382例宫颈癌临床病例分析

382例宫颈癌临床病例分析

目的：探讨宫颈癌的发病情况,≤35岁的年轻宫颈癌和>35岁的中老年宫颈癌的临床表现和病理分布,宫颈癌淋巴结转移的相关因素及分布情况。方法：回顾性分析和总结2007～2009年山东大学齐鲁医院382例宫颈癌患者的病理和临床资料以及其中241例患者的淋巴结转移情况。

结果：1.宫颈癌患者发病年龄为24岁～83岁,平均发病年龄47.87岁,高峰在36～45岁。在宫颈癌病理组织类型中,鳞癌占74.35%(284／382),腺癌17.28%(66／382),其他癌8.38%(32／382),其中鳞癌平均发病年龄为47.24岁,腺癌为49.14岁,其他癌为49.81岁。

2.<35岁年轻宫颈癌患者,主要症状依次表现为接触性出血(53.70%)、白带异常(22.22%)、阴道不规则流血(11.11%),无明显症状者约占12.96%。>35岁中老年宫颈癌患者,主要症状依次表现为接触性出血(47.87%)、阴道不规则流血(28.96%)、白带异常(16.76%),无明显症状者约占6.40%。

两组患者的阴道不规则流血症状相比,P值小于0.05,差别有统计学意义。年轻宫颈癌患者,鳞癌39例(72.22%)、腺癌8例(14.81%)、其他癌7例(12.96%),>35岁组中老年宫颈癌患者,鳞癌246例(75.00%)、腺癌57例(17.38%)、其他癌25例(7.62%)3.宫颈癌淋巴结转移56例,转移率为23.24%(56／241)。

淋巴结转移与肿瘤大小,肌层浸润深度、有无宫旁转移及临床分期等因素有关(P<0.05),而与患者发病年龄,肿瘤病理类型及分化程度等因素无明显相关(P>0.05)。宫颈癌淋巴结转移患者中发生多组淋巴结转移者有22例(39.29%),单组淋巴结转移者有34例(60.71%)。

宫旁淋巴结转移构成比为5.36%(3／56),闭孔淋巴结转移构成比为69.64%(39／56),髂血管淋巴结转移构成比为58.93%(33／56),腹股沟淋巴结转移构成比为7.14%(4／56),腹主动脉旁淋巴结转移构成比为1.79%(1／56)。结论：1.宫颈癌患者年龄分布呈单峰状,高峰在36-45岁,呈年轻化趋势,需要加大对年轻女性的普查。

鳞癌平均发病年龄较非鳞癌略低,但不同病理组织类型的宫颈癌患者平均发病年龄差异的意义有待进一步研究。2.年轻宫颈癌以接触性出血和白带异常为主要症状,中老年宫颈癌则以接触性出血和阴道不规则流血为主要症状。

而中老年宫颈癌较年轻宫颈癌,更容易出现阴道不规则流血。年轻宫颈癌和中老年宫颈癌的病理组织类型总体分布没有差别。

两组鳞癌之间、腺癌之间和其他癌之间构成比的差别有待进一步研究。3.宫颈癌肿瘤大小,肌层浸润深度、有无宫旁转移及临床分期是影响盆腔淋巴结转移率的重要因素。

宫颈癌患者更容易发生单组淋巴结转移,而转移则以闭孔、髂血管组淋巴结多见。