:联合抗生素;氧疗;解痉药物;糖皮质激素
2.肺炎:据病原学选择抗生素,必要时机械通气 3.哮喘:糖皮质激素的应用,联合应用支气管舒张剂 4.支气管肺癌:能手术首选手术
5.结核:抗痨药的原则:早期,联合,适量,规律,全程,肝功能 6.肋骨骨折:局部固定 7.血气胸:变开放为闭合 循环系统:
1.高血压病:高血压病血压控制范围 2.心律失常:据诊断选择用药,必要时电复律
3.冠心病:再灌注治疗,II级预防(ACEI,β-blocker,他汀类) 4.心衰:病因治疗;对症治疗:利尿,强心,扩管;控制感染 5.休克:液体复苏
6.心脏瓣膜病:一般治疗,必要时手术 消化系统
1.消化性溃疡:抑酸药的选择,HP根治,有出血时胃镜既是检查又是治疗,严重时手术
2.肝硬化:一般治疗,三腔二囊管,胃镜,手术,病因治疗 3.急性胰腺炎:禁食胃肠减压,生长抑素,手术 4.急性阑尾炎:抗生素,手术准备/手术 5.消化道穿孔:一般治疗,手术准备/手术
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6.肠梗阻:一般治疗,手术准备/手术
7.肿瘤:首选手术,术后放化疗,中医,免疫治疗(直肠癌:合理选择术式,尽量保留肛门,必要时造瘘;胰腺癌:姑息手术,手术减黄ERCP支架放置,肝癌:介入)
8.腹部闭合性损伤:抗休克,抗感染,手术准备/手术
9.疝:手术(无坏死做修补,有坏死做切除和高位结扎),健康教育 10.反流性食管炎:体位,饮食,健康教育,动力药,抑酸药,粘膜保护药 11.胃炎:饮食,抑酸药,粘膜保护剂,对症
12.溃疡性结肠炎:柳氮磺胺嘧啶,糖皮质激素,手术,随访 13.痔:防止便秘,止血,必要时手术
14.胆石病:禁食,解痉,手术(注意排除胰腺炎) 15.胆道感染:MRCP,ERCP既是检查又是治疗
16.病毒性肝炎:乙肝:干扰素,抗病毒药(长期服用,有耐药可能) 17.菌痢:病原学选择抗生素,肠道微生态的保护,脱水的处理 泌尿系统
1.急性肾小球肾炎:一般治疗(休息,限盐,利尿消肿,血压等),必要时透析
2.慢性肾小球肾炎:健康教育,ACEI类的选用(进一步检查中可据情况肾穿)
3.尿路感染:据病原学选择抗生素,足疗程
4.慢肾衰:肾衰一体化治疗:控制血压,维持水电平衡,保证营养摄入,保证大便通畅,EPO,必要时长期规律透析(血,腹膜)
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5.尿路梗阻/结石:解痉对症,B超下ESWL治疗或膀胱镜取石碎石,必要时手术,健康教育
6.前列腺增生:药物:α1阻滞剂,5α还原酶抑制剂,手术,其他(激光,热疗,经尿道球囊扩张等)
血液系统
输血原则:保证生命安全,成分血输注 1.缺铁贫:铁剂(口服,肌注),病因治疗
2.再障:雄激素,免疫抑制剂,中药,干细胞移植(骨髓移植) 3.溶贫:输血时一定是洗涤红,顺序给予糖皮质激素,切脾,免疫抑制剂 :大剂量免疫球蛋白/糖皮质激素,切脾,免疫抑制剂(有顺序) 5.白血病:化疗:急淋(DVLP),急非淋(DA),AML-M3维甲酸亚砷酸,骨髓移植,一般治疗
内分泌系统
1.甲亢:低碘低盐饮食,药物:丙基巯氧嘧啶,心得安控制心率,必要时放射性治疗或手术
2.甲亢危象:加用激素
3.甲状腺肿瘤:手术,术中冰冻决定术式
4.糖尿病:健康教育,饮食运动,监测血糖,口服药物,胰岛素 风湿免疫系统
:一般治疗,大剂量糖皮质激素(稳定后给予维持量),效果不佳时加用免疫抑制剂:抗风湿药物和非甾体抗炎药联用,必要时加用小剂量糖皮质激素
骨骼运动系统
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骨折首选内固定手术,不宜手术者手法复位(股骨,牵引) 关节脱位者手法复位,如有可能导致功能受损时手术 固定
功能锻炼,对症支持
股骨头/颈骨折,晚期如出现股骨头坏死,行全髋置换 中毒 脱离毒物接触
中毒:高压氧,防治脑水肿,促进脑细胞代谢(ATP,抗氧化剂VC),防止并发至和后发症
2.有机磷中毒:解毒剂(阿托品化,胆碱酯酶复活剂:解磷定),酌情抗生素,对症,脑细胞营养剂,防治脑水肿
CNS
1.化脓性脑膜炎:青霉素,抗休克,短期应用糖皮质激素
2.脑出血:绝对卧床,降压(),降颅压(甘露醇),对症,必要时手术 3.脑梗死:一般治疗,降颅压,抗凝,脑保护,对症,防治并发症 4.闭合性颅脑损伤:对症,保证生命体征,手术,脑保护,防治并发症 妇科系统
1.子宫肌瘤:手术,据生育要求,恶变程度决定术式 2.宫颈癌:手术,术式选择
3.卵巢肿瘤:手术,术式选择,术后化疗 4.异位妊娠破裂:抗休克,手术准备/手术
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5.卵巢囊肿蒂扭转:立即手术
6.急性盆腔炎:广谱抗生素联合使用,病原学选择抗生素,对症,半卧位 儿科系统
1.佝偻病:控制急性期(对症),VD补充,营养支持,户外运动 2.小儿腹泻:水电解质紊乱治疗,补液疗法 3.常见发疹性疾病:对症,并发症治疗 其他
软组织急性化脓性感染:抗感染(病原学选择抗生素),手术切开引流 艾滋病:对症,抗HIV(鸡尾酒疗法),并发症治疗(复方磺胺甲恶唑) 乳房疾病
急性乳腺炎:暂停哺乳同时排出乳汁,局部理疗,全身抗感染,脓肿形成时切开引流(避免损伤乳管)
乳腺癌:据病变情况选择术式,化疗,放疗,内分泌疗法,免疫疗法 乳腺囊性增生病:对症,月经前10天口服甲基睾丸酮;中药
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