授权委托书
委托人：
受托人姓名： 工作单位：
现委托上列受托人在我与 纠纷一案，作为我方诉讼代理人。
代理人： 的代理权限为：一般代理( )
特别代理( )
年 月 日
法律依据：《民法典》第一百六十五条规定 委托代理授权采用书面形式的，授权委托书应当载明代理人的姓名或者名称、代理事项、权限和期限，并由被代理人签名或者盖章。
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