申请单位（盖章）
企业全称企业基本情况地址联系电话项目联系人经济类型企业隶属关系工商注册号项目名称项目拟建地点所属行业代码建设性质项目基本情况建设规模所属市县代码1、新建 2、扩建 3、改建 4、迁建 5、其他申报时间 年 月 日法定代表人邮编传真联系方式1、国有及国有控股 2、集体 3、私营 4、股份制 5、其他1、中央在鄂企业 2、省属企业 3、市属企业 4、县(市、区）属企业主要建设内容计划开工时间项目备注符合国家鼓励□符合法律、法规及其他有关规定类产业政策□符合行业准入标准项目总投资□符合国家产业政策、投资政策的规定□不属于核准或审批而应进行备案的项目建设工期总投资( )万元，其中引进用汇( )万美元。1、土建投资（ ）万元（ ）万元（ ）万元（ ）万元1、企事业自有资金其中个人资金其中省外资金2、银行贷款3、股票、债券4、其他（ ）万元（ ）万元资金用途项目投资情况2、设备投资3、其他投资资金来源（ ）万元（ ）万元（ ）万元
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