门诊满意度

浙江新安国际医院门诊患者满意调查表

亲爱的朋友：

您好！本院为提高门诊医疗服务品质，营造更好的医疗服务环境，肯请您利用几分钟时间填写这份问卷，以提供我们改进的方向。以下的问题，请您就本次门诊的经验作答，在您认为合适的答案内打钩。

一、就医背景调查

（1）请问您是否初次来医院就诊？

□ 是 □ 不是

（2）您的此次就诊科室：________________

（2）您选择医院看病考虑的条件有哪些？（可多选）

□ 医院规模 □ 收费合理 □ 医疗水平高

□ 设备先进 □ 服务态度好 □ 有信赖的医生

□ 医院环境好 □ 家住附近 □ 邀请上海专家

二、此部分为探讨 ，您对医院医疗服务各项目的满意程度

1.环境、等候、费用方面：

（1）您对医院的就诊环境（大厅、诊间、卫生间）卫生感到：

□ 满意 □较满意 □ 基本满意 □ 不满意

（2）您在以下就诊过程中所花费的时间感到不满意的有：（注明时间）

□ 挂号___ □ 收费___ □ 候诊___ □ 就诊___

□ 检验___ □ 检查___ □ 取药___ □ 没有

（3）您对医生所开检验项目、特殊检查、用药剂量是否满意：

□ 满意 □较满意 □ 基本满意 □ 不满意：_____________

（4）您对此次就诊费用的总体评价：

□ 满意 □较满意 □ 基本满意 □ 不满意：_____________

2.医务人员服务方面：

（1）您对一站式服务中心（导医台）人员的服务态度评价：

□ 满意 □基本满意 □ 不满意 □ 未涉及

（2）您对门诊挂号、收费处人员的服务效率和态度评价：

□ 满意 □基本满意 □ 不满意 □ 未涉及

（3）您对门诊医生的诊疗技术和服务态度评价：

□ 满意 □基本满意 □ 不满意 □ 未涉及

（4）您对医生在诊疗时尊重、保护您的隐私感到：

□ 满意 □基本满意 □ 不满意 □ 未涉及

（5）您对输液室护士的操作技能及服务态度评价：

□ 满意 □基本满意 □ 不满意 □ 未涉及

（6）您对门诊护士服务态度评价：

□ 满意 □基本满意 □ 不满意 □ 未涉及

（7）您对门诊医技人员（检验、放射、B超）的技能及服务态度评价：

□ 满意 □基本满意 □ 不满意 □ 未涉及

（8）您对药房人员的服务态评价：

□ 满意 □基本满意 □不满意 □ 未涉及

（9）您对药房人员详细告知所配药物的使用方法感到：

□ 满意 □基本满意 □ 不满意 □ 未涉及

三、其他

（1）如果您再次需要医疗服务的话，您还会选择？

□再来本院 □到其他医院 □不一定

（2）当有亲友需要医疗服务的话，您会推荐他来本院就医？

□会 □ 不会 □不一定

（3）您认为本院最需要改善和优化的：

谢谢您的合作与支持，辛苦您了！敬祝您早日康复！

浙 江 新 安 国 际 医 院

门诊3333一站式服务中心

2013 年 月 日