丙倍氯米松气雾剂,考察鼻渊通窍方治疗慢性鼻炎的临床疗效

２０１７年第４卷第４期　２０ｌ７　Ｖｏ１．４　Ｎｏ．４　临床医药文献杂志　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　７４５　丙倍氯米松气雾剂，考察鼻渊通窍方治疗慢性鼻炎的临床疗效　付国新，郭月婷，张冬梅　（廊坊市第四人民医院，　河北廊坊０６５７００）　【摘要】目的探讨对慢性鼻炎患者采用丙倍氯米松气雾剂、鼻渊通窍方治疗的临床疗效。方法回顾性分析本院２０１５　年５月一２０１６年５月收治的７６例慢性鼻炎患者的临床资料，采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组。研究组采用　丙倍氯米松气雾剂、鼻渊通窍方联合治疗，对照组单独按采用丙倍氯米松气雾剂治疗。治疗３周，观察两组治疗效果。结　果研究组总有效率明显高于对照组，对比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）　结论丙倍氯米松气雾剂、鼻渊通窍方联合治疗对　慢性鼻炎的疗效显著，迅速改善患者的，临床症状，值得选用。　【关键词】慢性鼻炎；丙倍氯米松气雾剂；鼻渊通窍方；临床疗效　【中图分类号】Ｒ４５３．９　【文献标识码】Ｂ　【文献编号】ＩＳＳＮ．２０９５—８２４２．２０１７．０１．０７４５．０１　慢性鼻炎是临床十分常见的慢性疾病．主要因免疫力　效率为７３．６８％，两组总有效率差异有统计学意义（　＝　２２．６６６７，Ｐ：０．０００１）。　低下、环境因素、急性鼻炎等冈素导致副交感神经异常兴　奋、鼻腔神经功能紊乱．使鼻腔血管扩张，分泌物明显增　加，形成慢性鼻炎。患者主要有鼻塞、鼻腔分泌物异常增　加、嗅觉失灵、鼻音、头痛等症状，严重影响了患者的正　常工作、生活…。消除病冈、抗感染、增强纤毛功能是临　床治疗慢性鼻炎的主要治疗原则，慢性鼻炎容易反复发作，　安全有效的治疗药物对改善患者的预后有重要作用。本文　就丙倍氯米松气雾剂、鼻渊通窍方联合治疗对慢性鼻炎的　疗效进行探讨，报道如下。　３讨论　随着环境问题的逐渐加重，慢性鼻炎患者也随之增多。　慢性鼻炎症状反复发作，患者痛苦不堪，严重患者会导致　记忆力下降，引起偏头疼、慢性咽炎等并发症，降低＿ｒ患　ｌ者的生活质量。丙倍氯米松气雾剂是一种局部药物，属于　糖皮质激素，具有强效抗炎作用。可以增强平滑肌和内皮　细胞活性，提高溶酶体膜稳定性，抑制组胺的释放，减轻　炎性反应。同时，丙倍氯米松气雾剂可以降低酶反应速度，　改善通气状况。在安全剂量范同内不会产生严重的不良反　应，疗效安全。但是，丙倍氯米松气雾剂主要经肝脏、肾　脏代谢，长使用容易在体内积聚，对肝肾有损伤，不能长　期使用。中医将慢性鼻炎归于“鼻窒”“鼻渊”范畴，主要因　外感风寒、饥饱劳倦、素体亏虚导致气滞血瘀、脾肺气虚、　脉络瘀阻、气机失常，从而使鼻窍蒙蔽，有鼻塞、流涕症　状［２　。鼻渊通窍方中生黄苠具有补气同表、利水消肿的功　效，可以提高机体的免疫力，增强肺脏的肃清功能和脾脏　的升降功能，减轻患者的临床症状。藿香温补脾肺、祛湿　解表；苍耳子、红花活血化瘀、通鼻窍、散寒止痛；白芷活　血止痛、通窍利咽。辛夷是临床治疗各类鼻炎的主要药材，　具有解散风热的功效，配合防风、苍耳子可以增强药效，　扩张鼻腔血管，加速鼻腔分泌物吸收：改善鼻腔血液循环。　炒自术具有益气健脾、利水躁湿的功效，可以增强脾胃的　运化功能，减轻鼻腔充血、水肿症状。细辛行水开窍、散　寒止痛，可以改善患者头痛、鼻塞症状　Ｊ。　本文观察结果中，研究组总有效率明显优于对照组，　说明丙倍氯米松气雾剂、鼻渊通窍方联合用药的治疗效果　明　优于单独丙倍氯米松气雾剂治疗。中西医结合治疗充　分发挥治疗优势．在减轻患者的临床症状的同时，扶正同　本、调和阴阳，迅速改善患者的为临床症状．缩短患者的　起效时间，减轻患者的痛苦。值得在慢性鼻炎患者中推广　使用。　．　１　资料与方法　１．１一般资料　选取本院２０１５年５月一２０１６年５月收治的７６例慢性鼻　炎患者作为观察对象，其中男４２例，女３４例．年龄１９～５６　岁，平均（３６．２±３．１）岁。病程２～１２年，平均（６．２±１．３）　年。其中２６例为慢性肥厚性鼻炎，５０例为慢性单纯性鼻　炎。采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组各３８例，　两组一般资料经统计学处理无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。　纳人标准：（１）所有患者均符合ＷＨＯ关于慢性鼻炎的　诊断标准，经实验室检企、影像学检查结合患者的临床症　状明确诊断；（２）征得患者及家属同意后签订知情同意书。　排除标准：（１）对治疗药物过敏；（２）合并有鼻息肉、　严重内分泌疾病患者。　１．２方法　对照组：丙倍氯米松气雾剂每天２次，每次在鼻孑Ｌ喷如　０．１　ｍｇ。　研究组：在给予丙倍氯米松气雾剂治疗同时给予鼻渊　通窍方治疗，组成有生黄芪、藿香各１５克，苍耳子、红花、　白芷各１２克，辛夷、防风、炒白术各１０克，细辛、甘草各　５克。加入２０００　ｍＬ水进行煎煮，每天一剂，早晚各服用　１５０　ｍＬ。　１．３疗效评价　根据患者的恢复情况将治疗效果分为显效：临床症状　基本消失，无分泌物，通气基本正常；有效：临床症状明　显减轻，鼻粘膜炎症减轻，分泌物减少：无效：临床症状　参考文献　无改善，甚至有加重的趋势。总有效率即显效率与有效率　『１］　王宗华，孟焕焕，张家亮，等．补肾温肺方联合侪氯米松治疗支　之和。　气管哮喘合并鼻炎临床研究及相关性分析＿Ｊ１．中医临床研究，　１．４统计学方法　２０１１，０３（２３）：１－２．　『２］　刘崇淼，杜亚文．口吸鼻呼丙酸倍氯米松粉雾剂的方式治疗青　采用ＳＰＳＳ１９．０处理，％表示计数资料．用Ｘ　检验．Ｐ　中年中度支气管哮喘合并过敏性鼻炎『Ｊ１．中国煤炭Ｔ业医学　＜０．Ｏ５表示有统计学意义。　杂志，２０１４，１７（６）：８７４—８７６．　２　结果　研究组显效２２例，有效１５例，无效１例，总有效率为　９７．３７％；对照组显效ｌ６例，有效１２例，无效１０例，总有　ｆ　３］　林玲玲，林少雄，程耿斌，等．鼻渊通窍颗粒治疗慢性鼻一鼻窦　炎疗效观察『Ｊ］．陕西中医，２０１３，３４（７）：８５６．８５７．　本文编辑：罗　兰