗前后关节压痛、关节肿胀、晨僵时间状况。

1.3评价方法

两组患者经12周治疗后，以类风湿性关节炎症状消失，手部和足部患病部位功能活动恢复正常为治愈；以患者症状未完全消失但已有四分之三以上患病部位功能活动恢复正常为显效；以患者症状和患病部位功能活动恢复四分之一至四分之三为有效；以患者症状和患病部位功能活动恢复低于四分之一为无效。将治愈例数、显效例数和有效例数均列入总有效例数。

1.4统计处理方法

采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。以P＜0.05记为两组比较具有显著差异。

2.结果

研究组治疗类风湿性关节炎疗效明显好于对照组（P＜0.05），两组治疗总有效率具有显著差异（P＜0.05），研究组在关节压痛、关节肿胀以及晨僵时间方面均优于对照组。经过12周的治疗，桂枝芍药知母汤加减治疗疗效更好，研究组患者的有效例数、显效例数和治愈例数分别为11、13、6，而对照组患者的有效例数、显效例数和治愈例数分别为9、9、3，研究组总有效例数为30例，总有效率高达88.2%，明显高于对照组61.8%（P＜0.05）；另外，研究组患者在施与桂枝芍药知母汤加减治疗后，疼痛指数、肿胀指数以及晨僵时间较治疗前以及对照组治疗后都有明显改善，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

类风湿性关节炎属于全身性自身免疫性疾病中的一种，可引起手部和足部小关节炎症，可导致患者的关节畸形甚至功能丧失，严重影响了患者的生活质量[3]。桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎以其散寒解毒、祛风除湿的功效和稳定的临床疗效越来越受到医学界的关注[4]。通过本研究可以看出，与传统治疗方法西药甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎相比，采用桂枝芍药知母汤加减治疗在相同的治疗周期内可取得更好的疗效，治疗的总有效率更高（P＜0.05），并可使更多的患者摆脱类风湿性关节炎手指疼痛、肿胀的困扰，明显降低晨僵的时间（P＜0.05），可达到治疗类风湿性关节炎的作用，值得在临床治疗中广泛推广和应用。

参考文献

[1]梁卫，周学平. 中医药治疗类风湿性关节炎的分子作用机理研究进展[J].中华实用中西医杂志，2006，4（17）：2591.

[2]蒋明，张奉春. 风湿病诊断与诊断评析[M ]. 上海：上海科学技术出版社，2004：89.

[3]汤美安，戴洌. 类风湿关节炎的诊断与治疗进展[J]. 新医学，2007，32（1）：432.

[4]余建华，张衡. 桂枝芍药知母汤治疗活动期类风湿关节炎72例临床观察[J]. 江苏中医药，2010，42（5）：37-39