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南京医保高铁怎么开通?

2020-06-30 来源:意榕旅游网

法律分析:南京医用耗材阳光监管平台自上线以来,围绕着耗材治理改革不断探索、创新发展。此次升级后亮相的“医保高铁”围绕让医保决策更精准、医保工作调度更智能、医保基金监管更阳光的目标,设置有院长调度台、医师旅行箱、经理加油站、局长驾驶室、气象台、广播站六个专题板块应用。从技术上,通过大数据汇集集成,多维度数字化场景应用;从业务上,通过全市、同级医院、本院三个维度业务数据分析,加强平台监管与医疗机构协同管理;从服务上,着力提升手机应用端服务品质,进一步提升便捷度。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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