精神病学中级（相关专业知识）模拟试卷15 (题后含答案及解析)
题型有：1. A3/A4型题 2. A1/A2型题 3. B1型题
患者男，32岁。因生意失利后急性起病，彻夜不眠，反复计算造成的损失，情绪激动，烦躁不安，做事没有头绪，睡眠与饮食均明显减少。几天后更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容凌乱而不易理解，行为怪异。入院时体温39℃，脉搏128次／分，呼吸26次／分，血压110／86mmHg。消瘦，皮肤潮湿。甲状腺两侧对称性轻微肿大，质软，无结节，在甲状腺上缘可闻血管杂音，触之有轻微震颤感。
1． 诊断首先考虑 A．反应性精神病
B．甲状腺功能亢进所致精神障碍 C．甲状腺功能减退所致精神障碍 D．分裂样精神病E．躁狂发作
正确答案：B
2． 为明确诊断最有价值的检查项目是 A．FT3、FT4、TSH B．心电图 C．脑电图
D．血糖E．脑脊液常规
正确答案：A
3． 有关患者治疗方案的叙述，不正确的是 A．丙硫氧嘧啶抑制甲状腺素合成 B．可考虑手术治疗
C．抗甲状腺药物治疗可能引起粒细胞减少
D．可用小剂量抗精神病药E．抗精神病药维持治疗1年以上
正确答案：E
解析：该患者出现有高代谢症状，体温39℃，消瘦，皮肤潮湿，心动过速，伴甲状腺肿大，提示患者最可能为甲状腺功能亢进，故需测定FT3、FT4、TSH，以确定是否有甲状腺毒症。躯体疾病所致精神障碍，抗精神病药只需要短期使用，无须长期维持。
患者女，15岁。某日体检后患者觉得自己的体重比同学重，开始减肥，饮食愈来愈少，后来发展到不吃主食，仅吃蔬菜、西瓜等。一旦多食一点，患者就
自行呕吐，体重明显下降，闭经。多次在当地医院求治，体检均未发现异常。
4． 该患者的诊断是 A．神经性厌食 B．神经性呕吐 C．抑郁症
D．神经性贪食E．焦虑症
正确答案：A
5． 治疗一般不包括 A．抗抑郁药物治疗 B．营养重建 C．电抽搐治疗
D．抗精神病药物治疗E．认知心理治疗
正确答案：C
解析：神经性厌食症的治疗主要包括营养重建、心理教育、心理治疗和药物治疗，但一般不采用电抽搐治疗。
6． 进行心理治疗和行为纠正时不恰当的是 A．争取患者对医护人员的信任和配合很关键
B．对患者反复的解释和分析，使得患者看到营养不良带来的损害 C．与患者一起制订饮食计划，制订合理的食谱
D．可以配合药物以及家庭心理治疗E．开始的几周要尽快增加患者体重，改善营养状况
正确答案：E
解析：在神经性厌食患者重新进食中，体重不宜增加太快，以每周1．0～1．5kg为宜。
7． 依据马斯洛的五个需要层次论，人的最高需要层次为 A．尊重的需要 B．安全的需要 C．生理的需要
D．自我实现的需要E．爱与被爱的需要
正确答案：D
解析：马斯洛理论把需求由低到高分成生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现需求五类。生理需要指人对食物、水分、空气、睡眠、性的需要等。它们在人的所有需要中是最重要，也是最有力量的。当人落水后，在为得到空气而拼命挣扎时，就会体会到自尊和爱的需要是多么不重要了。安全需要表
现为人们要求稳定、安全、受到保护、有秩序、能免除恐惧和焦虑等。例如，人们希望得到一份较安定的职业，愿意参加各种保险，这些都表现了他们的安全需要。社交需求就是归属和爱的需要，归属和爱的需要是一个人要求与其他人建立感情的联系或关系，如结交朋友、追求爱情、参加一个团体并在其中获得某种地位等。尊重的需要包括自尊和受到别人的尊重。自尊需要的满足会使人相信自己的力量和价值，使他(她)在生活中变得更有能力，更富有创造性。相反，缺乏自尊会使人感到自卑，没有足够的信心去处理面临的问题。自我实现的需要是人们追求实现自己的能力或潜能，并使之完善化。马斯洛认为，这五种需要都是人的最基本的需要。这些需要是天生的、与生俱来的，它们构成了不同的等级或水平，并成为激励和指引个体行为的力量。马斯洛认为，需要的层次越低，它的力量越强，潜力越大。随着需要层次的上升，需要的力量相应减弱。在高级需要出现之前，必须先满足低级需要。只有在低级需要得到满足或部分得到满足以后，高级需要才有可能出现。
8． 平素我们所说的智力指的是 A．特殊能力 B．一般能力 C．观察力
D．创造力E．抽象概括力
正确答案：B 解析：一般能力指在不同种类的活动中表现出来的能力，如观察力、记忆力、抽象概括力、想象力、创造力等。其中抽象概括力是一般能力的核心。平日我们所说的智力，就是指一般能力来说的。人要完成任何一种活动，都和这些能力的发展分不开。特殊能力指在某种专业活动中表现出来的能力。它是顺利完成某种专业活动的心理条件。例如，画家的色彩鉴别力、形象记忆力；音乐家的区别旋律能力、音乐表象能力以及感受音乐节奏的能力等，均属于特殊能力。
9． 儿童记忆发展质变的标志是 A．情绪记忆的出现 B．理解记忆的出现 C．意义记忆的出现
D．抽象记忆的出现E．有意记忆的出现
正确答案：E 解析：儿童的有意记忆是随着年龄的增长而不断加强的，此阶段已由学龄前期的无意识记忆占主导地位的记忆过渡到有意记忆，是记忆的一个质变。
10． 有关区分强化说法不正确的是
A．是使某一种行为得到强化而其他行为被消除的一种程序 B．在同一种情景里必须有两个以上不同形式的行为参与其中 C．可以有多个行为被强化
D．不相关的行为被消退E．替代行为的区分强化是最常用的行为矫正技术之一
正确答案：C
11． 有关自我强化的说法不正确的是
A．是指个体进行的自我称赞或自我责备行为 B．自我强化体现了刺激一反应之间的联系 C．可用于解释人类的道德行为
D．体现了个体一情景交互作用的结果E．行为受环境因素和行为结果的综合影响
正确答案：B
12． 下列关于社会心理的描述，正确的是 A．社会心理是社会刺激与社会行为的起源
B．社会心理是个体与其社会地位、身份相一致的行为方式及相应的心理状态
C．人与人之间的合作与竞争属于社会心理 D．群体的决策属于社会心理E．社会心理是人们在社会生活中自发产生的、并互有影响的主题反应
正确答案：E
解析：社会心理是人们在社会生活中自发产生的、并互有影响的主体反应。社会心理是社会刺激与社会行为之间的中介过程。即由社会因素引起并对社会行为具有导向作用的心理活动。社会心理活动不仅与个体所处的即时情境有关，而且与其过去形成的经验以及个体的人格特征有密切关系。
13． 在癫痫发作后，多数患者需要多长时间才出现精神障碍症状 A．半年左右 B．1年左右 C．5年左右
D．10年左右E．15年左右
正确答案：D
解析：有文献报道大部分患者需要10年左右时间才出现精神障碍症状。但癫痫大发作患者如发作频率每月3次或3次以上者在2年内便可出现精神症状。
14． 有关呼吸系统疾病所致的精神障碍，不正确的是
A．精神症状以焦虑、激越、惊恐障碍或淡漠抑郁等情绪症状多见
B．低氧血症和高碳酸血症可影响判断能力、记忆甚至导致智能与意识障碍 C．中度高碳酸血症会引起头痛、头晕、冷漠、健忘 D．重度高碳酸血症可导致木僵或昏迷E．处理呼吸系统疾病所致的焦虑时，应足量使用苯二氮卓类药物
正确答案：E
解析：苯二氮卓类药物对呼吸功能有抑制作用，对呼吸系统疾病所致的精神障碍应慎用该类药物。
15． 患者男，34岁。2年前头颅CT检查发现额叶胶质瘤，行手术切除，未留后遗症。两个月后患者出现情绪低落，时有情绪不稳，活动减少，消极悲观，应用抗抑郁剂治疗2天后患者出现嗜睡、进食后出现恶心呕吐，以下处理措施中不恰当的是：
A．检查患者的意识状况
B．对患者进行全面仔细的体检
C．向家属询问既往是否出现过类似情况及所吃食物来源，进行呕吐物的检测
D．行头颅CT检查E．大量补液，对症支持治疗
正确答案：E
解析：患者为脑肿瘤患者，肿瘤切除术后出现所致精神障碍，主要表现为抑郁症状，给予抗抑郁剂治疗后出现嗜睡、进食后出现恶心呕吐，此时首先要排除由于不洁饮食引起的肠道疾病，通过向家属询问既往是否出现过类似情况及所吃食物来源进行呕吐物的检测可排除；其次要排除由于肿瘤转移或再生引起的颅内压增高，此时要仔细检查患者的意识状态、神经系统体征，进行脑影像学检查。在诊断未明确前禁忌大量补液，以免加重颅内压增高症状。
16． 有关甲状腺功能亢进所致精神障碍的主要表现，不正确的是 A．精神运动性兴奋
B．严重者可出现精神病性症状 C．典型的愉悦心境
D．甲状腺危象时可出现发热、谵妄E．好发于20～40岁的女性
正确答案：C 解析：甲状腺功能亢进所致精神障碍主要表现为精神运动性兴奋，包括失眠、话多、烦躁、易激惹等；患者精神运动水平常明显提高，与躁狂发作的表现有类似之处，但缺乏典型的愉悦心境。严重者可出现精神病性症状如幻听、幻视和被害妄想、关系妄想等。甲状腺危象患者可出现发热、谵妄甚至昏迷。多见于女性，男女之比为1：4～6，发病以20～40岁居多。
17． 下列有关妊娠期精神障碍的说法错误的是
A．妊娠过程中由脑垂体为主的内分泌改变引起的神经精神症状 B．多出现于妊娠中期
C．常在分娩后1～3周内消失
D．初期可出现情绪不稳，焦虑、激动、过敏、多疑等E．偶尔可出现柯萨科夫综合征
正确答案：B 解析：妊娠过程中由脑垂体为主的内分泌改变引起的神经精神症状，多出现于妊娠初期3～4个月和妊娠后期3个月内。妊娠初期和后期症状多不同，初期
可出现情绪不稳，焦虑、激动、过敏、多疑、神经衰弱综合征。重者可有意识障碍，类精神分裂症症状；后期除神经衰弱症状外，抑郁状态多见，偶尔可出现柯萨科夫综合征。常在分娩后1～3周内消失。
18． 有关白血病伴发精神障碍的描述，错误的是 A．意识障碍最为常见 B．有明显的幻听、幻视
C．急性白血病时，以中粒细胞白血病伴发的精神症状多见 D．精神症状与血象关系平行E．慢性白血病精神障碍发生率低
正确答案：D
解析：白血病伴发的精神障碍以意识障碍最为多见，占急性期患者的77％，是脑损害的主要表现，可有明显的幻听、幻视，妄想以被害、关系妄想居多。精神障碍有以下特点：①急性白血病时，以中粒细胞白血病伴发的精神症状多见，也最重；②慢性白血病时精神障碍发生率低，症状轻；③精神障碍与血象关系不平行；④有神经症状的病例大多有精神症状。
19． 关于有机磷中毒所致精神障碍的防治，不正确的措施是 A．注意防止毒物继续进入体内 B．阿托品的应用
C．使用双复磷对中枢神经系统症状疗效较好
D．有精神症状者抗精神病药的应用疗程同精神疾病患者E．可给予利尿剂
正确答案：D
20． 睡眠障碍通常不包括 A．睡眠的开始与维持困难 B．白天过度睡眠
C．24小时睡眠一觉醒周期紊乱
D．睡眠中的异常活动和行为E．其他疾病引起的失眠
正确答案：E
解析：睡眠障碍通常可分为四大类：①睡眠的发动与维持困难(失眠)；②白天过度睡眠(嗜睡)；③24小时睡眠一觉醒周期紊乱(睡眠一觉醒节律障碍)；④睡眠中的异常活动和行为(睡行症、夜惊、梦魇)。其他原因引起的睡眠障碍一般作为其他疾病的一个症状不列入睡眠障碍。
21． 关于神经性贪食症患者的治疗不正确的是 A．一般需要住院治疗 B．可用抗抑郁药物治疗
C．部分患者可合用抗精神病药
D．心理治疗很重要E．药物治疗效果优于神经性厌食症的治疗
正确答案：A
解析：一般来讲，神经性贪食症的患者只有存在电解质紊乱、低钾或强烈的自杀观念和行为时需要住院治疗，一般情况下采取门诊治疗。
22． CCMD-3中关于神经性贪食的诊断标准，下列说法正确的是 A．每周至少2次，持续3个月 B．每周至少3次，持续2个月 C．每周至少1次，持续3个月
D．每周至少2次，持续2个月E．没有明确规定
正确答案：A
23． 患者女，21岁，汉族，未婚。3年前逐渐出现觉得食欲特别好，每餐进食至少半斤左右米饭，还要吃大量零食，总有一种未吃饱的感觉，因担心发胖，吃完饭后又偷偷躲到卫生间将食物抠出。近半年来，患者几乎每隔1～2天就出现吃大量食物，以后又自行呕吐出来，体重基本没有变化，脑部磁共振扫描未见异常。该患者最可能的诊断是
A．神经性厌食 B．神经性呕吐 C．抑郁症
D．神经性贪食E．焦虑症
正确答案：D
解析：该患者存在发作性不可抗拒的摄食行为，一次可进大量食物。每周发作超过两次，已持续3年。由于担心发胖，采取引吐的方法来消除暴食引起的发胖。这些符合神经性贪食的临床表现。
24． 以下自杀的相关因素不正确的是
A．重大的负性应激事件可能成为自杀的直接原因或诱因 B．独身、离婚、丧偶者自杀率高于婚姻状况稳定者
C．从事专门职业的医生、律师、作家、音乐家等的自杀率低于普通人群 D．西方国家的自杀率大多是男多于女，而我国则相差不大E．凡政局动荡，经济萧条年份，自杀率一般会升高
正确答案：C
A．潜意识 B．集体潜意识
C．同一性-角色混乱
D．自卑情结E．社会学习
25． 弗洛伊德的人格理论的核心内容
正确答案：A
26． 班杜拉的理论主要内容
正确答案：E
27． 艾里克森社会发展阶段理论核心内容
正确答案：C
A．有寻死的愿望，但没有采取任何实际行动 B．有意毁灭自我的行动，但并未导致死亡 C．采取有意毁灭自我的行为，并导致了死亡
D．有意或故意伤害自己生命的行为E．反映死亡愿望并不强烈的一种行为
28． 自杀意念
正确答案：A
29． 自杀未遂
正确答案：B
30． 自杀死亡
正确答案：C
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