门诊医保怎么报销2023年

2023年居民医保门诊报销政策：就诊需带社保卡、就诊单和门诊病历，转诊手续不规范的个人先自付20%，定点范围内报销，二、三级医院门诊不报销。医保报销范围包括甲类、乙类药品，诊疗项目需符合标准，无法报销的项目包括挂号费、整容等。服务设施由定点医疗机构提供。

2023年居民医保门诊报销政策如下：

门诊就诊。参保人员在门诊就医时凭《社会保障卡》、《省直医疗保险就诊单》和《省直医疗保险门诊病历》挂号，由定点医疗机构核实身份，做到人证相符后，在《省直医疗保险门诊病历》上注明就诊时间和医院名称，参保人员方可就医。

居民医保转往市外非联网医疗机构住院的，发生的政策范围内医疗费用，按规定办理转诊手续的个人先自付10%，未按规定办理转诊手续的个人先自付20%，再按市内三级医院住院起付标准和报销比例执行。

居民普通门诊的定点范围为乡镇卫生院、社区卫生服务中心、站，村卫生室等基层医疗卫生服务机构，按照就近便利原则，每位参保人员每个年度内可自主选择不超过3家定点门诊作为本人定点，定点范围之外的不予报销。当然在二、三级医院的门诊就医，也是不报销的。

医保的报销范围

医保药品目录：医保的药品目录一般分为甲类和乙类。甲类药品是被全部纳入了报销的范围，然后就是按规定的比例进行报销，而乙类目录药品则是需要先个人自付一定的比例，剩下的部分迅档被纳入了报销范围，根据一定的比例进行报销，而有些药品是不能报销的。

诊疗项目目录：可报销在临床诊疗种必须、安全、有效、费用适宜的由物价部门定制了收费标准的诊疗项目。其余项目则是无法报销的，比如：挂号费、整容、美牙等项目无法报销。

医疗相关的服务设施目录：一般是由定点医疗机构来提供，被保险人一般会在接受诊断、治疗、护理的过程中需要接受的必须的服务设施。

2023年门诊医保政策变化及报销流程解析

在2023年，门诊医保政策将经历一些变化，对于门诊医疗费用的报销流程也会有所调整。根据最新的政策规定，参保人员需在就医前提前办理医保报销手续，包括填写相关表格、提供必要的医疗证明文件等。门诊医保报销流程包括以下几个步骤：首先，患者需要在参保单位或社保局办理门诊医保报销登记，提交个人信息和相关证明材料。其次，医院将根据患者的就诊记录和费用明细，出具门诊医保报销清单。然后，患者将报销清单和相关发票、处方等材料一并提交给医保部门进行审核。最后，医保部门将根据政策规定，核准报销金额并将款项直接划入患者的个人医保账户。患者可以通过银行卡或移动支付等方式进行提现或直接在医疗机构进行结算。以上是2023年门诊医保政策变化及报销流程的详细解析。请参保人员及时了解最新政策，并按照规定办理报销手续，以确保合法权益的获得。

【法律依据】：

《中华人民共和国社会保险法》：

第三章 基本医疗保险

第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。