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尿液生成和标本采集及处理

2021-12-16 来源:意榕旅游网
尿液生成和标本采集及处理

肾近曲小管是重吸收的主要场所

肌酐几乎不被重吸收而随尿排出体外

尿量:正常成人 1000-2000ml/24h 多尿 >2500ml/24h

少尿 <400ml/24h 无尿 <100ml/24h

尿液颜色:

血尿:肉眼血尿 >1ml血/1L尿

镜下血尿 离心沉淀镜检 >3RBC/HP

血红蛋白尿与血尿的鉴别:①观察离心沉淀后的上清液颜色 ②镜检沉淀物 ③用上清液做隐血试验 ④用上清液做尿蛋白定性试验

肌红蛋白尿与血红蛋白尿的鉴别:①颜色:肌红蛋白呈粉红色,暗褐色 ②溶解性:肌红蛋白能溶解于80%饱和度的硫酸铵溶液中,而血红蛋白不能 ③免疫学方法:免疫化学发,放射免疫法,酶联免疫法等

结晶尿与脓尿、菌尿的鉴别:

①加热法:结晶尿加热浑浊消失,脓尿、菌尿加热可产生沉淀(尿酸盐结晶如伴有蛋

白尿,则尿加热后浑浊加重)

②加酸或加碱:⑴磷酸盐或碳酸盐尿:加5%-10%乙酸数滴,浑浊可消失,如同时有气泡产生,则多为碳酸盐结晶 ⑵ 尿酸盐结晶:加碱(氢氧化钠溶液),浑浊可消失

③镜检

④蛋白定性:结晶尿阴性,脓尿、蛋白尿多为阳性

尿比密和尿渗量测定比较:二者都能反映尿液中溶质的含量,但尿渗量在评价肾脏浓缩稀释功能上更优于尿比密。

尿比密易受溶质性质的影响,如蛋白质,葡萄糖等大分子物质及体细胞等增多,尿比密也增高;而尿渗量主要与溶质的颗粒数目有关,而受蛋白质,葡萄糖等大分子物质的影响较小。

蛋白尿:>150mg/24h 或 >100mg/L

肾小球性蛋白尿

选择性蛋白尿:肾小球滤过膜屏障(尤其是电荷屏障)受损,主要成分是中等分子量的清蛋白

非选择性蛋白尿:肾小球毛细血管严重破裂损伤,以大(如免疫球蛋白IgG、IgM和补体C3)和中等(如Alb)分子量的蛋白质为主

肾小管性蛋白尿:近曲小管对小相对分子质量蛋白质重吸收能力减低,以小相对分子质量蛋白质(如α1-微球蛋白,β2-微球蛋白,溶菌酶,核糖核酸酶等)为主的蛋白尿

混合性蛋白尿:肾小球和肾小管同时或相继受损,以小相对分子质量的β2-微球蛋白和中相对分子质量的清蛋白为主,但大、中、小相对分子质量蛋白均增多

溢出性蛋白尿:血液循环中出现大量中、小相对分子质量为主的异常蛋白,超过肾小管的重吸收能力所致

组织性蛋白尿:组成成分以TH蛋白为主

尿蛋白定性测定方法:试带法:利用pH指示剂的蛋白误差原理

加热乙酸法

磺基水杨酸法

尿糖定性检测:试带法原理:葡萄糖氧化酶法

尿液管型形成 基础物质:尿蛋白质和TH蛋白

条件:①尿液蛋白质和TH蛋白浓度升高 ②尿液浓缩 ③有可供交替使用的肾单位

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