医保不覆盖镶牙等美容性洁齿项目,需携带医保手册去指定医院报销补牙费用。国家基本医疗保险不报销整容、矫形、健美手术、药品等费用。部分地市将口腔治疗项目纳入医保范围,需咨询医院医保办。报销流程包括提供个人身份证、诊断证明书、就医资料、收据、费用明细等。职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳,个体工商户等灵活就业人员可自行缴纳。
法律分析
是镶牙不能用医保卡,不属医保范围。需要注意的是,要报销补牙费用,你必须带《医疗保险手册》去指定医院,如果你治疗时没有出示《医疗保险手册》就医,或者没有治疗明细,所发生的治疗费用不予报销。
不能报销的范围有什么?
按照国家基本医疗保险医疗费用支付范围及标准,以下这些项目不能用医保进行报销(因公除外):各种整容、矫形、生理缺陷、健美的手术、治疗处置、药品等费用以及使用矫形、健美器具的一切费用。具体内容包括:美容性洁齿,镶牙等。
部分地市已经将牙髓病、根尖周病;牙周炎;埋**生牙三类情况列入医保单病种可以享受医保待遇。具体要询问医院医保办,此次将三种很常见的口腔治疗项目列入医保,确实给广大患者减轻了负担。如果是单病种,报销比例是(总费用-100自负范围)*85%
医保报销流程具体如下:
1、本人的身份证或社会保障卡的原件;
2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6、定点药店,税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
7、如代办则提供代办人身份证原件。
以上是关于医院报销的规定希望对您有所帮助。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
结语
根据国家基本医疗保险的规定,镶牙等美容性洁齿项目不属于医保范围,无法使用医保卡进行报销。同时,需要注意,如果在治疗过程中未提供医疗保险手册或治疗明细,相关费用将无法报销。此外,牙髓病、根尖周病、牙周炎等口腔治疗项目在部分地市已列入医保单病种,可以享受医保待遇。具体报销流程包括提供身份证、疾病诊断证明书、就医资料等相关材料。希望以上信息对您有所帮助。根据《中华人民共和国社会保险法》,职工和个体工商户等应按规定缴纳基本医疗保险费。
法律依据
中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法:第六章 健康促进 第七十七条 国家完善公共场所卫生管理制度。县级以上人民政府卫生健康等主管部门应当加强对公共场所的卫生监督。公共场所卫生监督信息应当依法向社会公开。
公共场所经营单位应当建立健全并严格实施卫生管理制度,保证其经营活动持续符合国家对公共场所的卫生要求。
(六)对所在医疗卫生机构和卫生健康主管部门的工作提出意见和建议,依法参与所在机构的民主管理;
因篇幅问题不能全部显示,请点此查看更多更全内容