双孔腹腔镜猫卵巢子宫切除术对炎性反应的影响

７２　中间兽Ｊ廷杂志２０１６ｑ－（第５２卷）第９期　双孔腹腔镜猫卵巢子宫切除术　对炎性反应的　响　王志博，刘明廷，刘海峰，任清明，张建涛，王洪斌　（东北农业大学动物医学学院，黑龙江哈尔滨１５００３０）　ｔ　摘要：为了研究双孔腹腔镜猫卵巢子宫切除术对炎性反应的影响，并和开腹卵巢子宫切除术进行对比，为腹腔镜　手术的发展提供科学理论依据。方法：术后测定白细胞（ＷＢＣ）和白细胞介素－６（ＩＬ一６）的水平。结果：显示腹腔镜手术　组（ＬＯＶＨ）的ＷＢＣ和ＩＬ一６在各时间点均低于开腹手术组（ＯＶＨ）。结论：双孔腹腔镜猫卵巢子宫切除手术引起的机体　炎性反应程度比开腹手术轻，有利于手术后机体的更快恢复。　关键词：腹腔镜；猫；卵巢子宫切除术；炎性反应　中图分类号：￥８５８．２９３　文献标志码：Ａ　文章编号：０５２９—６００５（２０１６）０９—００７２—０３　Ｓｙｓｔｅｍｉｃ　ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ　ｒｅｓｐｏｎｓｅ　ｏｆ　ｔｗｏ－ｐｏｒｔａｌ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｏｖａｒｉｏｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ　ｉｎ　ｃａｔｓ　ＷＡＮＧ　Ｚｈｉ—ｂｏ，ＬＩＵ　Ｍｉｎｇ—ｉｒｎｇ，ＬＩＵ　Ｈａｉ－ｆｅｎｇ，ＲＥＮ　Ｑｉｎｇ・ｍｉｎｇ，ＺＨＡＮＧ　Ｊｉａｎ—ｔａｏ，ＷＡＮＧ　Ｈｏｎｇ・ｂｉｎ　（Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｏｆ　Ｖｅｔｅｒｉｎａｒ，ｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎｏｒｔｈｅａｓｔ　Ａｇｒｉｃｕｌｔｕｒａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈａｒｂｉｎ　１５００３０，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｉｓ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ　ｗａｓ　ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ　ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ　ｒｅｓｐｏｎｓｅ　ｏｆ　ｔｗｏ－ｐｏｒｔａｌ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｏｖａｒｉｏｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ　ｉｎ　ｃａｔｓ，ａｎｄ　ｗｈｉｃｈ　ｗａｓ　ａｌｓｏ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ｏｐｅｎ．ＷＢＣ　ａｎｄ　ＩＬ－６　ｖａｌｕｅｓ　ｗｅｒｅ　ｕｓｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ　ｆｏｒ　ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ　ｓｙｓ—　ｔｅｍｉｃ　ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ，ＷＢＣ　ａｎｄ　ＩＬ－６　ｖａｌｕｅｓ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ　ｌｏｗｅｒ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｇｒｏｕｐ　ｔｈａｎ　ｉｎ　ｏｐｅｎ　ｇｒｏｕｐ　ａｔ　ｅａｃｈ　ｔｉｍｅ　ｐｏｉｎｔ．Ｉｔ　ｉｎｄｉｃａｔｅｄ　ｔｈａｔ　ｔｉｓｓｕｅ　ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｔｗｏ－ｐｏｒｔａｌ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｌｅ　ｏｖａｒｉｏｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ　ｗａｓ　ｓｈｏｒｔ—　ｌｉｖｅｄ，ａｎｄ　ｒａｐｉｄ　ｒｅｃｏｖｅｒｙ　ｗａｓ　ｄａｓｅｒｖｅｄ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｅ；Ｃａｔｓ；Ｏｖａｒｉｏｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ；Ｓｙｓｔｅｍｉｃ　ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ　ｒｅｓｐｏｎｓｅ　Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ａｕｔｈｏｒ：ＷＡＮＧ　Ｈｏｎｇ－ｂｉｎ　猫卵巢子宫切除常用于母猫的绝育，控制母　１．２设备及药品腹腔镜手术相关试验器材；常　猫发情、产仔，减少发情时对畜主带来的不便，限　规开腹手术器械；智能型高频电刀装置ＵＥＳ一３０　制流浪猫过度繁殖，对防治狂犬病、弓形虫病的　型，日本Ｏｌｙｍｐｕｓ公司生产；Ｄａｔｅｘ—Ｏｈｍｅｄａ型重症　传播有积极意义。随着社会经济的不断发展，动　监护仪，芬兰Ｄａｔｅｘ　Ｅｎｇｓｔｒｏｍ公司生产；迈瑞Ｂｃ一　物福利意识的日渐普及，腹腔镜手术因其术后疼　２６００　Ｖｅｔ　Ａｎｔｏ　Ｈｅｍａｔｏｌｏｇｙ　Ａｎａｌｙｚｅｒ，深圳迈瑞生物　痛小、恢复时间短、美容效果好等优点逐渐受到　医疗电子股份有限公司生产。　人们的关注，并在宠物绝育术方面崭露头角。　甲醛，济南白云有机化工有限公司生产；异　本试验采用双孑Ｌ腹腔镜技术与常规开腹手术　氟烷，河北九派制药有限公司生产；丙泊酚，西安　分别对猫进行卵巢子宫切除，评估双孔腹腔镜手　立邦制药有限公司生产；硫酸阿托品，河南省许　术方法在小动物临床应用中的可行性和安全性，　昌市华仁制药有限公司生产；氨苄西林钠，哈药　以及对猫免疫应激水平的影响，从而为腹腔镜绝　集团制药总厂生产。人白细胞介素一６（ＩＬ一６）ＥＬＩ—　育手术在兽医领域的推广提供科学依据。　ＳＡ检测试剂盒，上海森雄生物科技公司生产。　１　材料与方法　１－３方法将１２只猫随机分为腹腔镜卵巢子宫　切除组（ＬＯＶＨ）和开腹卵巢子宫切除组（ＯＶＨ）。　１．１　实验动物　ｌ２只本地健康成年家猫，雌性，　猫在试验前禁食禁水１２　ｈ。麻醉前皮下注射阿托　体重范围在２．５～４．０　ｋｇ，营养状况良好，经临床和　品（０．０２　ｍｇ／ｋｇ体重），１５　ｒａｉｎ后静脉注射丙泊酚　实验室检验健康，同一条件下饲养１个月以上。　（２．５　ｍｇ／ｋｇ体重）进行诱导麻醉，行气管插管后，　收稿日期：２０１５—０７—２１　连接呼吸麻醉机，呼吸频率定为１２次／ｍｉｎ，潮气　基金项日：黑龙江省应用技术研究与开发计划项目（ＰＣＩ３Ｓ１２）　作者简介：王志博（１９９０一），男，硕士，从事动物腹腔镜外科　量为１７　ｍｌｄｋｇ，用异氟烷维持术中麻醉。猫取仰　学研究，Ｅ－ｍａｉｌ：ｗａｎｇｚｂｉｂｏ０１１ｌ＠１６３．ｃｏｒｎ　卧位保定，连接重症监护仪全程监护。　通讯作者：王洪斌，Ｅ－ｍａｉｌ：ｈｈｗａ“ｇ１９４０＠１２６．ＣＯＢ　ＬＯＶＨ组：采用“双孑Ｌ法”，第一套管位置（Ａ）：　中国兽医杂志２０１６年（第５２卷）第９，ｔｔ￣　７３　腹正中线，脐下ｌｃｍ；第二套管位置（Ｂ）：腹正中　线，倒数第一对乳头前０．５～１　ｃｍ。Ａ套管进腹腔　镜，Ｂ套管进腹腔镜器械。建立气腹后气腹压维　的统计分析，差异显著性分析采用单因素方差分析　（ｏｎｅ—ｗａｙ　ＡＮＯＶＡ），数据以均数±标准差（　±ｓ）　表示。　持在８　ｍｍＨｇ。在脐部两侧３～４　ｃｍ处分别设置　牵引线，在腹腔镜监视下，助手在腹壁血管较少　２结果与分析　的位置刺人带有丝线的棱针，术者用组织抓钳将　卵巢抓起，并将悬吊韧带挂在棱针上，注意避免　棱针刺破卵，巢血管。卵巢固定完成后，进行导　尿，待膀胱排空后利用牵引线固定子宫。用双极　２．１　手术结果本试验成功完成了双孔腹腔镜　卵巢子宫切除术和开腹卵巢子宫切除术。其中　腹腔镜组平均手术时间为６０　ｍｉｎ（５０￣７０　ｍｉｎ）。　开腹组平均时间为４０　ｍｉｎ（３０￣５０　ｒａｉｎ）。腹腔镜　组采用“双孔法”完成，手术切口总长度为１　ｃｍ，开　腹组切口总长度为３～４　ｃｍ。两组手术术后２　ｈ，　所有猫都表现出弓腰呻吟的腹痛症状，当天可进　食少量食物。腹腔镜组和开腹术组，术后刀口均　愈合良好，未出现感染。　２．２手术对白细胞（ＷＢＣ）的影响ＬＯＶＨ组和　电凝对两侧卵巢进行卵巢动、静脉凝血，然后用　腹腔镜剪刀剪断，用单极电凝切割子宫阔韧带，　用双极电凝凝固阔韧带上的血管，用双极电凝切　割子宫体，最后将切除的卵巢和子宫从套管口取　出。观察无出血后进行缝合。　ＯＶＨ组：猫麻醉后仰卧保定，从脐部沿腹正　中线向下做一３～４　ｃｍ切口，分别结扎卵巢动静　脉和子宫并切断取出。观察无出血后进行缝合。　术后２　ｈ给予饮水，术后６　ｈ给予喂食。每组　猫术后肌肉注射氨苄西林钠（２０　ｍｇ／ｋｇ・ｄ），连续　注射５　ｄ。术后７～ｌ０　ｄ拆线。　１．４血液检查对所有试验猫分别于术前、术后　ＯＶＨ组术后ＷＢＣ都是先升高然后逐渐降低。　ＯＶＨ组ＷＢＣ水平始终高于ＬＯＶＨ组。　ＬＯＶＨ组ＷＢＣ在术后１　ｄ达到最高，与术前比　差异极显著（Ｐ＜０．０１），术后２　ｄ有所下降，和术前　比差异极显著（Ｐ＜０．０１）。术后４、５、６　ｄ逐渐降　低，术后４、５　ｄ和术后１　ｄ比差异显著（Ｐ＜０．０５或　第１、２、３、４、５、６、７天清晨喂食前抽取前肢静脉　血，立刻使用血球分类计数仪进行检测，主要检　测白细胞（ＷＢＣ）。　Ｐ＜０．０１），术后７　ｄ恢复到术前水平（Ｐ＞０．０５）。　ＯＶＨ组术后ＷＢＣ升高明显，术后２　ｄ达最高　值，和术前比差异极显著（Ｐ＜０．０１），术后３、４、５、　６、７　ｄ略有下降，和术后２　ｄ相比差异不显著（Ｐ＞　０．０５）。　对所有试验猫分别于术前、术后即刻、术后２　ｈ、术后４　ｈ、术后第１、２、３天清晨喂食前抽取颈静　脉血２　ｍＬ，静置３０　ｍｉｎ后，于３　０００　ｒ／ａｒｉｎ（４℃）离　心１０　ｍｉｎ，吸取上层血清，一８０℃保存，等待测定　白介素一６（ＩＬ一６）。　１．５统计分析用ＳＰＳＳ１７．０统计软件包进行数据　组间比较，ＯＶＨ组始终高于ＬＯＶＨ组，术后７　ｄ差异极显著（Ｐ＜０．０１）。结果显示，ＬＯＶＨ相比　ＯＶＨ对白细胞的影响小，炎性应激小（见表１）。　２．３　手术对白细胞介素一６（ＩＬ一６）的影响　两组　（　±ｓ，ｎ＝６）（￣１０　／Ｌ）　表１　和对猫白细胞的影响　￥：组内比较差异显著０．０１＜Ｐ＜０．０５；　：组内比较差异极显著Ｐ＜０．０１；＃＃：组间比较差异极显著Ｐ＜０．０１　术后ＩＬ一６都是先升高后逐渐降低。ＯＶＨ组ＩＬ－６　始终高于ＬＯＶＨ组。　ＬＯＶＨ组术后４　ｈ　ＩＬ一６水平升至最高，与术前　降低，相比术后２　ｈ，差异显著（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），　相比术前依然显著偏高（Ｐ＜０．０１）。　组问相比，ＯＶＨ组始终高于ＬＯＶＨ组，术后即刻、　２　ｈ、１　ｄ差异极显著（Ｐ＜０．０１），术后４　ｈ、２、３　ｄ差异　显著（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。结果表明，ＬＯＶＨ对机体　造成的应激相比ＯＶＨ轻微，损伤较小（见表２）。　３　讨论　相比差异显著（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。随后ＩＬ－６降　低，术后３　ｄ降至术前水平（Ｐ＞０．０５）。术后３　ｄ　ＩＬ一６水平与术后４　ｈ相比，差异显著（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜　０．０１）。　ＯＶＨ组术后２　ｈ升至最高水平与术前相比差　异极显著（Ｐ＜０．０１）。术后４　ｈ、１、２、３　ｄ　ＩＬ－６逐渐　ＷＢＣ和ＩＬ一６是重要的全身应激反应指标　７４　中国兽医杂志２０１６年（第５２卷）第９期　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｖｅｔｅｒｉｎａｒｙ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　￥：组内比较差异显著Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１；　：组内比较差异极显著Ｐ＜０．０１；＃：组间比较差异极显著Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１；＃＃：组　问比较差异极显著Ｐ＜０．０１　ＷＢＣ能吞噬异物产生抗体，在机体损伤治愈抗御　病原的入侵和对疾病的免疫方面起着重要的作　用。人体内ＷＢＣ总数、种类以及百分比是相对稳　因子水平的变化，发现开腹组ＩＬ一６水平较腹腔镜　组升高明显。　本试验中，腹腔镜组术后４　ｈ和１　ｄ的ＩＬ一６水　定的，机体发生炎症或创伤都可引起ＷＢＣ总数和　不同种类ＷＢＣ百分比发生变化。　ＷＢＣ是常用于疾病分析的临床指标之一，外　周血中ＷＢＣ水平可以反应机体应激反应水平高　低的敏感指标　。创伤后外周血ＷＢＣ持续而明显　的升高，可反应损伤的严重性（老年及个别患者　例外），也是应激刺激持续的信号　。何津等１　研　究了腹腔镜肝切除术和传统开腹肝切除对机体　白细胞、嗜中性粒细胞的影响，结果显示，白细　胞、嗜中性粒细胞计数迅速升高，手术前后相比　有显著性差异。　本试验中手术前术后ＷＢＣ值有显著性差异　（Ｐ＜０．０１），且术后持续升高，在各时间点ＬＯＶＨ组　的ＷＢＣ值都比ＯＶＨ组高。结果表明ＬＯＶＨ对机　体应激反应的影响小于ＯＶＨ，对机体免疫功能的　影响较轻微，进而为ＬＯＶＨ术后恢复迅速提供了　有力证据。这与国外类似研究结果相吻合　。　当机体发生应激时，免疫细胞可分泌大量的　细胞因子，如炎性细胞因子ＩＬ一１、ＩＬ一２、ＩＬ一６、ＩＬ一　８、ＴＮＦ—Ｏｌ和抗炎性细胞因子ＩＬ一４、ＩＬ一１０。单核细　胞、淋巴细胞、纤维母细胞及内皮细胞等均可合　成ＩＬ一６。ＩＬ一６是一种重要的炎症因子，在手术或　创伤的早期就有表达，而且是最敏感的组织损伤　标记物之一，与手术创伤程度密切相关。ＩＬ一６生　物学功能非常广泛，可以调节细胞的生长、分化　及基因表达。当ＩＬ一６及其受体平衡失调时，会对　造血系统功能、免疫功能和神经内分泌系统功能　造成紊乱。　Ｈｉｌｄｅｂｒａｎｄｔ等［９１通过对腹腔镜结肠切除术和　开腹结肠切除术患者血清中ＩＬ一６的水平变化进　行研究，发现术后两者都有增加，但腹腔镜结肠　切除术组ＩＬ一６显著低于开腹组。Ｏｒｄｅｍａｎｎ等［１０１　发现腹腔镜结肠肿瘤切除患者术后血清ＩＬ一６的　峰浓度低于开腹手术者。Ｇｒａｎｄｅ等…　比较腹腔镜　胆囊切除术和小切口胆囊切除术手术前后细胞　平明显高于术前，但明显低于开腹手术组；腹腔　镜组术后２　ｄ的ＩＬ一６水平与术前无显著性差异，　但开腹手术组术后２　ｄ仍明显高于术前，表明与　开腹手术相比腹腔镜手术对机体刺激性小，炎性　反应小并且术后恢复快。　本实验显示术后ＬＯＶＨ和ＯＶＨ的ＷＢＣ和ＩＬ一　６都出现了不同程度的升高，且在各时间点ＯＶＨ　组的ＷＢＣ和ＩＬ一６均高于ＬＯＶＨ组，这说明腹腔镜　手术和开腹手术对动物机体的炎性反应都存在　影响，但腹腔镜手术引起的机体炎性反应程度比　开腹手术要轻，这与Ｏｒｄｅｍａｎｎ等ｕ。。的报道是一　致的。　参考文献：　［１］陈兵，韩丽华，赵志军．创伤患者向细胞应激反应与临床关　系探讨ｌ　Ｊ１．检验医学与ｌ临床，２０１１，８（２０）：２５２２—２５２４．　［２］郝江，乌盛平，文家福，等．多发伤外周血白细胞变化与全身　炎性反应综合征ｌ　Ｊ１．中华医院感染学杂志，２００２（１０）：７６５．　［３］何津，马龙滨，李宾，等．腹腔镜和开腹肝切除对机体白细　胞、中性粒细胞和血清皮质醇的影响ｌ　Ｊ】．河北医科大学学　报，２００８，２９（３）：４１７—４１９．　【４］Ｄｅｍｉｒｅｒ　Ｓ，Ｋｋｒａｄａｙｉ　Ｋ，Ｓｉｍｓｅｋ　Ｓ，ｅｔ　ａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ａｃｕｔｅ—ｐｈａｓｅ　ｒｅａｃｔａｎｔｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｈｏ　ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ　ｌａｐａｒｏｓｅｏｐｉｅ　ｖ　ｏｐｅｎ　ｅｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ：ａ　ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｊ　Ｌａｐａｒｏｅｎｄｏｓｃ　Ａｄｖ　Ｓｕｒｇ　Ｔｅｃｈ　Ａ，２０００，１０（５）：２４９—２５２．　［５１　Ｓｃｈｉｅｔｒｏｍａ　Ｍ，Ｃａｒｌｅｉｆ，Ｌｅｚｏｃｈｅ　Ｅ，ｅｔ　ａ１．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｉｍｍｕｎｅ　ｒｅ—　ｓｐｏｎｓｅ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｆｔｅｒ　ｏｐｅｎ　ｏｒ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔ０ｍｙ【Ｊ］．　Ｈｅｐａｔｏｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，２００１，４８（３９）：６４２—６４６．　［６］Ｊａｎｉｃｋｉ　Ｋ，Ｂｌｃｋｉ　Ｊ，Ｒａｄｚｉｋｏｗｓｋａ　Ｅ，ｅｔ　ａ１．Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ　ｐｒｏｔｅｉｎ（ＣＲＰ）　ａｓ　ａ　ｒｅｓｐｏｎｓｅ　ｔｏ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｓｔｒｅｓｓ　ｉｎ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ　ｕｓｉｎｇ　ｔｈｅ　ａｂｄｏｍｉｎａｌ　ｗａｌｌ　ｌｉｆｔ，ｗｉｔｈ　ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ　ｐｎｅｕｍｏｐｅｒｉｔ０ｎｅｕｍ　（ＣＯ２），ａｎｄ　ｉｎ　ｏｐｅｎ　ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔ０ｍｙ［Ｊ】．Ａｎｎ　Ｕｎｉｖ　Ｍａｒｉａｅ　Ｃｕｒｉｅ　Ｓｋｌｏｄｏｗｓｋａ　Ｍｅｄ，２００１．５６：３９７—４０２．　［７］Ｈｉｌｄｅｂｒａｎｄｔ　Ｕ，Ｋｅｓｓｌｅｒ　Ｋ，Ｐｌｕｓｅｚｙ　ｋ　Ｔ，ｅｔ　ａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ｓｕｒ—　ｇｉｃａｌ　ｓｔｒｅｓｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ａｎｄ　ｏｐｅｎ　ｃｏｌｏｎｉｃ　ｒｅｓｅｃｔｉｏｎｓ［Ｊ］．　Ｓｕｒｇ　Ｅｎｄｏｓｃ，２００３，１７（２）：２４２—２４６．　［８１　Ｏｒｄｅｍａｎｎ　Ｊ，Ｊａｃｏｂｉ　Ｃ　Ａ，Ｓｃｈｗｅｎｋ　Ｗ，ｅｔ　ａ１．Ｃｅｌｌｕｌａｒ　ａｎｄ　ｈｕｍｏｒａｌ　ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ　ｒｅｓｐｏｎｓｅ　ａｆｔｅｒ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ａｎｄ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ　ｒｅｓｅｃｔｉｏｎｓ［Ｊ】．Ｓｕｒｇ　Ｅｎｄｏｓｃ，２００１，１　５（６）：６００—６０８．　【９】Ｇｒａｎｄｅ　Ｍ，Ｔｕｃｃｉ　Ｇ　Ｆ．Ｓｙｓｔｅｍｉｃ　ａｃｕｔｅ—ｐｈａｓｅ　ｒｅｓｐｏｎｓｅ　ａｆｔｅｒ　ｌａｐａ—　ｒｏｓｃｏｐｉｃ　ａｎｄ　ｏｐｅｎ　ｃｈ０ｌｅｃｙｓｔｅｃｔ０ｍｙⅢ．Ｓｕｒｇ　Ｅｎｄｏｓｅ，２００２，１６：３１３—　３】６