技术1 艾条灸
用纯净的艾绒(或加入中药)卷成圆柱形的艾卷,点燃后在穴位表面熏烤的一种技术操作。 1 评估
1.1当前主要症状、临床表现及既往史。 1.2患者体质及艾条施灸处的皮肤情况。 1.3对疼痛的耐受程度。 1.4心理状况。 2 目标
2.1遵医嘱选择穴位,解除或缓解各种虚寒性病证的临床症状。
2.2通过运用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法,以达到防病保健、治病强身的目的。 3 禁忌证
3.1凡属实热证或阴虚发热者,不宜施灸。
3.2颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。 4 告知
4.1治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。 4.2艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味。
4.3治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉,应立即停止治疗。 4.4治疗过程中局部皮肤可能出现水疱。 5 物品准备
治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾、屏风等。 6 操作程序
6.1备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。 6.2取合理体位,暴露施灸部位,注意保暖。
6.3施灸部位,宜先上后下,先灸头顶、胸背,后灸腹部、四肢。
6.4遵医嘱在施灸过程中,随时询问患者有无灼痛感,调整距离,防止烧伤。观察病情变化及有无不适。
6.5施灸中应及时将艾灰弹入弯盘,防止灼伤皮肤。 6.6施灸完毕,立即将艾条插入小口瓶,熄灭艾火。
6.7清洁局部皮肤,协助患者衣着,安置舒适卧位,酌情开窗通风。 6.8清理用物,做好记录并签名。 7 护理及注意事项
7.1采用艾柱灸时,针柄上的艾绒团必须捻紧,防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。
7.2施灸后局部皮肤出现微红灼热,属于正常现象。如灸后出现小水疱时,无需处理,可自行吸收。如水疱较大时,可用无菌注射器抽去疱内液体,覆盖消毒纱布,保持干燥,防止感染。
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艾条灸法操作流程图
主要临床表现、既往史、艾条施灸部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等。 评估 物品准备 治疗盘、艾条、打火机、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾、屏风等。 核对姓名、诊断,解释,合理体位、松解衣着,暴露施灸部位,注意保暖。 患者准备 定穴 手持艾条,将点燃的一端对准施灸穴位,使患者感到温热但无灼痛为度。随时弹去艾灰,灸至局部皮肤红晕。 遵医嘱确定施灸部位及施灸方法。 施灸 观察 观察局部皮肤及病情变化,询问患者有无不适,防止艾灰脱落,造成烧伤或毁坏衣物。 使艾条彻底熄灭,清洁局部皮肤。 灸毕 整理 协助衣着,安排舒适体卧位,整理床单位,清理用物。 根据医嘱,详细记录艾条施灸治疗的客观情况,并签名。 记录 2
技术2 拔罐法
拔罐法是以罐为工具,利用燃烧热力,排出罐内空气形成负压,使罐吸附在皮肤穴位上,造成局部瘀血现象,达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓为目的的一种技术操作。 1 评估
1.1 当前主要症状、临床表现及既往史。 1.2 患者体质及实施拔罐处的皮肤情况。 1.3 心理状况。 2 目标
2.1 缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。 2.2 用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。 3 禁忌证
3.1 高热抽搐及凝血机制障碍者。 3.2 皮肤溃疡、水肿及大血管处。 3.3 孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。 4 告知
4.1 治疗过程中局部可能出现水疱。
4.2 由于罐内空气负压收引的作用,局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑,数日后自然消失。
4.3 治疗过程中局部可能出现水疱或烫伤。 5 物品准备
治疗盘、火罐(玻璃罐、竹罐、陶罐)、止血钳、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。 6 操作程序
6.1 备齐物品,携至床边,做好解释,核对医嘱。 6.2 取合理体位,暴露拔罐部位,注意保暖。 6.3 遵医嘱选择拔罐部位。
6.4 点燃的火焰在火罐内转动,使其罐内形成负压后并迅速叩至已经选择的拔罐部位上,待火罐稳定后方可离开,防止火罐脱落,适时留罐。 6.5 拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。
6.6 操作完毕,协助患者衣着,整理床单位,安排舒适体位。 6.7 清理用物,做好记录并签名。 7 护理及注意事项
7.1 拔罐时应采取合理体位,选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。 7.2 操作前一定要检查罐口周围是否光滑,有无裂痕。
7.3 防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快,起罐时切勿强拉。 7.4 使用过的火罐,均应消毒后备用。
7.5 起罐后,如局部出现小水疱,可不必处理,可自行吸收。
7.6 如水疱较大,消毒局部皮肤后,用注射器吸出液体,覆盖消毒敷料。
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拔火罐法操作流程 图
起罐 协助患者衣着,安排舒适体位,整理床单位,清理用物。 随时检查罐口吸附情况,局部皮肤紫红色为度,其疗效最佳。疼痛、过紧,应及时起罐。 拔罐 遵医嘱选择拔罐部位及拔罐方法。 定穴 检查罐口有无缺损裂缝。一手持火罐,另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃,深入罐内中下端,绕1~2周后迅速抽出,迅速将罐口扣在选定部位(穴位)上不动,待吸牢后撒手,适时留罐。 患者准备 治疗盘、火罐、95%酒精棉球、血管钳、打火机、小口瓶等。 评估 主要临床表现、既往史、拔火罐部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等。 物品准备 核对姓名、诊断,解释,取合理体位,松开衣着,暴露拔火罐部位,保暖。 观察 一手夹持罐体,另一手拇指按压罐口皮肤,使空气进入罐内,即可顺利起罐。
整理 记录 根据医嘱,详细记录拔罐后的客观情况,并签名。
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技术3 穴位按摩法
穴位按摩是在中医基本理论指导下,运用手法作用于人体穴位。通过局部刺激,可疏通经络,调动机体抗病能力,从而达到防病治病、保健强身目的的一种技术操作。 1 评估
1.1 当前主要症状、临床表现及既往史。 1.2 体质及按摩部位皮肤情况。 1.3 心理状况。 2 目标
2.1 缓解各种急慢性疾病的临床症状。
2.2 通过穴位按摩,达到保健强身的目的。 3 禁忌证
各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。 4 告知
按摩时局部出现酸胀的感觉。 5 物品准备 治疗巾。 6 操作程序
6.1 遵医嘱进行穴位按摩。
6.2 进行腰腹部按摩时,嘱患者先排空膀胱。
6.3 安排合理体位,必要时协助松开衣着,注意保暖。
6.4 根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性,选用适宜的手法和刺激强度,进行按摩。 6.5 操作过程中观察患者对手法的反应,若有不适,应及时调整手法或停止操作,以防发生意外。
6.6 操作后协助患者衣着,安排舒适卧位,做好记录并签字。 7 护理及注意事项
7.1 操作前应修剪指甲,以防损伤患者皮肤。 7.2 操作时用力要均匀、柔和、持久,禁用暴力。
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穴位按摩法操作流程 图
主要临床表现、既往史、穴位按摩部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等。 遵医嘱确定腧穴部位及推拿手法。 随时询问患者对手法治疗的反应,及时调整手法。 根据医嘱,详细记录实施穴位按摩后的客观情况,并签名。 评估 患者准备 定位 手法 观察 整理 记录
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核对姓名、诊断,解释,合理体位、松解衣着,暴露施灸部位,注意保暖。 对确定的手法运用正确,操作时压力、频率摆动幅度均匀,动作灵活,时间符合要求。 协助衣着,安排舒适体卧位,整理床单位,清理用物。
技术4 刮痧法
刮痧法是应用边缘钝滑的器具,如牛角刮板、瓷匙等物,在患者体表一定部位反复刮动,使局部皮下出现瘀斑,从而达到疏通腠理、逐邪外出为目的的一种技术操作。 1 评估
1.1 当前主要症状、临床表现及既往史。 1.2 体质及刮痧部位皮肤情况。 1.3 对疼痛的耐受程度。 1.4 心理状况。 2 目标
2.1 缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。 2.2 使脏腑秽浊之气通达于外,促使周身气血流畅,达到治疗疾病的目的。 3 禁忌证
体形过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等禁用此法。 4 告知
4.1 刮痧部位出现红紫色痧点或瘀斑,数日后方可消失。 4.2 刮痧部位的皮肤有疼痛、灼热的感觉。 5 物品准备
治疗盘、刮具(牛角刮板、瓷匙等),治疗碗内盛少量清水或药液,必要时备浴巾、屏风等物。 6 操作程序
6.1 备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。
6.2 协助患者取合理体位,暴露刮痧部位,注意保暖。 6.3 遵医嘱确定刮痧部位。
6.4 检查刮具边缘是否光滑、有无缺损,以免划破皮肤。
6.5 刮治过程中,用力均匀,蘸湿刮具在确定的刮痧部位从上至下刮擦,方向单一,皮肤呈现出红、紫色痧点为宜。
6.6 询问患者有无不适,观察病情及局部皮肤颜色变化,调节手法力度。 6.7 刮痧完毕,清洁局部皮肤后,协助患者衣着,安置舒适卧位。 6.8 清理用物,做好记录并签字。 7 护理及注意事项
7.1 保持空气新鲜,以防复感风寒而加重病情。 7.2 操作中用力要均匀,勿损伤皮肤。
7.3 刮痧过程中要随时观察病情变化,发现异常,立即停刮,报告医师,配合处理。 7.4 刮痧后嘱患者保持情绪安定,饮食宜清淡,忌食生冷油腻之品。 7.5 使用过的刮具,应消毒后备用。
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刮痧法操作流程图
主要临床表现、既往史、刮痧部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等。 评估 物品准备 治疗盘、刮具、治疗碗内盛少量清水。必要时备浴巾、屏风等。 核对姓名、诊断,解释,合理体位、松开衣着,暴露刮痧部位,注意保暖。 患者准备 定位 检查刮具边缘有无缺损,蘸湿刮具在选定部位从上至下,单一方向,刮擦禁用暴力。如皮肤干涩,随时蘸湿再刮,直至皮肤红紫。 遵医嘱确定刮痧部位。 刮治 观察 随时观察病情,发现异常,应立即停刮,取平卧位。报告医师,配合处理。 清洁局部皮肤。 刮毕 整理 协助衣着,安排舒适体卧位,整理床单位,清理用物。 根据医嘱,详细记录实施刮痧后的客观情况,并签名。 记录
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技术5 涂药法
涂药法是将各种外用药物直接涂于患处的一种外治方法。其剂型有水剂、酊剂、油剂、膏剂等。 1 评估
1.1 当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。 1.2 患者体质及涂药部位的皮肤情况。 1.3 对疼痛的耐受程度。 1.4 心理状况。 2 目标
患处涂药后可达到祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛等治疗效果。 3 告知
局部涂药后可出现药物颜色、油渍等污染衣物。 4 物品准备
治疗盘、遵医嘱配制的药物、弯盘、棉签、镊子、盐水棉球、干棉球、纱布、胶布、绷带、橡胶单、中单等。 5 禁忌证
婴幼儿颜面部禁用。 6 操作程序
6.1 备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。
6.2 根据涂药部位,取合理体位,暴露涂药部位,注意保暖,必要时屏风遮挡。患处酌情铺橡胶中单。
6.3 清洁皮肤,将配制的药物用棉签均匀地涂于患处。面积较大时,可用镊子夹棉球蘸药物涂布,蘸药干湿度适宜,涂药厚薄均匀。 6.4 必要时用纱布覆盖,胶布固定。
6.5 涂药完毕,协助患者衣着,安排舒适体位,整理床单位。 6.6 清理物品,做好记录并签字。 7 护理及注意事项
7.1 涂药前需清洁局部皮肤。
7.2 涂药次数依病情、药物而定,水剂、酊剂用后须将瓶盖盖紧,防止挥发。 7.3 混悬液先摇匀后再涂药。
7.4 霜剂则应用手掌或手指反复擦抹,使之渗入肌肤。 7.5 涂药不宜过厚、过多,以防毛孔闭塞。
7.6 刺激性较强的药物,不可涂于面部。婴幼儿忌用。
7.7 涂药后观察局部皮肤,如有丘疹、奇痒或局部肿胀等过敏现象时,停止用药,并将药物拭净或清洗,遵医嘱内服或外用抗过敏药物。
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涂药法操作流程图
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主要临床表现、既往史、药物过敏史、涂药部位的皮肤情况、体质及心理状况等。 评估 治疗盘、弯盘、遵医嘱配制中药、棉签、镊子、盐水棉球、干棉球、纱布、胶布、绷带、中单等。 物品准备 核对姓名、诊断,解释,合理体位,暴露伤口,必要时垫治疗巾,保暖。 患者准备 涂药 药物涂于面部,要求干湿度及薄厚适宜。 必要时以无菌纱布覆盖,胶布或绷带固定。 包扎 整理用物 协助衣着,安排舒适体卧位,整理床单位,清理用物。 根据医嘱,详细记录实施涂药治疗后的客观情况,并签名。 记录
技术6熏洗法
熏洗法是将药物煎汤,趁热在患处熏蒸、淋洗,以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒目的的一种外治方法。 1 评估
1.1 当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。 1.2 患者体质及熏洗部位皮肤情况。 1.3 女性患者评估胎、产、经、带情况。 1.4 心理状况。 2 目标
2.1 缓解患者的关节疼痛、肿胀、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状。 2.2 减轻眼科疾病引起的眼结膜红肿、痒痛、糜烂等症状。 2.3 促进肛肠疾患的伤口愈合。 2.4 治疗妇女会阴部瘙痒等症状。 3 禁忌证
月经期、孕妇禁用坐浴。 4 告知
注意药液温度,防止烫伤。 5 物品准备
治疗盘、药液、熏洗盆(根据熏洗部位的不同,也可备坐浴椅、有孔木盖浴盆或治疗碗等)、水温计,必要时备屏风及换药用品。 6 操作程序
6.1 遵医嘱配制药液。
6.2 备齐用物,携至床旁,做好解释。
6.3 根据熏洗部位安排患者体位,暴露熏洗部位,必要时用屏风遮挡,注意保暖。
6.4 熏洗过程中,观察患者的反应,了解其生理和心理感受。若感到不适,应立即停止,协助患者卧床休息。
6.5 熏洗完毕,清洁局部皮肤,协助衣着,安置舒适卧位。 6.6 清理用物,做好记录并签字。 7 护理及注意事项
7.1 冬季注意保暖,暴露部位尽量加盖衣被。 7.2 熏洗药温不宜过热,温度适宜,以防烫伤。
7.3 在伤口部位进行熏洗时,按无菌技术操作进行。
7.4 包扎部位熏洗时,应揭去敷料。熏洗完毕后,更换消毒敷料。 7.5 所用物品需清洁消毒,用具一人一份一消毒,避免交叉感染。
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