妊娠合并糖尿病临床治疗分析

妊娠合并糖尿病临床治疗分析

作者：隋成君

来源：《医学信息》2014年第24期

摘要：目的 分析妊娠合并糖尿病临床治疗的方法和效果。方法 搜集2012年5月～2013年5月我院接收的妊娠合并糖尿病69例患者，对其临床治疗的方法和效果进行总结性分析。结果 治疗后与治疗前相比，患者空腹血糖、用餐前30min血糖、用餐后2h血糖、夜间血糖明显降低，控制良好，结果有统计学意义（P

关键词：妊娠；糖尿病；临床治疗；临床效果

妊娠合并糖尿病是常见的临床疾病[1]。该病按照发病时间不同可分为妊娠前确诊和妊娠期确诊两种，以妊娠期确诊较为常见。该病患者常表现为多食、多饮和多尿等[2]。由于该病对孕妇、胎儿造成的危害较大，必须加强对该病的早期发现与早期治疗，针对病情较严重、血糖控制较差的患者，应积极终止妊娠，以免造成严重后果，确保妊娠安全，维护孕妇、新生儿的身体健康及生命安全。结合疾病的临床特点，该病临床治疗以饮食治疗、运动治疗为主，以药物治疗为辅[3]。现搜集2012年5月～2013年5月我院接收的妊娠合并糖尿病69例患者，对其临床治疗的方法和效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。 1资料与方法

⒈1一般资料 搜集2012年5月～2013年5月我院接收的妊娠合并糖尿病69例患者，平均年龄是（28.36±2.14）岁，年龄21～38岁。69例患者中，18例妊娠前确诊，51例妊娠期确诊，20例经产妇，49例初产妇，平均孕周是（35.21±1.25）w，孕周31～39w。69例患者的一般资料相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对69例患者进行临床治疗，治疗包括饮食治疗、运动治疗和药物治疗。①对每位患者血糖含量进行测量，并根据每位患者不同的怀孕时间、体重和血糖含量确定总热量。根据总热量为每位患者制定个性化饮食方案。热量中蛋白质约占总体的20%～30%，糖类约占总体的40%～50%，脂肪约占总体的30%～40%。热量随着妊娠延长逐渐增加，增加量以15%～40%为宜。蛋白质摄入量为100g～11g/d，合理补充钙质，多食动物蛋白、鱼类、鸡蛋、瘦肉类、豆腐、牛奶、豆浆等食物，禁忌食用粥类等熬煮时间较长的淀粉类食物。治疗期间，禁忌油腻食物和甜食，多食富含纤维素的食物，例如五谷饭、全谷类面包和糙米等。②倡导患者适当运动，合理控制体重，尤其是肥胖患者。针对每位患者不同的病情程度、身体状况和个人爱好等，为患者选择合适的运动方式。运动于餐后30min进行，严格控制每次运动时间，防止运动时间过长造成不良后果。运动时间以20min～30min/次为宜。向患者讲解运动治疗与控制血糖之间的密切联系，鼓励患者积极运动锻炼，并长期坚持，督促患者配合治疗。③饮食治疗、运动治疗是治疗该病的主要方式。饮食治疗、运动治疗后，对患者空腹血糖和用餐后2h血糖进行测量，当患者空腹血糖大于5.6mmol/L，用餐后2h血糖大于6.7mmol/L时，则为血糖控制

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较差。针对饮食治疗、运动治疗效果不明显的患者，应用药物治疗。治疗药物选择胰岛素。按照每位患者不同的孕周、血糖改善程度及体重确定胰岛素每日使用量。妊娠初期患者胰岛素每日使用量为0.75u/kg～0.85u/kg，中期患者胰岛素每日使用量为0.85u/kg～1.5u/kg，后期患者胰岛素每日使用量为0.95u/kg～1.25u/kg。每餐前30min对患者进行皮下注射。

治疗前和治疗后对患者空腹血糖、用餐前30min血糖、用餐后2h血糖和夜间血糖进行测量，并对比。

1.3疗效标准 控制良好：空腹血糖为3.3mmol/L～5.6mmol/L，用餐前30min血糖为3.3mmol/L～5.8mmol/L，用餐后2h血糖为4.4mmol/L～6.7mmol/L，夜间血糖为4.4mmol/L～6.7mmol/L。

1.4统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P 2结果

治疗前，69例患者空腹血糖平均是（⒍4±1.1）mmol/L，用餐前30min血糖平均是（⒍4±1.2）mmol/L，用餐后2h血糖平均是（⒍9±1.3）mmol/L，夜间血糖平均是（7.1±0.2）mmol/L。治疗后，69例患者空腹血糖平均是（4.2±1.3）mmol/L，用餐前30min血糖平均是（⒋1±1.1）mmol/L，用餐后2h血糖平均是（5.3±0.9）mmol/L，夜间血糖平均是（⒌2±1.1）mmol/L。治疗后与治疗前相比，患者空腹血糖、用餐前30min血糖、用餐后2h血糖、夜间血糖明显降低，控制良好，结果有统计学意义（P 3讨论

随着孕周增加，胎儿在妊娠早期和中期对营养物质的需求量逐渐增加，胎盘依赖母体获取维持能量的葡萄糖，孕妇体内血浆葡萄糖水平和空腹血糖逐渐降低，易出现酮症酸中毒和低血糖。妊娠中期、晚期，孕妇体内产生大量的孕酮、胎盘生乳素、皮质醇、雌激素等，胰岛素敏感性降低，一旦出现分泌受限，则不能正常维持糖代谢水平，导致血糖升高，具有糖尿病史的患者病情加重，无疾病史的患者在妊娠期患病。妊娠和糖尿病之间相互作用，相互影响[4]。隐性糖尿病在妊娠的影响下呈显性化，并促使病情加重，可导致孕妇自然流产、感染、早产、羊水过多、酮症酸中毒、胎儿发育迟缓、巨大胎儿等，引起胎儿畸形、死亡及各种并发症等。治疗时应在提供、保证妊娠期间需要的营养和能量基础上，积极控制血糖，维护胎儿的正常发育和生长[5]。在本文研究中，对69例患者应用饮食、运动和药物治疗，治疗后患者空腹血糖平均是（4.2±1.3）mmol/L，用餐前30min血糖平均是（4.1±1.1）mmol/L，用餐后2h血糖平均是（5.3±0.9）mmol/L，夜间血糖平均是（5.2±1.1）mmol/L，均达到正常水平，较治疗前明显下降，表明饮食、运动和药物治疗是治疗该病的有效方式。

综上分析，饮食、运动和药物治疗妊娠合并糖尿病的临床效果较好，值得推广。

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参考文献：

[1]马成海，刘中国.妊娠合并糖尿病的临床治疗与分析[J].医学信息（中旬刊），2012，15⒃：47-48.

[2]刘云峰，杜利容.妊娠合并糖尿病92例临床分析[J].中国实用医药，2013，13⒆：85-86. [3]雷珊游，林素琼.妊娠合并糖尿病危险因素的分析及对策研究[J].中国医药导报，2012，19（23）：78-79.

[4]曹晖，冉启胜.妊娠合并糖尿病临床分析探讨[J].中国医药指南，2012，21⒇：66-67. [5]宗珊.15妊娠合并糖尿病92例临床分析[D].吉林大学，2008，04⒁：166. 编辑/孙杰