(总分：200.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：90，分数：180.00)
1.用肾清除率表示肾小球滤过率时，下列指标为临床常用的是 （分数：2.00） A.葡萄糖清除率 B.内生肌酐清除率 √ C.BUN清除率 D.Na 清除率 E.菊粉清除率
解析：解析：肾小球滤过率是衡量肾功能的重要指标，但是不能直接测定，通常用某物质的清除率间接表示。用内生肌酐清除率估计肾小球滤过率虽然不如菊粉清除率准确，但由于测定方法简单，所以为临床常用方法。
2.患者女，56岁。检测空腹血糖为8．8mmol／L，HbAlc为5．7％。则该患者很可能为 （分数：2.00） A.糖耐量受损者
B.糖尿病患者得到控制 √ C.无糖尿病
D.糖尿病患者控制不佳 E.以上均不是
解析：解析：空腹血糖为8．8mmol／L，大于7．0mmol／L．可排除A和C，HbAlc为5．7％(正常值：4．0％一6．0％)，最可能为得到控制的糖尿病患者。 3.关节腔积液中的葡萄糖减低见于 （分数：2.00） A.胶原疾病 B.病毒性关节炎 C.结核性关节炎 √ D.寄生虫感染 E.关节创伤
解析：解析：关节腔积液中葡萄糖减低可见于类风湿、晶体性关节炎及化脓性、结核性关节炎。 4.下列哪项是外源性凝血所特有的 （分数：2.00）
A.有血小板第3因子参加
B.形成Ⅷ一Ⅸ一Ca —PF3复合物 C.形成TF一Ⅶ一Ca 复合物 √ D.形成X—V—Ca 一PF3复合物 E.Ca 参与凝血
解析：解析：形成TF一Ⅶ一Ca 复合物为外源性凝血所特有，可以激活因子X进入共同凝血途径。而内源性凝血则形成Ⅷ一Ⅸ一Ca -PF 3 复合物，激活因子X，进入共同凝血途径。 5.以下为细胞表面分化抗原为单核细胞特有的是 （分数：2.00） A.CD34 B.CD19 C.CD10 D.CD14 √ E.CD41a
2+
2+
2+
2+
2+2+
+
解析：解析：CD34为造血干细胞的标记。CD19是B细胞的特异性标记。CD10是诊断Common—ALL的标记。CD41a为巨核细胞特异性标记。单核细胞所特有的为CD14。 6.尿培养时，对于排尿困难的患者，常采用何种标本 （分数：2.00） A.晨尿 B.餐后尿 C.24小时尿 D.中段尿 E.导管尿 √
解析：解析：无菌尿采集包括中段尿、导管尿和耻骨上穿刺尿，当患者发生尿潴留或排尿困难时，采用导管尿或耻骨上穿刺尿。
7.对于微量蛋白的检测，应考虑使用 （分数：2.00） A.比浊法 B.免疫荧光法 C.补体结合试验 D.ELISA法
E.放射免疫分析 √
解析：解析：放射免疫分析灵敏度高、重复性好，能达ng甚至pg水平，适用于激素、肿瘤标志物、微量蛋白质及极微量抗原的检测。
8.下列有关ABO-HDN的三项试验说法错误的是 （分数：2.00）
A.直接抗人球蛋白试验可检查红细胞是否已被不完全抗体致敏 B.直接抗人球蛋白试验呈强阳性 √ C.放散试验呈强阳性
D.放散试验呈弱阳性甚至阴性 E.游离试验呈弱阳性或阴性
解析：解析：ABO—HDN的直接抗人球蛋白试验很弱，一般不会有强阳性，而Rh—HDN直接抗人球蛋白试验的阳性强度一般都超过“+”。
9.下列哪种疾病的浆膜腔积液中可发现浆细胞 （分数：2.00） A.恶性肿瘤 √ B.结缔组织疾病 C.化脓性积液 D.结核性胸膜炎 E.膈下脓肿
解析：解析：当多发性骨髓瘤浸润浆膜时，其积液中可见大量浆细胞。在充血性心力衰竭、恶性肿瘤所致的积液中也可见少量浆细胞。 10.有关LD分子的说法正确的是 （分数：2.00） A.由2个亚基组成 B.是五聚体 C.由4种亚基组成 D.有两种不同亚基 √ E.有4种不同亚基
解析：解析：LD是由H亚基和M亚基组成的四聚体。 11.沙门菌属为革兰阴性杆菌，最常引起的疾病是 （分数：2.00） A.慢性肠炎
B.败血症 C.肾综合征出血热 D.食物中毒 √ E.脓毒血症
解析：解析：沙门菌感染最常见的表现是食物中毒。 12.有关等渗尿说法正确的是 （分数：2.00）
A.一次性尿渗量＜600mOsm／(kg.H 2 O) B.禁饮尿渗量300mOsm／(kg.H 2 O) √ C.一次性尿渗量＞450mOsm／(kg.H 2 O) D.禁饮尿渗量＜300mOsm／(kg.H 2 O) E.禁饮尿渗量600～100mOsm／(kg.H 2 O)
解析：解析：肾浓缩功能正常时，尿渗量为600一1 000mOsm／(kg.H 2 O)。等渗尿时尿渗量与血浆渗量相等，约为300mOsm／(kg.H 2 O)。可用一次性尿渗量鉴别肾前性少尿和肾小管坏死性少尿，因为肾前性少尿的肾小管浓缩稀释功能都正常，所以一次性尿渗量＞450mOsm／(kg.H 2 O)。而肾小管坏死时，其浓缩稀释功能发生障碍，所以一次性尿渗量＜350mOsm／(kg.H O)。慢性间质性肾炎时，肾间质结构和功能均受损，2 肾脏浓缩功能发生障碍，所以尿渗量＜600mOsm／(kg.H 2 O)。 13.凝胶电泳的基本原理是 （分数：2.00） A.渗透作用 B.分子筛作用 √ C.离子交换 D.吸附作用 E.分配平衡
解析：解析：凝胶电泳的基本原理是分子筛效应。 14.最适用于心肌梗死早期诊断的指标是 （分数：2.00） A.cTn B.Mb √ C.AST D.LDH E.CK
解析：解析：肌红蛋白(Mb)是心肌梗死的早期诊断标志物。起病后2小时内升高，12小时达到高峰，24—48小时可恢复正常。肌钙蛋白I(cTnI)或肌钙蛋白T(cTnT)的心肌特异性强，在发病3—4小时升高，11一24小时达高峰，7～10天恢复正常，肌钙蛋白对围术期心肌损伤、心梗等诊断有重要意义。天门冬酸氨基转移酶(AST)在起病6～12小时后升高，24—48小时达到高峰，3—6日恢复正常。乳酸脱氢酶(LDH)在起病8—10小时后开始升高，2—3日达到高峰，持续1—2周恢复正常。肌酸磷酸激酶(CK)在起病6小时内升高，24小时达到高峰，3—4日恢复正常。 15.下列有关甲状腺激素的说法错误的是 （分数：2.00）
A.甲状腺素可与前清蛋白结合
B.游离的甲状腺激素才能进入细胞发挥作用 C.甲状腺激素可与清蛋白结合
D.甲状腺素在血液中主要与甲状腺激素结合球蛋白结合 E.游离的甲状腺激素主要由甲状腺上皮细胞分泌 √
解析：解析：甲状腺激素主要与甲状腺激素结合球蛋白(TBG)结合，也可与清蛋白和前清蛋白结合。在体内发挥生理作用的是游离甲状腺激素。只有少量甲状腺上皮细胞可分泌游离甲状腺素。 16.对肝豆状核变性诊断有较大意义的是 （分数：2.00）
A.转铁蛋白 B.CRP
C.铜蓝蛋白 √ D.本周蛋白 E.结合珠蛋白
解析：解析：转铁蛋白是反映机体铁代谢的较好指标，可用于缺铁性贫血等小细胞低色素性贫血。铜蓝蛋白是铜代谢的关键蛋白质，对肝豆状核变性有重要意义。结合珠蛋白主要功能是与红细胞中释放的游离血红蛋白结合。本周蛋白见于多发性骨髓瘤。 17.甲型血友病是由何种凝血因子缺乏引起的 （分数：2.00） A.Ⅶ B.Ⅴ C.Ⅻ D.Ⅷ √ E.Ⅸ
解析：解析：甲型血友病是凝血因子Ⅷ缺乏引起的，乙型血友病是由于凝血因子Ⅸ缺乏，丙型血友病是由于凝血因子Ⅺ缺乏引起。 18.RDW增大表明 （分数：2.00）
A.红细胞体积大小不均 √ B.红细胞体积增大 C.红细胞体积大小均一 D.红细胞体积减小 E.染色异常
解析：解析：RDW即红细胞体积分布宽度，是反映红细胞大小不等的客观指标，RDW增大表明红细胞体积大小不均一。
19.吸虫生活史的第一宿主为 （分数：2.00） A.节肢动物 B.甲壳类 C.淡水螺 √ D.猫
E.淡水鱼、虾
解析：解析：吸虫的第一中间宿主或唯一中间宿主为淡水螺类或软体动物，第二中间宿主可为鱼类、甲壳类或节肢动物等，不同种类不同。终宿主大多为脊椎动物和人。 20.下列电泳技术中，常用于脂蛋白电泳的为 （分数：2.00） A.SDS—PAGE
B.琼脂糖凝胶电泳 √ C.毛细管电泳 D.IEF
E.醋酸纤维薄膜电泳
解析：解析：琼脂糖凝胶电泳常用于脂蛋白的电泳。聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS—PAGE)主要用于分离5—500bp的小片段DNA，分辨率非常高。等电聚焦(IEF)则是通过有pH梯度的介质来分离等电点不同的蛋白。 21.下列属于骨髓穿刺禁忌证的是 （分数：2.00） A.血友病 √ B.MDS
C.不明原因发热
D.骨痛
E.巨幼细胞性贫血
解析：解析：骨髓穿刺的适应证：外周血成分及形态异常，不明原因发热；骨痛；化疗后疗效观察等。禁忌证：凝血因子缺乏引起的出血性疾病，晚期妊娠。 22.关于自动生化分析一步法说法正确的是 （分数：2.00）
A.当反应达到线性期时，测定反应混合液吸光度值 B.当反应达到最大速度时，测定反应混合液吸光度值 C.当反应达到最大速度一半时，测定反应混合液吸光度值 D.当反应处于终点时，测定反应混合液吸光度值 √ E.当反应开始时，测定反应混合液吸光度值
解析：解析：一步法又叫终点法，指加入标本和试剂后，当反应达到一定阶段时或终点时测定反应混合液的吸光度值，计算待测物质浓度的方法。 23.下列何种肌酸激酶是骨骼肌细胞所特有的 （分数：2.00） A.CK—MB 1 B.CK—BB C.CK-MB 2 D.CK—MM √ E.CK-NB
解析：解析：肌酸激酶(CK)是一种二聚体，由M和B两个亚基组成，形成CK—MM、CK—MB和CK—BB同工酶，CK—BB存在于脑组织中，CK—MB是心肌细胞特有的，CK一MM是骨骼肌细胞特有的。 24.制备半抗原时，最常用的蛋白质类载体是 （分数：2.00） A.人血清白蛋白 B.牛血清白蛋白 √ C.牛甲状腺球蛋白 D.人甲状腺球蛋白 E.兔血清白蛋白
解析：解析：半抗原需与蛋白质载体或高分子聚合物结合后才有免疫原性，牛血清白蛋白溶解度大，免疫活性强，且易于获得，因此是最常用的栽体。 25.下列不属于浆细胞白血病骨髓象特点的是 （分数：2.00）
A.原始粒细胞增多 √ B.原始浆细胞增多 C.幼稚浆细胞增多 D.红系受抑制 E.骨髓增生明显活跃
解析：解析：浆细胞白血病的骨髓增生明显活跃，各阶段异常浆细胞比例均增高，而粒系、红系、巨核系相对受抑制。 26.YSH升高可见于 （分数：2.00） A.原发性甲亢 B.Cuslling病 C.原发性甲减 √ D.继发性甲减
E.原发性肾上腺皮质功能亢进
解析：解析：TSH升高最常见于原发性甲减，垂体肿瘤性甲亢、异源性TSH综合征、甲状腺激素抵抗综合征等也可见。TSH水平降低可见于由各种原因引起的甲状腺性甲亢、Cushing病、肢端肥大症等，最常见的是原发性甲亢，继发性甲减少见。
27.细菌多为二分裂方式繁殖，其分裂一次所需时间为 （分数：2.00） A.20～30分钟 √ B.18～20小时 C.20～30秒 D.2～3小时 E.18～20分钟
解析：解析：细菌主要以二分裂的方式进行无性繁殖，一般为20—30分钟分裂一次，称为一代，18～20小时为结核分枝杆菌分裂一次的时间。 28.溶血标本对下列哪项指标影响最大 （分数：2.00） A.Mg B.Ca C.K √ D.肌肝 E.尿素
解析：解析：溶血或血标本抽出以后在4℃冰箱保存过夜再分离血清，都会使血细胞中的钾释放出来引起血钾升高。
29.下列哪项不属于雌性激素 （分数：2.00） A.雌二醇 B.E 3 C.孕酮
D.黄体生成素 √ E.E 1
解析：解析：雌激素有E 1 、E 2 、E 3 、孕酮和雌酮。生物活性最强的雌激素为E 2 ，E 3 是E 2 和雌酮的代谢产物，生物活性最弱。黄体生成素是垂体内分泌激素，不属于雌激素。 30.既能促进卵泡发育又能促进精子形成的激素是 （分数：2.00） A.黄体生成素 B.卵泡刺激素 √ C.催产素 D.孕激素 E.睾酮
解析：解析：黄体生成素与卵泡刺激素有协同作用，刺激卵巢雌激素分泌，使卵泡成熟与排卵。催产素具有促进宫缩作用和泌乳作用。卵泡刺激素除具有促进卵泡的作用外，还有促进精子的作用。 31.在放射免疫分析中，下列最常用的产γ射线的放射性核素是 （分数：2.00） A. I B. I √ C. I D. Cr E. H
解析：解析： I、 I、 Cr可产生γ射线，最常用的是 I。 H可产生β射线。 32.下列关于荚膜的说法不正确的是 （分数：2.00）
125
131
51
125
3
351131125123
+2+2+
A.易于着色 √ B.具有致病性 C.其成分主要为多糖 D.可保护细菌 E.可用于细菌的鉴别
解析：解析：荚膜是某些细菌在细胞壁外包绕的一层界限分明、不易被洗脱的黏稠性物质，其成分主要为多糖，其功能有：保护作用；致病作用；抗原性；鉴别细菌的依据之一。荚膜对碱性染料亲和性低，不容易着色。
33.毒素可分为外毒素和内毒素，外毒素是由何种细菌产生的 （分数：2.00） A.所有的革兰阴性菌
B.所有革兰阳性菌和少数革兰阴性菌 C.少数革兰阳性菌和少数革兰阴性茼 D.大多数革兰阴性菌和少数革兰阳性菌 E.大多数革兰阳性菌和少数革兰阴性菌 √
解析：解析：外毒素主要由革兰阳性菌和少数革兰阴性菌产生。 34.下列哪种调节因素可以升血钙，降血磷 （分数：2.00） A.CT B.甲状腺素 C.PTH √ D.维生素D E.活性维生素D
解析：解析：维持血钙正常水平的调节因素有PTH、降钙素(CT)和活性维生素D。PTH是最重要的调节因素，可以升血钙，降血磷。降钙素可以降血钙，降血磷。 35.下列哪种因素会引起白细胞生理性降低 （分数：2.00） A.疼痛 B.妊娠与分娩 C.情绪激动 D.运动 E.读书 √
解析：解析：安静和休息时白细胞数量较低，运动、疼痛、情绪激动、妊娠和分娩时会升高，妊娠时白细胞可高达15×10 ／L以上，吸烟者平均白细胞计数要高于非吸烟者。 36.在白细胞计数中，显微镜计数法的计算公式为 （分数：2.00）
A.四个大方格中白细胞总数(N)×10×20×10 ／L B.四个大方格中白细胞总数(N)×10×200×10 ／L C.(四个大方格中白细胞总数N／4)×10×20×10 ／L √ D.(四个大方格中白细胞总数N／4)×10×200×10 ／L E.(四个大方格中白细胞总数N／4)×20×10 ／L
解析：解析：式中N／4是每个大方格的白细胞数，×10是将单位换算为μl，再乘以稀释倍数20，再乘以10 ／L将单位换算为L。
37.当贫血患者血容量正常时，应输注何种血制品 （分数：2.00） A.晶体盐红细胞 B.少白红细胞 C.悬浮红细胞 √ D.全血
6
6
6666
9
E.辐照红细胞
解析：解析：晶体盐红细胞用于急性失血或手术前后。全血在补充红细胞的同时可提高血容量，现已不提倡输注全血。洗涤红细胞用于免疫性溶血性贫血患者。少白细胞红细胞可减少非溶血性发热反应。辐照红细胞适用于有TA—GVHD危险的患儿输注。血容量正常的贫血患者可输注悬浮红细胞。 38.下列有关CH50的说法不正确的是 （分数：2.00）
A.溶血程度与补体活性呈S型曲线 B.SRBC为抗原 √ C.以50％溶血指示终点 D.常用于经典途径各成分的测定 E.该试验中有多组补体系统参与竞争
解析：解析：12H50试验测定经典途径总补体溶血活性，以SRBC和溶血素作为指示系统，以50％溶血作为指示终点，能反映补体9种成分的综合水平。 39.11项尿液分析仪与10项尿液分析仪的区别在于 （分数：2.00） A.尿酸碱度的测定 B.尿比密的测定 C.尿白细胞的测定 D.尿VitC的测定 √ E.尿酮体的测定
解析：解析：11项尿液分析仪在10项尿液分析仪上增加了维生素C的测定。 40.下列哪种疾病可能会出现补体水平增高 （分数：2.00） A.肝硬化 B.SLE C.细菌感染 D.肾病综合征
E.急性病毒性肝炎 √
解析：解析：细菌感染，特别是革兰阴性菌感染、肝硬化、SLE、肾病综合征均会引起补体含量降低。急性病毒性肝炎、心肌梗死、糖尿病、正常妊娠可观察到补体值增高。 41.下列有关骨髓纤维化的说法错误的是 （分数：2.00） A.有干抽现象
B.血象泪滴形红细胞多见 C.骨髓活检可见大量脂肪细胞 √ D.正细胞正色素性贫血 E.血象中常见有核红细胞
解析：解析：慢粒骨髓活检中有脂肪组织较多，Ph染色体阳性。骨髓纤维化常有干抽现象，血象中有核红细胞及泪滴形红细胞常见，贫血类型为为正细胞正色素性贫血。 42.骨髓腔中红骨髓开始脂肪化发生在 （分数：2.00） A.3～6个月 B.五岁以前 C.5～7岁以后 √ D.7～12岁以后 E.18岁以后
解析：解析：红骨髓是具有活跃造血功能的骨髓，5岁以下的儿童全身的骨髓腔都是红骨髓，5～7岁后红骨髓开始出现脂肪细胞，逐渐转化为黄骨髓。至18岁时，红骨髓仅存在于扁平骨、短骨及长管状骨的近心端。
43.阴道加德纳菌感染白带性状为 （分数：2.00） A.奶油状白带 √ B.黄色泡沫状白带 C.血性白带 D.豆腐渣样白带 E.无色透明黏白带
解析：解析：阴道加德纳菌感染白带性状为奶油状。黄色泡沫状白带见于滴虫性阴道炎。血性白带，有臭味，可见于宫颈癌、宫颈息肉等。豆腐渣样白带见于真菌性阴道炎。无色透明黏白带见于应用雌激素药物后及卵巢颗粒细胞瘤。 44.少尿是指 （分数：2.00） A.尿量＜100ml／24h B.尿量＜300mL／24h C.每小时尿量持续<30ml D.每小时尿量持续＜17ml √
E.尿量＜100mL／24h或每小时尿量持续＜17ml
解析：解析：少尿指尿量＜400ml／24h或每小时尿量持续＜17ml，尿量＜100ml／24h为无尿。
45.患者女性，50岁。近来感觉乏力，面色苍白，血液分析结果：RBC 3．2 × 10 ／L，HGB 61 g／L，HCT 0．28，RDW 19％。其红细胞直方图特点是 （分数：2.00） A.峰右移，底变宽 B.峰左移，底变宽 √ C.峰左移，底变窄 D.峰左移，底无改变 E.峰右移，底变窄
解析：解析：根据血液分析结果，高度怀疑该患者为缺铁性贫血，为小细胞不均一性贫血，表现为MCV减小，RDW增大，红细胞直方图变化为峰左移，底变宽。 46.可通过性接触引起泌尿生殖道化脓性感染的病原菌是 （分数：2.00） A.粪肠球菌 B.淋病奈瑟菌 √ C.脑膜炎奈瑟菌 D.卡他布兰汉菌 E.无乳链球菌
解析：解析：淋病奈瑟菌形似咖啡豆，为球形或肾形，成对排列，革兰染色呈阴性，主要通过性接触直接感染泌尿生殖道、口咽部和肛门直肠黏膜，也可在分娩时通过产道感染新生儿。 47.由肾上腺皮质网状带分泌的激素是 （分数：2.00） A.雄激素 √ B.孕激素 C.糖皮质激素 D.盐皮质激素 E.肾上腺素
解析：解析：肾上腺皮质由外向内可分为三带，分别是球状带、束状带和网状带。球状带分泌的是盐皮质激素，以醛固酮为主。束状带分泌的是糖皮质激素，以皮质醇为主。而网状带分泌的是性激素，以雄激素为主，也分泌少量雌激素。 48.可判断肝细胞损伤的灵敏指标是 （分数：2.00）
12
A.GGT B.CK C.ALT √ D.ACP E.LPS
解析：解析：ALT常作为判断肝细胞损伤的灵敏指标，GGT是诊断胆管系统疾病特异的血清酶。 49.属于胚胎抗原的是 （分数：2.00） A.TSA B.CEA √ C.ACP D.CAl99 E.AST
解析：解析：常见的胚胎抗原有甲胎蛋白(AFP)和癌胚抗原(CEA)，它是指在胚胎发育阶段由胚胎组织产生的正常成分，在胚胎后期减少，出生后开始逐渐消失或仅存有微量。 50.ELISA使用的96孔板常选用何种材料 （分数：2.00） A.NC膜 B.聚丙烯 C.硝酸纤维素 D.尼龙膜 E.聚苯乙烯 √
解析：解析：聚苯乙烯有强蛋白吸附性，易于包被，便于检测，是ELISA最常用的固相材料。 51.下列哪种癌细胞类型在浆膜腔积液中最常见 （分数：2.00） A.高分化鳞癌 B.低分化鳞癌 C.大细胞未分化癌 D.小细胞未分化癌 E.腺癌 √
解析：解析：浆膜腔积液中癌细胞以转移性为主，其中腺癌最常见，而鳞癌、未分化癌较少见。 52.血液中的胆红素主要由何种物质分解而来 （分数：2.00） A.珠蛋白 B.肌红蛋白 C.血红蛋白 √ D.细胞色素 E.过氧化物
解析：解析：胆红素是各种含血红素蛋白中血色素的分解产物，选项中血红蛋白和肌红蛋白等物质分解均可生成胆红素，而血红蛋白是其主要来源。 53.骨髓细胞学检查能确诊的疾病是 （分数：2.00）
A.巨幼细胞性贫血 √ B.脾功能亢进
C.恶性肿瘤的骨髓转移 D.缺铁性贫血 E.MDS
解析：解析：骨髓穿刺可确诊的造血系统疾病：如各类白血病、再生障碍性贫血，巨幼细胞性贫血、恶性组织细胞病、戈谢病，尼曼一匹克病、海蓝色组织细胞病、多发性骨髓瘤等。协助诊断的疾病有各种恶性肿瘤的骨转移、MDS、淋巴瘤的骨髓浸润、各种其他类型的贫血等。 54.下列哪项酶与底物颜色组合是正确的 （分数：2.00） A.AP、p—NPP、蓝色 B.AP、OPD、蓝色 C.HRP、p-NPP、棕黄色 D.HRP、OPD、棕黄色 √ E.HRP、TMB、黄色
解析：解析：辣根过氧化物酶(HRP)的常见底物有邻苯二胺(OPD)、四甲基联苯胺(TMB)，与OPD反应后显棕黄色，与TMB反应后显蓝色；碱性磷酸酶(AP)的底物有对硝基苯磷酸酯(p—NPP)，反应后为黄色。 55.下列哪项在异常浆细胞中可见 （分数：2.00） A.棒状小体 B.卡波环
C.Russell小体 √ D.Dohle body
E.Howell—Jolly body
解析：解析：Russell小体为浆细胞胞质内数目不等、大小不一、直径2～3cm的红色球形小体。由浆细胞内质网分泌免疫球蛋白受阻或黏蛋白变性形成，可见于多发性骨髓瘤、伤寒、疟疾、黑热病等。 56.传播媒介为节肢动物的是 （分数：2.00） A.蓝氏贾第鞭毛虫病 B.日本血吸虫 C.马来布鲁线虫 D.黑热病原虫 √ E.蛲虫
解析：解析：黑热病原虫的前鞭毛体在白蛉叮刺健康人时随白蛉唾液进入人体，引起感染。 57.免疫组化技术在选择固定剂时，最先考虑的是 （分数：2.00） A.成本问题 B.是否有毒性
C.能否保持细胞和组织的形态 D.是否易于操作
E.能否保持抗原的免疫活性 √
解析：解析：免疫组化原理是通过抗原抗体反应实现对特定抗原的检测。因此抗原抗体反应是免疫组化的关键。所以选择固定剂时应首先考虑能否保持组织细胞表面抗原的免疫活性。 58.HRP催化TMB呈蓝色，加终止液后最大吸收波长为 （分数：2.00） A.538nm B.440nm C.560nm D.450nm √ E.530nm
解析：解析：HRP催化TMB呈蓝色，加终止液后最大吸收波长为450nm。 59.成人中度贫血是指Hb （分数：2.00） A.＜30g／L
B.＜90g／L C.90～61g／L √ D.60～31g／L E.＜60g／L
解析：解析：成人贫血程度划分标准如下。①轻度：Hb参考值下限至91g／L。②中度：Hb90～61g/L。③重度：Hb60一31g／L。④极重度：Hb≤30g／L。 60.肝吸虫感染人体的方式是 （分数：2.00） A.生食菱角 B.食用未烤熟石蟹 C.蚊虫叮咬 D.半生吃蜊蛄 E.生吃淡水鱼 √
解析：解析：肝吸虫即华支睾吸虫，是重要的人兽共患寄生虫病。含虫卵的人或动物粪便进入水体，人们生吃或半生吃淡水鱼虾，会引起感染。布氏姜片吸虫感染人的方式主要是生吃含囊蚴的菱角等水生植物。淡水蟹和蜊蛄是卫氏并殖吸虫的第二中间宿主。 61.低血糖时，通常血糖浓度为 （分数：2.00） A.＜70mg／dl B.＜3．0mmol／L C.＜4．5mmol／L D.＜2．8mmol／L √ E.＜3．8mmol／L
解析：解析：低血糖时，通常血糖＜2．8mmol／L(50mg/dl)。 62.脑室出血患者，采集的三管脑脊液标本变化为 （分数：2.00）
A.第1管血性，后两管颜色逐渐变淡，离心后上清液无色透明
B.第1管血性，红细胞计数结果依次减少，离心后上清液呈淡红色或黄色 C.3管都呈红色，经离心后上清液呈淡红色或黄色 √ D.3管都呈红色，经离心后上清液无色透明 E.前2管血性，离心后上清液呈淡红色
解析：解析：蛛网膜下腔出血或脑室出血时，3管均为红色，各管间红细胞计数无明显差别，离心后上清液呈黄色或淡红色。穿刺损伤所致出血，第1管血性，后两管颜色逐渐变淡，离心后上清液无色透明。 63.肾移植术前为避免超急性免疫排斥反应，需进行 （分数：2.00）
A.淋巴细胞交叉毒性试验 √ B.HLA细胞学定型试验 C.预致敏淋巴细胞分型试验 D.HLA血清学定型试验 E.交叉配血试验
解析：解析：若移植前受者血清中存在抗供者淋巴细胞抗体，移植后极易发生超急性排斥反应，为避免超急性排斥反应的发生，必须做HLA交叉配型，以检测受者体内所含供者淋巴细胞的细胞毒性抗体。常用的交叉配型试验有淋巴细胞交叉毒性试验。 64.莱姆病主要以蜱为传播媒介，其病原体为 （分数：2.00） A.普氏立克次体 B.解脲脲原体 C.肺炎衣原体 D.沙眼衣原体
E.伯氏疏螺旋体 √
解析：解析：莱姆病的病原体为伯氏疏螺旋体，主要传播媒介是硬蜱。普氏立克次体引起流行性斑疹伤寒。解脲脲原体是人类生殖道最常见寄生菌之一，主要引起非淋菌性尿道炎。肺炎衣原体可引起咽炎、支气管炎、肺炎等。沙眼衣原体沙眼亚种可引起沙眼、包涵体结膜炎、非淋菌性尿道炎等。 65.红细胞从何阶段开始已无分裂能力 （分数：2.00） A.网织红细胞 B.晚幼红细胞 √ C.中幼红细胞 D.早幼红细胞 E.成熟红细胞
解析：解析：红细胞在晚幼红细胞阶段已丧失分裂能力，红细胞发育过程为：造血干细胞在骨髓中分化增殖生成原红细胞，然后经过早幼、中幼、晚幼红细胞各阶段，脱核而变成网织红细胞，最后发育为成熟红细胞，进入外周血，成为血液中数量最多的有型成分。 66.某患者被诊断为缺铁性贫血，其血象中红细胞特点为 （分数：2.00） A.泪滴形红细胞 B.口红细胞 C.体积增大
D.低色素性红细胞 √ E.高色素性红细胞
解析：解析：缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血。泪滴形红细胞见于骨髓纤维化。 67.下列哪种细胞对诊断霍奇金淋巴瘤有重要意义 （分数：2.00） A.R—S细胞 √ B.尼曼一皮克细胞 C.Gaueher细胞 D.原始淋巴细胞 E.戈谢细胞
解析：解析：R—S(Reed—stenberg)细胞，典型形态为巨大双核或多核细胞，骨髓穿刺涂片找到R—S细胞对诊断霍奇金淋巴瘤有重要意义。 68.双标记免疫荧光技术可以检测 （分数：2.00） A.一种抗体 B.一种抗原 C.两种抗体 D.两种抗原 √ E.抗体和抗原
解析：解析：用两种荧光素分别标记两种抗体，可同时检测两种抗原。 69.地中海贫血可见 （分数：2.00） A.MCV正常，RDW正常 B.MCV正常，RDW异常 C.MCV增高，RDW正常 D.MCV降低，RDW异常 E.MCV降低，RDW正常 √
解析：解析：轻型地中海贫血属于小细胞均一性贫血，表现为MCV降低，RDW正常。MCV降低，RDW升高为小细胞非均一性贫血；MCV正常，RDW正常为正细胞均一性贫血；MCV正常，RDW升高为正细胞非均一性贫血；MCV升高，RDW正常大细胞均一性贫血；MCV升高，RDW升高为大细胞非均一性贫血。
70.下列关于芽孢的叙述，不正确的是 （分数：2.00）
A.是细菌的一种特殊结构 B.多由革兰阳性菌产生 C.是细菌的一种繁殖方式 √ D.一个细菌只可形成一个芽孢 E.抵抗力强
解析：解析：芽孢是细菌的一种特殊结构，主要由革兰阳性杆菌在一定条件下，细胞质、核质脱水浓缩而形成的圆形或椭圆形的小体。它对热、干燥、辐射和化学消毒剂等理化因素抵抗力非常强，是细菌的一种特殊存活方式。
71.血液分析仪的性能评价指标不包括 （分数：2.00） A.准确性 B.总重复性 C.特异性 √ D.可比性 E.线性范围
解析：解析：国际血液学标准化委员会公布的血液分析仪的性能评价指标有可比性、准确性、总重复性、精密度、线性范围。
72.某男性，60岁。患有慢性肾衰，近来出现肌肉痉挛，心律失常等症状，经检查血清钙为1．5mmoL／L，出现此现象的主要原因是 （分数：2.00） A.血磷升高 B.PTH分泌增加 C.钙磷比例失调
D.1，25一(OH) 2 -D 3 生成不足 √ E.继发性甲状旁腺功能亢进
解析：解析：患者血钙低于2mmol／L，为低血钙，慢性肾衰时，肾实质破坏，从而导致1，25一(OH) 2 一D 3 生成不足，引起低钙血症。血磷升高也可导致低钙血症，但不是主要原因。 73.淋巴细胞和中性粒细胞有两次比例基本相等的时间，分别是 （分数：2.00） A.4～5天和4～5周 B.4～5周和4～5月 C.4～5周和6～9岁 D.6～9天和4～5岁 √ E.6～9天和6～9岁
解析：解析：淋巴细胞和中性粒细胞的生理性变化存在一定的规律，在6～9天和4～5岁时其比例会大致相等。出生6～9天后，外周血淋巴细胞比例升高，4～5岁后又逐渐下降，恢复至成人比例。 74.属于红细胞内异常结构的是 （分数：2.00） A.Dohle body
B.Howell—Joily body √ C.Auer body
D.abnormallymphocyte E.Russell body
解析：解析：豪焦小体，又称为染色质小体，为红细胞内的异常结构。此外红细胞内出现的异常结构还有：嗜碱点彩红细胞、卡波环、寄生虫。 75.血友病又称为皇室病，属于何种遗传病 （分数：2.00）
A.AD B.AR
C.Y染色体显性遗传 D.性连锁显性遗传 E.性连锁隐性遗传 √
解析：解析：血友病属于伴x染色体隐性遗传病，女性传递，男性发病。 76.能反映交叉反应率的指标是 （分数：2.00） A.抗体亲和力 B.抗体效价 C.抗体纯度 D.抗体含量 E.抗体特异性 √
解析：解析：交叉反应率用抗体特异性表示，交叉反应率越低，抗体特异性越强；抗体效价为抗体浓度的指标，抗体亲和力则表示抗原与抗体的结合能力强弱。 77.下列哪种病毒具有脂质双层包膜 （分数：2.00） A.EB B.HIV
C.腮腺炎病毒 √ D.副流感病毒 E.HCV
解析：解析：包膜是病毒的辅助结构，是病毒成熟后以出芽方式释放，包围在核衣壳外的宿主细胞成分，包膜嵌有病毒编码的糖蛋白，具有病毒的特异性。选项中HIV为脂蛋白包膜，HCV为蛋白包膜。而腮腺炎病毒为脂质双层包膜，其内面为基质蛋白，表面有两种糖蛋白。 78.可导致漏出液产生的原因不包括 （分数：2.00） A.静脉回流受阻 B.晚期肝硬化 C.丝虫病 D.癌细胞浸润 √ E.充血性心力衰竭
解析：解析：微生物毒素、缺氧及炎性介质、血管活性物质增高、癌细胞浸润、外伤及化学物质刺激等是产生渗出液的常见原因。而毛细血管流体静压增高、血浆胶体渗透压减低、淋巴回流受阻、钠水潴留是漏出液的发生机制，常见于丝虫病、充血性心力衰竭、肝硬化和肾病综合征等。 79.肉眼血尿是指每升尿含血量不低于 （分数：2.00） A.1ml √ B.2ml C.3ml D.4ml E.5ml
解析：解析：当每升尿含血量≥1ml时，称为肉眼血尿。
80.患者男，48岁。近来出现低热、盗汗、食欲不振，咳痰带血丝。取咳痰行抗酸染色阳性，镜下见到红色细长弯曲、分枝的杆菌，胸片示肺中野多发片状结节状阴影。该菌应选用的培养基为 （分数：2.00） A.巧克力培养基 B.疱肉培养基 C.普通琼脂培养基
D.罗一琴培养基 √ E.鲍一金培养基
解析：解析：该患者的临床症状、体征、辅助检查和痰涂片抗酸染色阳性，考虑为肺结核。结核分枝杆菌应选用的培养基是罗一琴培养基。疱肉培养基是破伤风梭菌厌氧芽孢杆菌的培养基。 81.患者女，被诊断为自身免疫性血小板减少性紫癜，与此病密切相关的自身抗体是 （分数：2.00） A.抗ds—DNA B.抗ss-DNA C.抗血小板抗体 √ D.抗ENA抗体 E.抗THS受体
解析：解析：自身抗体是自身免疫性疾病的重要标志，每种自身免疫系统疾病都有特征性的自身抗体谱。自身免疫性疾病的特点之一就是患者血清中含有高效价的自身抗体，如血小板减少性紫癜患者因为有抗血小板抗体，使血小板寿命缩短而引起一系列症状。突眼性甲状腺肿患者体内则含有抗THS受体，可与甲状腺细胞表面的TSH受体结合，不断刺激分泌甲状腺素，从而引起一系列症状。 82.下列哪种白血病骨髓象和血象中可见大量篮细胞 （分数：2.00） A.成人T细胞白血病 B.慢性粒巴细胞白血病 C.慢性淋巴细胞白血病 √ D.浆细胞白血病 E.幼淋巴细胞白血病
解析：解析：浆细胞白血病骨髓象中各浆细胞的成熟程度和形态非常不一致。血象和骨髓象中都可见到大量篮细胞是慢性淋巴细胞白血病的特点。幼淋巴细胞白血病则以幼淋巴细胞为主。成人T细胞白血病的特点是具有特征的花细胞。
83.患者男，30岁。出现急性发作的畏寒、高热并咳大量脓臭痰，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减低，经诊断考虑为血源性肺脓肿。该病最常见的致病菌是 （分数：2.00）
A.金黄色葡萄球菌 √ B.肺炎克雷伯菌 C.肺炎链球菌 D.结核分枝杆菌 E.大肠埃希菌
解析：解析：金黄色葡萄球菌是血源性肺脓肿最常见的致病菌，常常引起痈、疖、外科伤口及创伤等的局部化脓性感染，细菌播散入血后可以引起深部组织的化脓性感染。 84.mob指 （分数：2.00） A.缺失 B.长臂 C.短臂 D.易位 E.嵌合体 √
解析：解析：染色体长臂用q表示，染色体短臂用P表示，嵌合体用mos表示，倒位用inv表示，缺失用del表示，重复用dup表示，易位用t表示，等臂染色体用i表示，插入则用ins表示。 85.在使用抗凝药物治疗中，首选肝素检测指标是 （分数：2.00） A.TT B.PT C.APTT √
D.BT E.D—D
解析：解析：活化部分凝血活酶时间即APTT是检测普通肝素的首选指标，凝血酶原时间测定即PT是检测口服抗凝药的首选指标。
86.患者女，55岁。近一周出现外阴瘙痒，经检查阴道黏膜覆有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，该患者可能患有 （分数：2.00） A.细菌性阴道炎 B.解脲脲原体感染 C.老年性性阴道炎 D.念珠菌阴道炎 √ E.滴虫性阴道炎
解析：解析：念珠菌性阴道炎有外阴瘙痒，阴道附有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面等表现。 87.患者男，19岁。出现尿频、尿痛后入院检查，发现尿道外口有脓性分泌物，涂片后可见大量革兰阴性双球菌，呈咖啡豆形。有关该病原体的描述错误的是 （分数：2.00）
A.主要通过性传播，也可在分娩时通过产道感染新生儿 B.氧化酶试验阴性 √ C.触酶试验阳性 D.营养要求高 E.人是唯一宿主
解析：解析：淋病奈瑟菌是淋病的病原菌，主要通过性接触直接侵袭感染泌尿生殖道、口咽部和肛门直肠黏膜，此外母亲患淋菌性阴道炎时，会在分娩时通过产道感染新生儿。淋病奈瑟菌的营养要求高，常用巧克力琼脂培养，初次分离时，须置5％一10％CO 2 条件下才能生长发育。该菌氧化酶和触酶试验均阳性。机体感染后无免疫力。人类是淋病奈瑟菌的唯一天然宿主和传染源。 88.细菌接种有多种方法，平板分区划线的原理是 （分数：2.00）
A.防止细菌间相互抑制 B.使细菌获得充分的营养 C.促进细菌生长
D.使细菌分散生长，获得单个菌落 √ E.利于细菌的大量生长
解析：解析：平板分区划线分离法适用于杂菌量较多的标本，可以使多种细菌在培养基表面分散生长，各自形成菌落，从而可获得单个菌落进行纯培养。
89.患者男，18岁。近来水肿严重，人院检查，尿蛋白(++++)，尿比重1．010一1．012，血浆总蛋白53．5g／L，清蛋白21．4g／L。怀疑为肾病综合征诊断。其诊断依据不包括 （分数：2.00） A.高度水肿 B.低蛋白血症 C.高氮质血症 √ D.高胆固醇血症 E.尿蛋白大于3．5g／d
解析：解析：肾病综合征的诊断标准：①大量蛋白尿；②低蛋白血症；③高脂血症；④高度水肿。前两项是诊断必备条件。
90.患者女，45岁。近来出现多食、消瘦、畏热多汗、心悸、情绪不稳定、易激动等症状。人院检查，双侧甲状腺肿大，心率100次／分。欲进一步诊断，下列哪一指标最灵敏 （分数：2.00） A.T 3 B.T 4
C.FT 4 D.FTS E.TSH √
解析：解析：成人及新生儿无论甲亢、甲减，TSH都是首选和最灵敏的指标。T 和T 由甲状腺释放入血，3 4 以T 4 为主。而游离状态的甲状腺激素的生理功能比较强，以FT 3 为主。
二、 B1型题(总题数：4，分数：20.00)
A．金黄色葡萄球菌感染 B．骨髓增生异常综合征 C．蛔虫感染 D．传染性单核细胞增多症 E．慢性粒细胞白血病（分数：6.00）
(1).异性淋巴细胞增多常见于（分数：2.00） A. B. C. D. √ E. 解析：
(2).中性粒细胞毒性改变可见于（分数：2.00） A. √ B. C. D. E. 解析：
(3).嗜酸性粒细胞增多可见于（分数：2.00） A. B. C. √ D. E.
解析：解析：①在淋巴细胞性白血病、传染性单核细胞增多症、病毒感染等过敏原的刺激下，淋巴细胞开始增生，并且出现某些形态学变化，这些形态异常的淋巴细胞称为异型淋巴细胞，分为三型。其中传染性单核细胞增多症的异型淋巴细胞增多最明显。②严重传染病、化脓性感染、中毒、恶性肿瘤、大面积烧伤等情况下，中性粒细胞可发生核象左移并常伴有明显的中毒颗粒、空泡变性、核变性等毒性改变。③嗜酸性粒细胞增多可见于变态反应性疾病、皮肤病、寄生虫病等。当肠道寄生虫感染时，肠壁中结合IgE的肥大细胞被寄生虫抗原刺激后开始脱颗粒并释放组胺，从而引起嗜酸性粒细胞增多。
A．单向琼脂扩散试验 B．双向琼脂扩散试验 C．免疫固定电泳 D．免疫电泳 E．免疫浊度测定（分数：6.00） (1).M蛋白的鉴定最常用（分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析：
(2).异常Ig的识别与鉴定常用（分数：2.00） A. B. C. D. √ E. 解析：
(3).测定抗体效价常用（分数：2.00） A. B. √ C. D. E.
解析：解析：①免疫固定电泳是区带电泳与免疫沉淀反应相结合的技术，最常用于M蛋白的鉴定，也可用于尿液中本周蛋白的检测及分型、脑脊液中寡克隆蛋白的鉴定与分型。②免疫电泳是区带电泳与双向琼脂扩散相结合的技术，主要用在纯化抗原和抗体成分分析及正常和异常Ig的识别与鉴定。③双向琼脂扩散试验常用于定性检测，也可用于半定量检测。可用于：抗原性质分析，分析抗原或抗体的相对分子量，推测抗原或抗体相对含量，测定抗体效价。
A．胰淀粉酶 B．胰蛋白酶 C．胰岛素 D．弹性蛋白酶 E．胰脂肪酶（分数：4.00） (1).急性胰腺炎诊断的首选指标（分数：2.00） A. √ B. C. D. E. 解析：
(2).检测急性出血性胰腺炎病变严重程度的指标（分数：2.00） A. B. C. D. √ E.
解析：解析：①淀粉酶是唯一能在正常时出现于尿中的血浆酶，是急性胰腺炎诊断的首选指标，在发病后6一12小时活性开始升高，24小时达峰值，48小时开始下降，3—5天后恢复正常。②反映急性出血性胰腺炎病变严重程度的指标有淀粉酶、脂肪酶等，其中弹性蛋白酶可使胰腺血管严重损伤，引起广泛出血，所以弹性蛋白酶是反映急性出血性胰腺炎严重程度的最好指标。
A．化学发光法 B．葡萄糖脱氢酶法 C．免疫比浊法 D．已糖激酶法 E．葡萄糖氧化酶一过氧化物酶法（分数：4.00）
(1).我国目前推荐临床常规测定血糖的方法为（分数：2.00） A. B. C. D. E. √ 解析：
(2).IFCC推荐的测定血浆葡萄糖参考方法为（分数：2.00） A. B. C. D. √ E.
解析：解析：①我国目前推荐临床常规测定血糖的方法为葡萄糖氧化酶一过氧化物酶法(GOD—POD)。②IFCC推荐的测定血浆葡萄糖参考方法为已糖激酶法(HK)。
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