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肺动脉高压导致深度昏迷,保险公司是否有权利拒赔?

2023-04-09 来源:意榕旅游网

法律分析:根据保险合同的约定和相关法律规定,保险公司在特定情况下有权利拒绝理赔。但是,如果保险合同中明确约定涵盖被保险人肺动脉高压等疾病的情况,并且被保险人符合理赔条件,保险公司无权利拒赔。

法律依据:

1.《中华人民共和国保险法》第四十五条规定:“保险公司拒绝承保、解除保险合同或者拒绝给付保险金的,应当向投保人或者被保险人说明理由,并告知投保人或者被保险人申请仲裁或者提起诉讼的途径和期限。”

2.《中华人民共和国合同法》第十三条规定:“民事主体订立的合同,应当遵循自愿、平等、诚实、信用的原则。”

3.《中华人民共和国医疗事故处理办法》第十三条规定:“保险公司对被保险人提出的医疗事故保险理赔申请应当及时处理,未经合理解释或者未按照约定给付保险金的,受害人或者其家属可以向保险监督管理机构申请仲裁或者提起诉讼。”

综上所述,如果被保险人在合同中明确约定了涵盖肺动脉高压等疾病的情况,并且符合理赔条件,保险公司无权利拒赔。但是,如果被保险人在合同中未明确约定涵盖该情况,保险公司有权利拒绝理赔。需要注意的是,保险公司在拒绝理赔时必须向被保险人说明理由,并告知申请仲裁或者提起诉讼的途径和期限。

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