中医科质量评价及持续改进记录

2 0 1 6年 月医院质检科对中医科质量评价及持续改进记录 项 目 理 制 量 1、人员管2、环境控3、医疗质控 制 4、诊断过5、病例文书 写 6、病例书及 时 7、资料保8、各种登9、服务投10、差错事总 分 10分 10分 10分 10 分 10分 10分 10分 5分 5分 10分 100分 检 查 内 容 1、掌握并落实各级人员职责和核心制度及相关工作制度 2、对病人做到人性化服务 1、控制无关人员围观 2、诊室清洁，就诊秩序井然 1、各种操作符合规范要求 2、详细审阅报告单，明确检查结果 3、保持各项针具无菌 4、明确鉴别诊断， 1、对于住院诊疗计划，主治医师二级审核签字 2、疑难病例讨论、分析每周进行一次 3、每月定期随访并记录 1、使用规范化术语 2、鉴别全面，诊断明确，必要时提出进一步检查的建议 1、首次病程、住院记录在限定的时间内完成书写 2、病程分析全面，客观真实准确及时完整规范 1、各种文件资料装订存储，无丢落 2、对病人病情做好保密工作，保护病人隐私 1、各种报表填写真实，按时上报 3、差错、事故登记 4、开展新项目登记并符合审批流程 服务投诉数0 严重差错事故发生数0 合 计 得 分 医务科签字： 中医科签字： 填表人：

检 查 方 法 询问或现场查看 现场 查 看 分 得 现 场 查 看 查 看 记 录 抽查病历或 现 场 查 看 现 场 查 看 现 场 查 看 现 场 查 看 出现1例扣5分 出现1例扣10分 程 书 写 管 记 诉 故

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四川省护理质量控制中心

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