承包单位：宁夏蓝天工程有限公司 监理单位：河南宏业建设管理有限公司 合同号： 检测范围及桩号 桩 号 实测点 测 量 承包人自检意见 及签名 监理工程师 意见及签名
承包人： 年 月 日
监理工程师： 年 月 日 设计厚度（mm） 左 右 合格点 复 核 允许偏差 （mm） 实测厚度（mm） 左 右 合格率 检查时间 备注
路基、路面宽度检测表
承包单位：宁夏蓝天工程有限公司 合同号： 监理单位：河南宏业建设管理有限公司 编 号： 检测范围或桩号 设计宽度（mm） 桩 号 实测值（mm） 允许偏差（mm） 备注 左 右 左 右 实测点 测 量 承包人自检意见 及签名 监理工程师 意见及签名 合格点 复 核 合格率 检查时间
承包人： 年 月 日
监理工程师： 年 月 日
路基、路面平整度检测表
承包单位：宁夏蓝天工程有限公司 合同号： 监理单位：河南宏业建设管理有限公司 编 号： 测量范围 起 讫 桩 号 实测点 测 量 承包人自检意见 及签名 设计值 （mm） 标准偏差 合格点 最大间隙 检测仪器 3米直尺 复核 实 测 值 合格率 年 月 日 年 月 日
监理工程师 意见及签名
中线平面偏位检测表
承包单位：宁夏蓝天工程有限公司 合同号： 监理单位：河南宏业建设管理有限公司 编 号： 测量范围或桩号 桩 号 实测点 测量 承包人： 年 月 日 监理工程师: 年 月 日 中心偏位（mm） 左 合格点 符合 右 允许偏差（mm） 合格率 检查时间 备注 承包人自检意见及签名 监理工程师 意见及签名
边 坡 检 测 表
承包单位：宁夏蓝天工程有限公司 合同号： 监理单位：河南宏业建设管理有限公司 编 号：
检测范围 起讫桩号 设计值 左 右 符合设计要求 不陡于设计值 实 测 值 左 右 实测点 测 量 合格点 复 核 合格率 检查时间 承包人自检 意见及签名 承包人： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日
监理工程师 意见及签名
路基、构造物、路面高程测量表
承包单位：宁夏蓝天工程有限公司 合同号： 监理单位：河南宏业建设管理有限公司 编 号： 测量范围或桩号 测 量 点 实测点 测 量 承包人自检 意见及签名 监理工程师 ： 年 月 日 水 准 尺 读 数 后 视 中 视 前 视 合格点 复 核 仪器高 （m） 实测高程（m） 合格率 设计高程 （ m ） 检查日期 偏差值 （mm） 承包人： 年 月 日 监理工程师 意见及签名 路基、路面横坡检测表
承包单位：宁夏蓝天工程有限公司 合同号： 监理单位：河南宏业建设管理有限公司 编 号： 测量范围及桩号 桩 号 实 测 点 测 量 实测高程（m） 左 承包人自检 意见及签名 承包人： 年 月 日 监理工程师 意见及签名 监理工程师 ： 年 月 日 中 右 左 合 格 点 计 算 设计高程（m） 中 右 宽度（mm） 左 右 实测值 合格率（％） 复 核 横坡度（％） 设计值 偏差值 检验表30 级配砂砾基层现场质量检验报告单
路线名称：海原县苍湾至油坊院四级公路
施工单位：宁夏蓝天工程有限公司 合同段： 监理单位：河南宏业建设管理有限公司 编 号： 工程名称 桩号及部位 项次 路面工程 规定值或 允许偏差 代表极值 96 92 不小于设计值 +5，-15 (mm) ≤12 施工时间 检验时间 检验项目 检验结果 1△ 压实度（%） 2 弯沉（0.01㎜） 3 纵断高程（mm） 检测点： 合格点： 合格率： 4 平整度（mm） 检测点： 合格点： 合格率： 5 路面宽度（mm） 符合设计要求 设计厚度 (200) -10 设计厚度 ( ) -20 检测点： 合格点： 合格率： 代表值 平均值： 代表值： 检测点： 合格点： 合格率： 6 厚度（㎜） 合格值 7 横坡（%） ±0. 5 结论： 监理工程师： 日期：
检验表1土方路基现场质量检验报告单
路线名称：海原县苍湾至油坊院四级公路
施工单位：宁夏蓝天工程有限公司 合同段： 监理单位：河南宏业建设管理有限公司 编 号： 工程名称 桩号及部位 项次 规定值或 允许偏差 0～0.30 ≥94 0～0.8 0～0.8 填方（m） 0.8～1.5 ＞1.5 2△ 3 4 5 弯沉（0.1㎜） 不大于设计要求 +10，-20 100 符合设计要求 20 ±0. 5 不陡于 ≥94 ≥93 ≥90 检测点： 合格点： 合格率： 检测点： 合格点： 合格率： 检测点： 合格点： 合格率： 施工时间 检验时间 检验项目 零填及挖方（m） 检验结果 1△ 压实度（%） 纵断高程（mm） 中线偏位（㎜） 宽度（mm） 6 7 8 结论： 平整度（mm） 横坡（%） 边坡 检测点： 合格点： 合格率： 检测点： 合格点： 合格率： 检测点： 合格点： 合格率： 监理工程师： 日期：
检验表9 砼边沟沟现场质量检验报告单
路线名称：海原县苍湾至油坊院四级公路
施工单位：宁夏蓝天工程有限公司 合同段： 监理单位：河南宏业建设管理有限公司 编 号： 工程名称 桩号及部位 项次 1△ 2 检验项目 砼强度（MPa） 轴线偏位（mm） 沟底高程（m） 规定值或 允许偏差 C 号 50 设计 3 ±15 （mm） 30或≦ ( ) 设计长 （ ）±30 设计上口宽 （ ）±30 设计下口宽 （ ）±30 设计高 （ ）±30 6 铺砌厚度（mm） ≥( ) 设计 设计 墙面直顺度4 或坡度（%） 施工时间 检验时间 检验结果 实测 实测 实测 5 断面尺寸（mm） （ ）宽 基础垫层≥7 宽、厚（mm） ≥（ ）厚 结论： 质检(监理)工程师： 日期：
检验表25 路肩现场质量检验报告单
路线名称：海原县苍湾至油坊院四级公路
施工单位：宁夏蓝天工程有限公司 合同段： 监理单位：河南宏业建设管理有限公司 工程名称 桩号及部位 路面工程 施工时间 检验时间 项次 检验项目 规定值或 允许偏差 检验结果 1 压实度 （%） ≥（ ） 土路肩 2 平整度 （mm） 硬路肩 20 10 3 横坡（%） 设计值( 3.0 ) ±1.0 4 宽度（mm） ≥设计值 ( 1250 ) 结论： 监理工程师： 日期：
检验表12 水簸箕现场质量检验报告单
路线名称：海原县苍湾至油坊院四级公路
施工单位：宁夏蓝天工程有限公司 合同段： 监理单位：河南宏业建设管理有限公司 编 号： 工程名称 桩号及部位 项次 1△ 2 检验项目 砂浆强度（MPa） 轴线偏位（mm） 沟底高程（m） 墙面直顺度或坡度（%） 规定值或 允许偏差 M 号 50 设计 3 ±15 （mm） 30或≦ ( ) 设计长 （ ）±30 设计上口宽 （ ）±30 设计下口宽 （ ）±30 设计高 （ ）±30 6 铺砌厚度（mm） ≥( ) 基础垫层宽、7 厚（mm） ≥（ ）宽 ≥（ ）厚 设计 设计 4 施工时间 检验时间 检验结果 实测 实测 实测 5 断面尺寸（mm） 结论： 质检(监理)工程师： 日期：
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