抗血栓压力泵预防宫颈癌术后患者深静脉血栓的临床研究

第２７卷第５期　长治医学院学报　Ｖ０１．２７　Ｎｏ．５　３７２　２０１３年　１０月　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＣＨＡＮＧＺＨＩ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＣＯＬＬＥＧＥ　０ｃｔ．　２０１３　高等特点，但是会阴正中切开术的切口易自然延长　［２］徐晓阳，姚珍薇．妇女产后性问题及分娩方式［Ｊ］．实用妇产　撕裂，对肛门括约肌造成损伤，而改良式会阴侧切　科杂志，２００２，１８（３）：１４６—１４８．　术则避免了这些不足　Ｊ。　［３］林华丽，董立芹，陈勇华．会阴侧切改良技术防止新生儿分娩　性肩损伤ｌ临床效果观察［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００５，１１（３）：２０４—２０６．　综上所述，笔者认为改良式会阴侧切术临床效　Ｅ４］靳士芳．会阴侧切术改良的探讨ＥＪ］．中华现代妇产科学杂　果好，侧切口出血量少，撕裂率低，缝合时间短，疼　志，２００５。２（２）：１７７．　痛程度减轻，切口甲级愈合率高，促进和改善了产　［５］张怡．改良会阴侧切术缝合法的ｌ临床观察［Ｊ］．疑难病杂志，　妇的预后，值得临床推广应用。　２Ｏ１１，８（９）：６７－６８．　Ｅ６］张秀娥．会阴正中切开术的临床应用及观察［Ａ］；第十九届航　参考文献　天医学年会暨第二届航天护理年会论文汇编［Ｃ］，２００３：２７．　ｒ１］乐杰主编．妇产科学ｒＭ］．北京：人民卫生出版社，２００９：５９．　（收稿日期：２０１３—０７　１０；修回日期：２０１３－０７　２７）　抗血栓压力泵预防宫颈癌术后患者深静脉血栓的临床研究　付江荣　摘要　目的：研究抗血栓压力泵预防宫颈癌术后患者下肢深静脉血栓的效果。方法：选择宫颈癌术　后患者１９３例，根据预防措施的不同，分为抗血栓泵组６３例，被动活动并穿戴弹力袜组５７例和低分子肝　素钠组７３例。比较各组预防深静脉血栓形成的有效性。结果：抗血栓压力泵组有效、无效分别为６１例　（９６．８　）、２例（３．２　）；被动活动并穿戴弹力袜组分别为４２例（７３．７　）、１５例（２６．３　）；低分子肝素钠组　分别为６Ｏ例（８２．２　）、１３例（１７．８　）。各组预防深静脉血栓形成有效率有显著差异，抗血栓压力泵组有　效率较其它两组高（ｘ　一１２．６６６，Ｐ一０．００８＜０．０１）。结论：抗血栓压力泵预防深静脉血栓形成效果确　切，安全性、舒适性、接受性俱佳，值得临床推广应用。　关键词　抗血栓压力泵；宫颈癌术后；深静脉血栓　中图分类号　Ｒ５４３．６　文献标志码　Ａ　文献编号１００６－（２０１３）０５—３７２—０２　深静脉血栓是宫颈癌患者术后常见并发症，　人使用抗血栓压力泵进行深静脉血栓预防性治疗。　可导致慢性静脉功能不全，继而引起下肢肿胀和溃　６３例患者中，年龄２１～８９岁，平均５７岁，行抗血　疡形成，严重时可并发肺栓塞而危及生命。下肢深　栓泵治疗前均确认无治疗禁忌证。纳入同期５７例　静脉血栓的处理以预防为主，传统的预防方法包括　使用被动活动并穿戴弹力袜患者和７３例使用低分　被动活动下肢、下肢穿戴弹力袜、小剂量低分子肝　子肝素钠患者作为对照组；各组性别、年龄、麻醉方　素钠皮下注射等［１］。抗血栓压力泵是近年来兴起　式、手术方式比较差异均无显著意义（Ｐ＞０．０５），　的一种安全而有效的预防下肢深静脉血栓形成的　两组其他护理措施相同。　装置　。］，本文回顾性分析我科采用抗血栓压力泵　１．２　治疗方法　预防宫颈癌患者深静脉血栓形成的病例，并将其与　ＫＥＮＤＡＬＬ　ＳＣＤ抗血栓压力泵使用方法：取　传统的预防深静脉血栓形成的方法进行比较。评　出２个袖带并展开，抬起踝关节，将２个袖带分别　价抗血栓压力泵在宫颈癌术后患者预防深静脉血　放在左、右腿下，循序包裹小腿和大腿，松紧以能伸　栓形成的效果。　进２个手指为宜，包裹牢固；将２个袖带接头分别　１　临床资料　与抗血栓泵连接，确保连接管通畅，无缠绕或打结：　打开电源开关键，系统完成自检后，自动开始工作。　１．１一般资料　每天３～４次对双下肢进行气压治疗，每次不少于　２００７年９月至２０１３年１月，我院妇产科共６３　３０　ｍｉｎ，踝部气室压力设置在３０￣９０　ｍｍＨｇ。７　ｄ　作者单位　长治市中医研究所附属医院（０４６０００）　付江荣．抗血栓压力泵预防官颈癌术后患者深静脉血栓的临床研究　３７３　为１个疗程。连续使用３个疗程。被动活动并穿　戴弹力袜组采用常规护理，告知患者床上活动的方　法，每２　ｈ协助翻身１次，指导家属手工按摩患者　双下肢及活动各关节。弹力袜每隔５　ｈ放松１　ｈ。　低分子肝素钠组采用速碧林０．２　ｍＬ，脐周皮下注　射１次／１２　ｈ，一般不超过７　ｄ，根据凝血指标调整　剂量和治疗时间。　１．３　疗效判断　有效：住院期间无下肢疼痛、肿胀，皮温正常，　出院后１４　ｄ电话回访，患者无异常感觉；无效：急　性期下肢疼痛和压痛，程度不一，体征有患肢肿胀，　轻重不一，严重时呈可凹性水肿。沿髂股静脉走行　可触及条索状包块并有压痛，多普勒超声检查示静　脉血管内无彩色血流信号和频谱信号　。　２　结果　抗血栓压力泵组有效、无效分别为６１、２例；被　动活动并穿戴弹力袜组分别为４２、１５例；低分子肝　素钠组分别为６０、１３例。各组预防深静脉血栓形　成有效率有显著差异，抗血栓压力泵组有效率较其　他两组高（　一１２．６６６，Ｐ一０．００８＜０．０１，见表　１）　表１三种方法预防深静脉血栓形成效果比较例（　）　３　讨论　３．１　抗血栓压力泵预防下肢深静脉血栓形　成的优势　抗血栓压力泵通过事先设定的程序，模拟人体　行走运动时腿部肌肉收缩，加快下肢血液流动，防　止血液淤滞，能够始终按一定顺序作用于静脉，使　血液向一个方向流动。加压时使加压部位静脉血　管尽量排空，加速血液回流或流向周围毛细血管，　骤然减压时使静脉血迅速自动充盈，从而加快血流　速度，显著地降低了血液淤滞，减少了血栓的形成。　从而达到预防深静脉血栓的目的［５　］。对比被动　活动下肢和穿戴弹力袜，减少了人力物力，减轻了　穿戴弹力袜给患者带来的不适。而低分子肝素预　防深静脉血栓的应用，仍然存在许多争议，主要在　于有可能引起术区或者其他部位出血　。因此，抗　血栓压力泵应用在这类患者身上，安全性和医护的　心理接受程度均更佳。　３．２　使用压力抗血栓泵的注意事项　每次治疗前应检查患者双下肢皮肤情况。尤　其是意识不清的患者，治疗前应先检查设备是否完　好，确保压力抗血栓泵气管插管与主机气管插座连　接紧密。充气腿护套应粘贴至正确的部位。保持　平整无皱褶、管路无扭曲。如使用过程中患者感觉　异常或者皮肤出现异常，应立即停机，关闭电源开　关并通知医师及时处理。充气腿护套使用后应严　格消毒，以免交叉感染。消毒完毕后放在清洁的地　方备用。　３．３压力抗血栓泵的使用禁忌证　怀疑深静脉血栓已形成者、腿部有皮炎或局部　渗出、下肢畸形、静脉结扎术后急性期、坏疽、近期　皮肤移植、严重动脉硬化、大面积水肿、充血性心衰　所致的严重水肿患者禁止使用此仪器。　总之，深静脉血栓形成是宫颈癌患者围手术期　常见并发症之一，深静脉血栓形成重在预防。抗血　栓压力泵预防深静脉血栓形成效果确切，安全性、　舒适性、接受性俱佳。可减少患者的痛苦，值得临　床推广应用。　参考文献　［１］徐坤，张丽萍．抗血栓压力袜在高龄患者术后预防下肢静脉　血栓中的应用研究［Ｊ］．中国医药导刊，２０１０，１２（４）：６６８—６７０．　［２］刘春霞，申丽曼，孟翠巧，等．间歇气压疗法的临床应用进展　［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１０，２６（２８）：３８—３９．　［３］朱宝玉，王万春，唐新桥，等．间断气囊压迫法预防下肢术后　深静脉血栓［Ｊ］．临床骨科杂志，２００８，１１（４）：３３７—３３８．　［４３李霞，付丽敏。徐英华，等．不同时间长度应用ＳＣＤ感应抗血　栓泵的临床观察［Ｊ］．天津医药，２Ｏ１１，３９（２）：１７４　１７５．　［５］李霞，徐英华，付丽敏．序贯加压装置感应抗血栓泵在全膝关　节置换术后预防下肢深静脉血栓形成的疗效［Ｊ］．中国老年学杂　志，２０１１，３１（１８）：３４９８—３５００．　［６］王金杏，刘学敏．抗血栓压力泵在预防脊髓损伤患者下肢深　静脉血栓中的应用与探讨［Ｊ］．中国医学创新，２０１１，８（２３）：２６—２７．　［７］　庞大梅．ＳＣＤ感应抗血栓泵预防老年神经科卧床患者下肢深　静脉血栓的护理［Ｊ］．吉林医学，２０１０，３１（２５）：４４３１．　（收稿日期：２０１３—０６—１９；修回日期：２０１３－０７—０８）