三甲医院评审标准

三甲医院评审标准

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三甲医院评审标准：信息管理25分 （四）信息管理25分 项 目 评 审 标 准 分值 评 审 办 法 评 分 细 则 综合档案室达到省三级档案档案管室标准；乙等理 医院达到市级档案室标准； 2 查达标证书，看是否无相应证书扣2分 达标； 建立了完善的病案管理制度，能做到病案收集及时、病案管整理规范、保理 管完好；并能4 1.抽查100份连号病1.缺1份病历扣分； 历中的20份，看有2.病历归档、借阅、无病案缺失现象； 复印制度缺1项扣2.检查病案借阅登记分,1份借阅病历不能本和核对借阅病历，按时归还扣分； 看借阅制度是否得到做好病案借落实； 阅、归还、复印和复制工3. 1份病历未按ICD-10进行病案编目扣3.查10份病历，看分； 作；病案按照ICD-10编目，做到检索方是否按ICD-10编目； 项检索不符合要求扣分； 4.在HIS的病案系统5.病案复印、复制管便、快捷； 中现场检索，看检索理无登记或手续不完是否符合要求； 整扣分； 5.看病案复印、复制的手续是否齐全、规范； 馆藏图书期刊基本满足医疗、教学和科研需要，国内1.检查期刊种类登记1.缺1个科的期刊扣表，看能否涵盖医院分； 所有临床学科； 2.重点科室无外文期2 2.检查外文期刊，看刊扣分； 图书资料 期刊能涵盖医是否涵盖所有重点专院所有学科，科； 重点科室有外文期刊； 提供电子阅览2 现场检查，看有否提1.电子阅览扣分； 供电子阅览和检索服和检索服务 务的功能和设施； 2.检索功能扣分； 有信息化管理领导机构，信息技术人员专机业结构合理；构制定了医院信计算机 制息化建设规划度 及医院网络和计算机使用管理制度 资料，看是否成立领缺领导小组、规划、导机构；是否有发展管理制度各扣分，结规划、是否有管理制构不合理扣分； 度；技术人员结构是2 否合理 信息 系统功能能够系统 基本功能 及时、准确地收集、整理、分析和反馈有关医疗质量、安全、服务、费用和绩效的信息。满足医6 1.现场测试了解各功1.功能覆盖缺1个部能模块的应用规模，门扣1分；服务范围看功能能否覆盖医疗、护理，门诊、病2.不能准确提取数据房、物资、设备（耗支持绩效评价扣1材）、院感、药剂等分； 部门，服务范围能否包括挂号、收费、取缺1个方面扣分； 院管理和临床工作需要，覆盖管理、医疗、护理，门药、住院、病房、统计、医嘱、病案、医技、检验等方面； 2.看能否准确提取数诊、病房等部据支持费用及绩效评门；服务范围价； 包括挂号、收费、取药、住院、病房、统计、医嘱、病案、医技、检验等方面；能准确提取数据支持绩效评价。 保制定信息系统障安全保障措3 措施，确保信息施 系统运行稳1.现场检查，看医院1.无应急预案扣1信息系统发生紧急意分； 外（停电、数据保存2.无有效替代设备或意外丢失、服务器或定、安全； 交换机等主要设备故措施扣2分； 障）事件的应急预案； 2.替代措施是否建立、有效； 按工作职责设定人员、操作权限；实行监管与执行的权限分离，重要安全运行 数据修改保留操作痕迹等安全措施；系统具备有效的物理安全保障措2 1.查阅资料，看医院1.人员职责、操作权是否实行了按职责设限、重要数据修改保定人员，限制操作权留操作痕迹无规定各限；监管与执行的权扣分；监管与执行的限分离，重要数据修权限未分离扣分； 改保留操作痕迹等方2.无防火墙、防病毒面有明确规定；现场措施、入侵检测措施抽查，看是否按照规各扣1分； 定执行； 2.现场检查，看各类施，在医院各网络间是否设置防火类网络间设置墙、入侵检测、防病防火墙、入侵毒等安全系统； 检测、防病毒等安全系统并熟练操作； 充分利用网络媒体的宣传作用，建立独立网站向社会介1.通过医院宣传资料1.未建立网站扣2和上网查证，看医院分； 是否建立网站； 1.网站无合法资质扣22.检查网站批准文分； 网站建绍医院，宣传2 件，看网站设立是否设 健康教育知合法； 识，方便患者就医； 3.在互联网阅览医院网站，看网站是否公示医院基本信息； 院基本信息扣1分； 3.未在网站上公示医