产前护理体会

一鳓内容物反流误吸，出现误吸尽早处理可防意外发生。鼻饲使用　一爨瑟　胃管，在取得家属理解后，可用绷带将其双手固定在床挡上，但　应注意松紧适宜，经常观察约束部位皮肤受压情况。　次性５０ｍＬ注射器，每日更换。观察有无消化道出血或胃潴　留，如为血性、咖啡色胃液，应停止鼻饲，待症状好转后再行鼻　饲。如无异常可缓慢注入少量温开水，然后再灌注鼻饲药物或　营养液。　３．８积极预防肺部并发症定期翻身叩背，协助排痰，对　痰多患者在鼻饲前充分吸净痰液，清理呼吸道，患者突然出现　呼吸道分泌物增多时，应警惕有无胃内容物反流，注意观察吸　３＿３食物的准备鼻饲食物应现配现用，鼻饲液温度为　出物颜色及性状，做好记录。　３．９心理护理意识清醒的患者发现自己失语、肢体瘫　痪、不能正常进食后，容易产生悲观的情绪，常拒绝治疗及护　理；有些患者焦虑不安，易激动，希望医师能药到病除。此时应　调整患者的心理状态，消除患者悲观、焦虑的情绪，树立战胜疾　３８—４０℃，可选择清淡、易消化、高热量、高维生素饮食，稀稠均　匀，可注入牛奶、豆浆、米汤、菜汤等流质。　３．４药物的注入几乎所有脑卒中患者都患有高血压，口　服药物治疗在脑卒中患者治疗中起到很重要的作用，遵医嘱按　时按量注入药物对于留置胃管的患者尤为重要。在鼻饲前，尽　病的信心。护理人员多体贴关心患者，经常与之交谈，例举治疗　可能研磨碎药物，鼻饲前后采用温开水２０　ｍＬ冲洗胃管，既可　成功的病例，在进行各种操作如插胃管前，应详细向他们解释　防止堵管，也可使药物充分利用吸收。将所有药物分开压碎、溶　管饲的目的和方法，消除患者的顾虑，以取得合作。在Ｅｔ常生活　解、稀释分别给药，后用２０　ｍＬ水冲洗管道，不要将药物与肠内　中热情诚恳地帮助患者解决困难，使其配合治疗及护理。　营养彼此混合。　４讨论　３．５避免胃潴留和腹胀严重脑卒中时，中枢神经系统　鼻饲留置胃管已成为脑卒中患者的一种重要支持疗法。其　功能障碍，影响迷走神经对胃运动的调节；下丘脑调节失衡，血　成功与否直接影响治疗效果和康复时间。进口经鼻喂养管胃管　管收缩常引发胃黏膜缺血、缺氧，从而影响胃的正常消化功能。　是一种新型胃管，其材料是聚氨酯，具有软、细、刺激性小、耐腐　因此脑卒中患者要少量多餐，必要时给予胃黏膜保护药或促　蚀的特点，有导丝引导及管口塞，总插管成功率达１００％，置管　胃动力药。　时间长，有较大的临床应用价值。昏迷患者不能配合吞咽，直视　３．６预防腹泻便秘腹泻是鼻饲常见的并发症，应注意　下食管入口呈关闭状态，仅为一凸面向背侧的新月形裂隙，此　每次鼻饲量不超过２００　ｍＬ，少量多餐，鼻饲液当日配制，一切　部为食管最狭窄处，如果没有吞咽动作，向食管内插管会遇到　容器要进行清洁消毒处理，鼻饲前要洗手。如有异常应及时送　抵抗力，而有导丝引导，软细、柔韧、耐腐蚀的经鼻喂养管正适　检，对大便应观察其颜色性状及量，腹泻时要进行常规检查和　合。同时，脑卒中昏迷患者长期鼻饲营养需置管期长，经鼻喂养管　培养。　留置时间显著优于普通胃管，可降低患者的痛苦和危险因素。　３．７预防脱管护理为防止昏迷谵妄意识障碍患者拉扯　（收稿日期：２０１３－Ｏ４—１５）　产前护理体会　李夏兰　（芮城县人民医院，山西芮城０４４６Ｏ０）　【摘要】目的探讨顺产孕妇产前的护理模式，总结产前　１资料与方法　护理方法，提高对产前孕妇技术性指导的能力。方法　对我科　１．１一般资料２０１１年３月～２０１２年１２月间在我院产　顺产孕妇２３０例进行产前观察与护理，总结完全顺产孕妇产前　科待产的顺产妇２３０例，其中第一胎１９８例，第二胎３２例；单　存在的共同护理特点。结果２３０例孕妇均安全顺产。结论　胎２２６例，双胞胎４例；急诊入院２９例，有完全准备２０１例；有　只要在产前做好产前检查、待产室环境护理得当、产前物品准　焦虑者３８例，恐嗅者４３例，坐骨神经痛２６例，阴道出血２３例。　备齐全、乳房乳头护理到位、产前教育知识宣教理想，所有孕妇　１．２方法对待产妇进行针对性护理及产前护理教育，　能以自信、积极的心态面对分娩。　帮助产妇完成产前的物品准备，使产妇安全地进入产程。　【关键词】孕妇顺产　产前护理　２结果　２３０例产妇有２２７例做好了生产过程中发生任何情况的　我国的计划生育政策提倡一对夫妇只能生一个孩子，优生　心理准备，有３例还有轻微心理恐惧存在；最终２３０例均生产　优育更是计划生育的重点内容，所以要想孕妇安全生产，不因　过程中痛苦减轻、产程缩短、胎儿顺利娩出、母婴均健康，达到　产程中意外而导致母婴疾病而遗憾终生，我们需要以高度的责　了我们预期的效果。　任心与积极负责的态度对待每一位产妇。本文对２３０例顺产产　３护理措施　妇产前护理工作做了总结，提出了几点意见与大家讨论。　３．１产前检查入院后首先应该进行产妇全面身体素质　作者简介：李夏兰，女，本科，护士。　评估，内容包括年龄、孕产史、职业、月经史、月经周期，既往分　基层医学论坛２０１３年７月第１７卷第２１期　娩情况，既往有无高血压病史及心脏病史，本次妊娠过程出现　早孕反应的时间、程度，有无发热、病毒感染及用药情况，丈夫　大的益处。如果存在产前焦虑、恐惧可带产妇散步，转移产妇注　意力；若有产前坐骨神经痛考虑胎儿在体内压迫神经所致，生　产后就可以缓解或消失不必惊慌。指导产妇做各种产前运动有　利于顺产产妇更安全地娩出胎儿。　４讨论　健康情况、双方家族史中有无出生缺陷和遗传病等［１】。测量血压　判断妊娠期循环系统的耐受性；口腔有无牙周炎，牙周炎与感　染性早产有相关性；心肺听诊检查了解妊娠期负担，以及生产　时能否有精力配合；测量宫高判断是否双胎、巨大儿、羊水过　多、胎儿宫内发育不全、胎儿畸形等；血常规检查有无贫血、感　染，肝肾功能检查评估生产风险，乙肝表面抗原、血型、糖尿病　检查为产后免疫预防性处理、血型不合的治疗等。　３．２待产室环境护理产妇进入待产室，环境安静温馨、　安全、床上床头柜整洁、待产设备齐全摆放有序，有家庭气氛，　空气要清新不能有异味。产前皮试、外阴备皮、观察高危患者病　情，嘱咐家属克服急躁情绪能给产妇自信心。　３．３产前物品准备在待产室里一定要把产前物品准备　齐全，帮助产妇家属清点必需物品，如擦汗擦身毛巾２条、一次　性护垫ｌ包、婴儿服２套、洗脸洗脚烫奶瓶的盆子各１个、一次　性尿布１包、清洁新生儿的脱脂棉１包等。另外还有夫妻双方　身份证、户口本、合作医疗证等证件等。　３．４产妇乳头护理孕期由于雌激素的作用乳房逐渐增　大，要用棉布类胸罩将乳房托起并肥皂轻轻擦洗乳头，防止哺　乳时乳头裂伤而引起乳腺炎，对乳房不能束缚太紧以免影响乳　腺管通畅导致排乳困难四。　产前有规律性子宫收缩，持续３０　ｓ，间歇５ｒａｉｎ～６ｍｉｎ左　右，并伴有进行性子宫颈管展平，子宫颈口扩张和胎先露的下　降，是临产的标志。临产前的护理至关重要，待产室应布置轻　松、恬静，有音乐、有电视，张贴母婴同室及母乳喂养等关于母　儿保健的图画，产妇可以随意交谈、走动、坐卧或休息；同时告　诉产妇多采取站立与坐的体位，有利于胎头压迫宫颈，反射性　地引起宫缩，有利于产程进展。　解除产妇思想顾虑和恐惧，可以预防精神因素所导致的宫　缩乏力。通过临产前耐心的护理可让产妇对分娩有良好的心　态，顺利而安全地完成分娩过程。对产妇进行全方位体检可以　提前着手产后母婴的治疗与保健，产前物品准备齐全有利于产　程中及产后应用安全方便，乳头护理有利于产后正常哺乳及健　康哺乳，产前教育是产程中产妇良好配合的前提。　参考文献　［１】梅萍．产前心理护理体会叽．社区医学杂志，２００８，６（２０）：３２．　［２］任瑜超．孕产妇自我保健护理知识培训效果观察ｆＪ１．基层医学论坛，　２０１２，１６（８）：１０６２．　（收稿日期：２０１３－０３—２０）　３．５产前教育生产是一个自然的生命延续过程，是对　社会和家庭责任的付出，自然分娩是最佳的选择，对胎儿有最　靠背式坐便椅在产程中的应用　王作艳许艳　（荆门市中医医院，湖北荆门４４８０００）　分娩是妇女生命活动中的一个重要的体验，如何减轻孕妇　的痛苦，预防胎儿在分娩过程中发生意外，是妇产科专业人员　应时刻关心的问题。分娩的进程和最终结局受四种因素的影　响：产力、产道、胎儿及待产妇的精神状态，顺利的分娩依赖于　这些因素之间的相互适应和协调，若各因素均正常并能相互适　应，胎ｆｌＵｉ￣利地经阴道自然娩出为正常分娩Ｉｌｌ。在分娩的过程中　最理想的分娩姿势是能够最大限度地打开产道，让胎儿顺利娩　出，利用重力作用帮助胎儿出生，而且能够为孕妇提供安全感　的姿势。采取仰卧位分娩的姿势是我国妇产科普遍采用的方　式，而在西方发达国家的妇女，多愿采用立式或坐式分娩。采用　立式或坐式分娩法，是利用地心对胎儿的垂直引力而加速分娩　进程，其可使分娩产妇分泌更多的内啡呔物质，使产程变快。目　前我国绝大多数产妇是采用仰卧式分娩法在产床分娩，用这种　平卧产床，是靠产妇自己努力收缩腹肌，逼出胎儿。产妇往往力　不从心，无论助产士如何指导，没有用力屏气运用腹压的感觉，　作者简介：王作艳，女，本科，副主任护师。　Ｅ－ｍａＵ：ＺｙｗａｎｇＯ８＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ　使产程延长。为解决产妇在分娩过程中的自由体位，减轻产妇　的痛苦，我们利用木质靠背椅自行设计改制出一个可供产妇休　息或坐式分娩的坐椅，经临床使用效果满意，现介绍如下。　１　材料　木质靠背椅一把，坐高５０　ｃｍ、坐面前后长４５　ｃｍ、宽４０　Ｃｍ、　椅背高１００　ｃｍ，在椅面中央按横径１５　ｃｍ，直径２５　ｃｍ的纵椭圆　型漏空，见图１。　图１　靠背式木质坐便椅　基层医学论坛２０１３年７月第１７卷第２１期