妊娠合并急性病毒性肝炎孕产妇护理常规

急性病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的一种传染病，是妊娠期妇女肝病和黄疸最常见的原因，可经消化道和传输、注射、母婴等方式传播。妊娠期体内大量雌激素需在肝内灭活，胎儿代谢产物也需经母体肝解毒，分娩时体力消耗、产后出血等，这都加重了肝脏负担，是易发生产后大出血，严重者可治肝昏迷；而病毒性肝炎可造成流产、早产、死胎、死产、胎儿感染等危害。

㈠产后护理

1.按产前护理常规护理。

2.休息与活动 急性期绝对卧床休息，避免体力劳动。

3.饮食 指导优质蛋白、高糖、高维生素、低脂饮食，多食蔬菜、水果，保持大便通畅；肝昏迷前期应限制蛋白质摄入。

4.隔离 甲、戊型肝炎采取消化道隔离，乙、丙、丁型肝炎采取血液、体液隔离。

5.医护配合 协助医生留取大、小便标本及血液标本做常规及肝功能检查。 6.预防肝昏迷 加强基础护理，预防感染，以免加重肝损害导致肝昏迷。 7.妊娠合并重症肝炎者的护理 ①遵医嘱予各种保肝药物；②限制蛋白质摄入，增加碳水化合物；③保持大便通畅，遵医嘱口服抗生素抑制大肠杆菌，以减少游离氨及其他毒素的产生及吸收，严禁肥皂水灌肠；④观察有无性格改变、行为异常、扑翼样震颤等肝性脑病前驱症状；⑤检测生命体征，记录出入量，限制入液量，每日入液量为前日尿量加500ml液体量；⑥注意有无出血倾向。

㈡产后护理

1.预防产后出血 肝功能受损者部分凝血因子合成受阻，容易发生产后出血，应加强对阴道出血情况的观察，预防产后出血。

2.新生儿喂养 乳汁HBV-DNA阳性者不宜哺乳；母血HBsAg、HBeAg及抗HBc三项阳性及后二项阳性者均不宜哺乳；仅HBsAg阳性者，建议母乳喂养。对不宜哺乳者，应教会产妇及家属人工喂养的知识和技能，并予退乳指导，不能使用雌激素退乳。

3.终末处理 按传染病护理常规做好床单元及各种物品、地面、空气的终末消毒处理。

4.其余按产后护理常规或剖宫产术后护理常规。