护理质量持续改进PDCA记录表

检查项目:护理风险评估表的落实情况 检查结6月3日 6月14日 7月9日 7月19日 果： 87% 68。08% 80％ 96.88％ 问题叙述：护理风险评估表的落实不到位，有不良事件的安全隐患。 原因分析:1、护士长督导不够；2、个别护士对风险评估重视不够，对高危患者 的安全意识不够；3、个别护士休假，护士长未及时安排其他护士完 成；4、责任组长未关注本组休假护士风险评估的到位情况；5、护理 人员紧张，有些病区产假人员较多。 制定对策：1、护士长加强管理和督导； 2、责任组长关注本组休假护士的 量表完成情况，履行自己的职责； 3、加强护士安全培训，让护士充 分意识到风险评估量表对预防不 良事件的重要性； 4、护理部加强督导和检查. P 小结：经过上述对策的实施,现 A 本院护理风险评估表的到位率 由68。08%升至96。88％.措施有 效，继续实施,持续改进。 对策实施：1、护士长利用晨会、护士会给护理人员讲解护理风险评估表的重要性和必要性，提高护士重视度；2、病区护士休假所分管的病人，护士长及时安排在班护士完成各种护理工作；3、责任组长关注本组病人各种量表的完成情况，及时查漏补缺；4、护理部加强督导和检查,对存在的缺陷进行护理质量的扣分，必要时对产假多的病区进 行护士调配。 D C 追踪落实改进： 全院护理风险评估表的到位率上 升28。8％: 100%95%90%85%80%75%70%65%60%55%50%6月3日6月14日7月9日7月19日00.40.611.20.80.2