儿科临床路径工作和管理制度

施秉县人民医院儿科 临床路径工作和管理制度

为加强医疗质量管理，保障医疗安全，控制医疗成本,提高病人满意度，根据卫生部《医药卫生体质改革近期重点实施方案(2009-2011)》文件精神，结合我科实际情况,成立临床路径实施小组并制定临床路径管理制度。

一、单病种临床路径是指由医疗、护理及相关人员在疾病诊断明确后，针对某种疾病或者某种手术制定的具有科学性(或合理性)和时间顺序性的患者照顾计划.

二、院内各科室开展单病种临床路径均需遵守本制度。

三、各科室单病种临床路径开展应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则，并与科室功能任务相适应，需具备符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系；各级医务人员要严格执行相关病种的诊疗护理规范、常规,优化质控病种的诊断、治疗环节质量.

四、设立组织，加强督导。在院长的领导下，医务科牵头，建立三级医疗控制体系负责开展单病种质量及临床路径工作,并负责该工作的管理、督导。医院成立单病种质量及临床路径管理领导小组，隶属于医院医疗质量管理委员会，主要负责制定单病种质量及临床路径管理有关规章制度,对我院单病种质量及临床路径管理质量进行指导、监控和评估,协调临床路径实施过程中遇到的问题。

相关科室成立单病种质量及临床路径实施小组，由临床科室主任任组长，医疗、护理人员任成员，主管医师主要负责临床路径的实施,临床路径实施过程的效果评价和分析，质控科负责相关材料的收集、

记录和整理及信息上报。 组长：李光星 副组长：杨 俐

临床路径实施联系人： 李光星、杨 俐、何 勇、石荣平. 医师医疗组成员：何勇、赵丽、潘建芳、刘光祥.

护理医疗组成员： 石荣平、张群玉、唐端、彭渝智、张燕、王海锜、刘书林、张英英、彭啟林。 五、质量控制，评估改进

（一）以申请的实行临床路径的病种：急性上呼吸道感染、小儿腹泻、急性支气管炎、支气管肺炎、急性化脓性扁桃体炎. （二)、进入路径病历的选择要求： 1．诊断明确；

2．无其他合并症、并发症和伴发病；

3．诊疗过程中未出现其他明显并发症、合并症。 (三)实施过程控制与变异分析

实时监测临床路径进行过程，对出现变异的病例做出相关分析。 （四）单病种质量控制指标

1．诊断质量指标：出入院诊断符合率。

2．治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使用率、病死率、一周内再住院率. 3．住院日指标：平均住院日。

4．费用指标：平均住院费用、每床日住院费用、药品费用、检查费用. (四)单病种质量控制的主要措施

1．按照卫生部制定的临床路径管理要求，严格执行诊疗常规和技术规程；

2．健全落实诊断、治疗、护理各项制度； 3．合理检查,使用适宜技术，提高诊疗水平； 4．合理用药、控制院内感染；

5．加强危重病人和围手术期病人管理； 6．调整医技科室服务流程，控制无效住院日。

六、科室要高度重视单病种质量管理控制工作，细化工作方案,确定具体工作目标和实施步骤,建立信息报送工作制度，完成单病种每例诊疗后要对病例进行登记，填写单病种质量控制统计表，切实落实工作责任,做到责任到人、指标到人,保证临单病种质量及临床路径管理工作顺利开展。

儿科

2016年4月