加强护理安全,减少护患纠纷

加强护理安全,减少护患纠纷

随着社会的进步，人们的法制观念和维权意识逐步增强，特别是《医疗事故处理条例》的实施，加之媒体的一些负面报道，使医院护理纠纷明显上升。这不仅给护理工作造成很大被动，同时也使护士们身心疲惫与焦虑。因此,分析纠纷发生的原因，采取积极的防范措施，具有十分重要的意义。

第一、护理纠纷的概念。护理纠纷是因为对未定性或已定性的护理问题，医院与患者及家属之间发生纠葛，对过失等有不同看法，在未作出结论之前的纠纷，称为护理纠纷。护理专家认为，护理工作不可能不发生这样或那样的失误或意外，因为有的时候，护理失误和护理意外的发生同护士的工作态度和职业素质是没有联系的。医疗护理纠纷的发生还常常会在不同条件下重复出现，也就是说纠纷不可能完全消除，但可以尽量避免。我们要做到的就是如何来尽量避免这些纠纷的发生。 第二、常见护理不安全因素。

1、医源性因素：护理人员的言语和行为不当或护理行为过失，给病人造成不安全感和不安全结果。护理人员在工作中态度生硬，讲话随意；对患者提出的问题不解答或解答简单；对病人缺乏同情心、都会加重病人的绝望心理，导致严重后果，影响护理安全。例如：对于难治性疾病，在讨论治疗和护理问题时，应尽量回避患者及家属；护理操作时避免在床旁指点或批评实习生的操作；切勿在

患者面前相互指责工作中的问题；护理记录中避免使用易引起纠纷的词句；无论病房工作有多重，决不能让患者家属代作护理工作；如果还有方法技术操作不准确和无菌观念差等问题就更易引起患者及家属的反感，为护患纠纷埋下不良的种子。若护士性格内向，冷漠、不善与病人沟通，或生性说话语调高，缺乏弹性和温柔，病人会感觉受到冷落，不被重视和无温暖感而产生怨气。另外，象“吸引器怎么没有吸力”、“湿化瓶有点上不紧”、“某某药物没有了”、“你没钱就用不成药”、“某某医生找不到”等诸如此类的语言，虽然有时并未影响到病人治疗，但却会让病人或家属对医疗效果产生怀疑，若病人治疗效果不好或病情发生突变而抢救不成功时，家属就会以此为理由而投诉护士。

2、护理责任性因素：护理人员工作责任心不强，粗心大意，不按规章办事，甚至玩忽职守，对病人的安全造成直接或间接的影响。如对危重、昏迷病人不采取必要的安全措施，发生坠床、褥疮、烫伤；护理不及时，造成静脉输液及各种引流管脱出；技术操作不细致，动作粗疏，导致导尿时引起尿道损伤大出血，都会引起护理纠纷。

3、护理技术性因素：护理人员技术水平低，经验不足或协作能力不强而对病人的安全构成威胁。如导尿时误入阴道，置胃管时误入气管等，都会对病人的安全构成威胁。所以有时尽管我们态度和蔼，但对患者的疑问，解释含糊其辞，操作技术不熟练也会引起患

者的不信任及反感。

4、其它因素：在设备方面，常见的为急救物品器材不到位或使用中发生故障；物品方面为数量不足或存放地方不合理，取用不方便；药品方面为液体中有杂物，或已经过期失效等；环境方面为基础设施配备及布局不当也是潜在的事故隐患。

5、患者方面：护理是一项护患双方共同参与的活动，护理活动的正常开展，有赖于病人的密切配合及支持。病人的心理素质、对疾病的认识及承受力，将影响病人的情绪及行为。如患者自我保护意识和法律意识增强，一旦患者认为损害自身利益时，会立刻表示为不满而发生冲突；或患者对医疗护理的期望值过高，一旦发生与预期结果不等而未达到目标就会发生冲突。 第三、加强护理安全减少护理纠纷的方法

1、严格履行岗位职责及各项护理操作规程。要使“在岗和尽职”二者相互统一，才能完成救死扶伤的使命。医疗工作和护理工作是两个相对独立的学科，医生和护士分别拥有不同的权利，承担不同的责任，护士不能越权进行本不是职责和权利范围内的工作。决不能自作主张随意变动、更改或不执行医嘱。护士还应该通过多形式、多途经学习法律、法规，增强法制观念，还应熟知病人的权利，并从病人的角度去努力维护好病人的权利，为患者保护好隐私以避免护理纠纷发生。

2、加强护士的培训教育，提高护理质量。尤其是新近护理人员

的科内岗前培训，提高护理沟通及应急情况的处理能力；向全体护理人员提供接受继续教育的机会，使大家能够掌握新技术、新仪器的使用，提高护士的专业技术能力和应急能力。严格执行查对制度，在进行护理前，确信无误后方可实施护理。若发生纠纷时要先行报告，一般情况下应首先报告护士长和分管医生。要注意发挥医生在医疗中协调医患关系的作用，一时难于解决的或出现重大争执问题的，应向院里请示。

3、保证所有的仪器设备状态良好。各种抢救设备处于备用状态，定期检查，及时发现和预见影响安全的问题。护理物品质量必须符合要求,并合理放置,有醒目标志，每天检查,及时补充,防止使用过期物品。

4、加强基础设施的建设,病房应有安全提示。如走廊有“地面湿滑,防跌倒”标志,开水间要有“防烫伤”标志,并有详细使用说明及注意事项。病房内使用中心氧气,要有明确“请勿吸烟”标志,并不得在病房内使用蚊香。

5、学习规范性语言和护理礼仪。说话文明，对病人诚恳，热情，选择恰当称呼，满足病人受尊重的心理需求。医护之间注意配合默契，用眼神交流，不要在病人面前论及病情或指责对方工作中的不足。选择用语文明，解释问题到位，可以大大避免护理纠纷的发生。

6、公开收费标准，准确合理收费 。落实住院病人费用一日清单

制，使病人随时可了解各项收费标准及费用情况;记账时，护士要严格执行收费标准，并及时将一日清单送到病人手中，当病人对费用产生疑问时，护士要耐心解释，必要时帮助查询直到病人明白。

7、增进护患沟通。经常征求病人的意见，当发现病人对诊疗或护理不满意时，要及时向护士长和科主任反映，并作为早晨交班的一项内容，以提醒大家认真做好各项护理工作。当病人指责护理工作时，护士解释要耐心细致，态度要诚恳。要重视细节服务，重视满足病人的期望，做病人所想的，想病人所需的，为病人提供温馨、舒适、满意的就医环境。

总之，只有高度重视护理安全问题，树立关心患者就是保护自己的意识，才能既达到了理想的护理质量，又达到了防范差错、纠纷发生的效果。

作者单位：233000蚌埠市第一人民医院