输液性静脉炎相关因素与防治论文

【摘 要】 通过分析导致静脉炎发生的相关因素，综述相关防治护理措施，为降低静脉炎发生率，提高临床护理工作质量提供借鉴。 【关键词】 静脉炎；输液；相关因素；防护

【中图分类号】r55 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0535-01

静脉输液是一种最频繁的无菌操作，是有创治疗，具有潜在的感染和并发症的危险。目前，静脉注射的患者中近80%发生了不同程度的静脉炎[1]。静脉炎是由于静脉血管内膜受刺激，造成血管壁发炎。这与药物的酸碱度、渗透压、药物浓度、药物本身的毒性作用及ⅰ型变态反应有关[2]、留置针留置时间长短等多因素有关。静脉炎的发生不但会加重患者的心理负担，同时也影响了护理质量。临床上做好预防静脉炎的发生十分重要。本文对我院2011年4月至2013年4月发生的因输液致静脉炎的13例患者做一分析。 1 静脉炎发生的相关因素

1.1 药物浓度 药物浓度越高，刺激性也就越大，高浓度的药物短时间内大量快速进入血管内，也是诱发静脉炎发作的主要原因。 1.2 输液速度 静脉用药滴速过快，或用药时间间隔不足，致使局部血管内药物浓度高，超过了其缓冲应激的能力，或在血管受损处堆积，均可使内膜受刺激[3]，从而导致静脉炎的发生。 1.3 化疗药物的直接毒性作用 化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常的细胞、组织具有一定的损伤。因其高浓度药物输注对

局部组织有较强的刺激，超过了血管缓冲应激的能力，或在血管受损处堆积，使毛细血管通透性增加，导致局部ph值、代谢及渗透压改变、细胞溶解、化学介质释放。同时化学药物影响dna和蛋白质的合成，影响血管内膜的正常代谢和功能，从而易发静脉炎。如阿霉素对心肌细胞的dna有亲和性，且毒性是长期累加的；氨甲蝶呤可干扰叶酸代谢等。抗癌药物多系化学及生物碱类制剂，它的直接毒性作用可导致局部组织酸碱平衡失调，加上其对血管有强烈的刺激性，所致的静脉炎多为坏死型[4]。

1.4留置针型号：不同型号留置针并发静脉炎的概率不同，彭翠香[5]报道，22号留置针静脉炎发生率较高，认为22号留置针较粗，充塞于血管中，增加机械摩擦及血管内壁损伤，从而增加机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生。因此如无特殊要求，选择细短留置针，可相对延长留置时间。

1.5留置时间：与静脉炎发生有明显的正比关系。留置72～96 h，炎症发生率达81.82%[6]。 2 治疗措施

2.1 物理疗法 冷热敷及红外线理疗照射。患者发生静脉炎部位用50 ℃左右湿毛巾热敷，以手腕内侧试温，不烫手为宜，湿热敷5～10 min，或者用红外线理疗仪照射。

2.2 药物治疗 （1）50%硫酸镁湿敷[7]患处皮肤表面，并加薄膜固定，2～3次/天，连用3天，再将聚维酮碘[8]涂擦患处，5～6次/天。（2）伤湿去痛膏贴于患处，但要避开静脉针刺部位，更换1

次/6～12 h，注意皮肤破溃及胶布过敏者慎用。（3）中药外敷，缪金莲[9]用酒调云南白药外敷治疗药物性静脉炎起到止血化瘀，活血止痛，解毒消肿，促进局部炎症吸收（4）喜辽妥软膏外涂，可有效改善化疗病人的静脉情况。 3 典型病例

例1，患者男，30岁，诊断为左腋下肿物。术后给予生理盐水500ml，七叶皂20mg静滴，1/日，滴速为40滴/min，30 min后患者自行将滴速调整为60滴/min。第2天患者手背出现穿刺点疼痛红肿，静脉有条索状改变，未触及硬结。

例2，患者男，48岁，为行第3次化疗入院。给予生理盐水500ml，5-fu0.75g静滴，6小时输完。治疗第2天静脉有条索状改变、变红，给予喜辽妥软膏外涂，7天化疗结束，为发生明显静脉炎症状。 例3，患者男，25岁，因急性胰腺炎入院。给予静脉置留针（22号）穿刺输液，治疗第3天患者手背出现穿刺点疼痛红肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。 4 讨论

输液性静脉炎是临床中常见的并发症，主要以预防为主，必须积极消除及减少引起静脉炎的各种因素。其发生的相关因素较多，主要是输液时间长，静脉血管收缩，操作时没有合理使用和保护血管；输入药物的刺激性、速度；操作处置时无菌观念不强。在预防的措施当中，主要有：（1）熟练操作技术。合理使用和保护血管，避免多次穿刺，选择弹性好的血管，提高一次穿刺成功率。（2）掌握配

药时间。规定现用现配，防止药物结晶沉淀而致静脉炎[6]。（3）严格无菌技术。加强无菌观念，严格无菌操作。如果患者患了静脉炎，则必须进行妥善的护理及治疗。我们临床护理工作者在工作中应积极采取切实可行的预防措施，减少静脉炎的发生，减轻患者的痛苦。 参考文献：

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[5] 欧丽萍.化疗药物所致静脉炎的防治进展[j].护理研究，2007，6（218）：1599.

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[8] 曹岚，唐春炫，罗庚求.局部封闭加硫酸镁湿敷治疗甘露醇所致静脉炎的效果观察.护理学杂志，2005，20（11）：39-40.