居民医保和新农合医保的区别具体如下：
1、覆盖人群不同。新型农村合作医疗由有户籍的农村居民购买，居民医疗保险由非农村居民购买；
2、新型农村合作医疗主要是让农民在乡镇卫生院报销较多，起跑线低，在城市医院报销少。居民医保起跑线略高于新农合，大医院报销比例略高，多交钱；
3、管理部门不同。城镇居民医疗保险主要由人力资源和社会保障部门管理，新农合大部分地方由卫生部门管理；
4、新农合报销的医疗目录低于城镇医保。乡镇卫生院新农合报销比例较高。市级医院平均报销比例比城镇医保低1.20%，最高限额也低于城镇医保；
5、保障待遇侧重点不同。城镇居民医疗保险以住院和门诊为主，新农合的门诊治疗水平高于城镇居民医保
农村合作医疗是什么？
新型农村合作医疗制度是由政府组织，引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。2002年10月，中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出：要逐步建立完善以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。到2010年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民，使之成为覆盖全体农村居民的社会医疗保险制度。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
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