新生儿行为神经测定及早期干预在新生儿脑损伤性疾病中的临床应用分析

经验交流Ｊｉｎｇｙａｎｊｉａｏｌｉｕ　《中国医学创新》第１２卷第２期（总第３２０￣］）２０１５年１月　新生儿行为神经测定及早期干预在新生儿　脑损伤性疾病中的临床应用分析　梁景林①杨学群①李少光①张益忠①张宏成①　【摘要】目的：研究新生儿行为神经测定（ｎｅｏｎａｒｅｓ　ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ　ｎｅｒｖｅ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，ＮＢＮＡ）及早期干预应用　于新生儿脑损伤性疾病的临床价值。方法：选取２０１２年５月一２０１４年５月在本院住院的新生儿４６８例。选取　无脑损伤的２１２例新生儿为正常组，选疑似脑损伤采取早期干预的１５４例新生儿为观察组，另选疑似脑损伤未　采取早期干预的１０２例新生儿为对照组。比较三组新生儿行为神经评分及后遗症情况。结果：干预前，正常组　ＮＢＮＡ评分为（３７．８５±１．３２）分，明显高于观察组的（３４．１３±１．５８）分及对照组的（３２．８１±１．７４）分，比较差　异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；干预后，观察组ＮＢＮＡ评分为（３９．４１±１．２３）分，明显高于对照组的（３６．５２±１．８７）　分，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；观察组后遗症发生率显著低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：ＮＢＮＡ可明确了解　新生儿行为能力，可及时发现易漏诊的轻微脑损伤及脑细胞发育异常，早期干预可促进新生儿神经系统代偿性　的恢复，降低残障发生率，值得临床推广应用。　【关键词】新生儿脑损伤性疾病；　早期干预；　ＮＢＮＡ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ＮＢＮＡ　ａｎｄ　Ｅａｒｌｙ　Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｉｎ　Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｎｅｏｎａｔａｌ　Ｂｒａｉｎ　Ｉｎｊｕｒｙ　Ｄｉｓｅａｓｅ／ＬＩＡＮＧ　Ｊｉｎｇ—ｌｉｎ，ＹＡＮＧ　Ｘｕｅ—ｑｕｎ，ＬＩ　Ｓｈａｏ—ｇｕａｎｇ，ｅｔ　ａ１．／／Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ，２０１５，１２（０２）：１３４－１３６　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ａｎａｌｙｚｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ＮＢＮＡ　ａｎｄ　ｅａｒｌｙ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｉｎ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｎｅｏｎａｔａｌ　①广东省东莞市石碣医院通信作者：梁景林　广东东莞５２３２９０　５］孙亚峰．ＰＰＨ结合外痔切除缝合术治疗重度混合痔的临床观察［Ｊ］　＿差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５　ｏ具体表现在：结扎血管　【堵塞了内痔的营养供给通路，内痔会逐渐萎缩并脱落。　手术方式改进之后，患者手术创口面积减小，术后的　中国肛肠病杂志，２０１１，３１（９）：１７—１８．　［６］Ａｈｕｊｉａ　Ａ　Ｔ．Ｈｅａｄ　ａｎｄ　ｎｅｃｋ　ｌｉｐｏｍａ：ｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃ　ａｐｐｅａｒａｎｃｅ［Ｊ］．Ａ－ＪＨＲ，　疼痛持续时问和程度也大大降低。结扎痔上动脉后，　切断了血管通路，大大减少了术后　血的风险。可见　两术并行相对于单行内剥外扎缝合术在治疗混合痔上　有更好的疗效。　总之，痔上动脉结扎并外剥内扎缝合术治疗多发　２００８，１９（１）：５０５—５０６．　Ｉ７１　Ａｄｌｅｒ　Ｄ　Ｄ，Ｃａｒｓｏｎ　Ｐ　Ｌ，Ｒｕｂｉｎ　Ｊ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．Ｄｏｐｐｌｅｒ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　ｃｏｌｏｒ　ｌｆｏｗ　ｉｍａｇｉｎｇ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｂｒｅａｓｔ　ｃａｎｃｅｒ：Ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ　ｆｉｎｄｉｎｇｓ［Ｊ］．　ＵｌｔｒａｓｏｕｎｄＭｅｄ　Ｂｉｏｌ，２０１１，１６（６）：５５３—５５９．　［８］王忱，侯学忠，赵东旭，等．吻合器痔上黏膜环切钉合术联合　外剥内扎术治疗老年环形混合痔疗效观察『Ｊ１．中国全科医学，　２０１２，１５（８）：９２３—９２４．　混合痔相对于传统手术疗法优势明显，值得推广借鉴。　参考文献　【１］徐晓玉，彭春生．环状混合痔分段外剥内扎术临床体会ｆＪ］．安徽　医药，２０１３，１７（１１）：ｌ９２５—１９２６．　［２］Ｐｏｔｔｅｒ　Ｓ，Ｇｏｖｉｎｄａｒａｊｕｌｕ　Ｓ，Ｃａｗ　ｔｈｏｒｎ，ｅｔ　ａ１．Ａｃｃｕｒａｃｙ　ｏｆ　ｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃ　ｌｏｃａｌｉｚａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｓｐｅｃｉｍｅｎ　ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ　ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ　ｂｙ　ｓｕｒｇｅｏｎ　ｓｉｎ　１９邓开智，喻世万，周毅，等．９１痔切除伴肛门成形术治疗环状混合　痔的疗效分析叨．西部医学，２０１３，２５（８）：１２４０—１２４１．　【１０ｌ徐志远，梁惠玲．芬太尼复合丙泊酚镇静在痔疮手术中的应用　效果评价ＩＪ］．现代医院，２０１２，１２（５）：４４—４５．　【１１ｌ张志明．痔上黏膜环切钉合术联合套管针电凝术治疗老年人重　度混合痔的临床观察『Ｊ１．中华老年医学杂志，２０１１，３０（１）：　４８—４９．　ｉｍｐａｌｐａｂｌｅ　ｓｃｒｅｅｎ－ｄｅｔｅｃｔｅｄ　ｂｒｅａｓｔ　ｌｅｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｂｒｅａｓｔ，２００７，１６（４）：　４２５－４２８．　［１２］应欣，曾莉，钱海华．痔手术研究进展ｆＪＪ．现代中西医结合杂志，　２０１２，１８（３１）：２７１—２７３．　［３］吉哲．改良外剥内扎切断术治疗环状混合痔１４２例临床分析…．　中国现代医生，２０１０，４８（２２）：７８—８０．　【４１罗超兰，喻世万，周毅，等．痔切除伴肛门成形术治疗环状混合　痔临床观察［ＪＪ．中国中医急症，２０１３，２２（４）：６１７—６１８．　一Ｉ１３］龚治林３种手术方式治疗环状混合痔的对比临床观察Ｕ】．结直　肠肛门外科，２００９，１５（１）：３９—４１．　（收稿日期：２０１４—０６—０４）（本文编辑：周亚杰）　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｖｏ１．１２．Ｎｏ．２　Ｊａｎ．２０１５　１３４一　《中国医学创新》第１２卷第２期（总第３２０￣］）２０１５年１月　经验交流Ｊｉｎｇｙａｎｊｉａｏｌｉｕ　ｂｒａｉｎ　ｉｎｊｕｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄ：４６８　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ　ｎｅｏｎａｔｅｓ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ｆｒｏｍ　Ｍａｙ　２０１２　ｔｏ　Ｍａｙ　２０１４，２１２　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｎｏｎ－ｂｒａｉｎ　ｉｎｊｕｒｙ　ｎｅｏｎａｔｅｓ　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ａｓ　ｔｈｅ　ｎｏｒｍａｌ　ｇｒｏｕｐ，１５４　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｎｅｏｎａｔｅｓ　ｗｉｔｈ　ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ　ｂｒａｉｎ　ｉｎｊｕｒｙ　ｔｏ　ｔａｋｅ　ｅａｒｌｙ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ａｓ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ，ａｎｏｔｈｅｒ　１０２　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｎｅｏｎａｔｅｓ　ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ　ｂｒａｉｎ　ｉｎｊｕｒｙ　ｎｏｔ　ｔｏ　ｔａｋｅ　ｅａｒｌｙ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ａｓ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ　ｎｅｏｎａｔｅｓ　ｂｅｈａｖｉｏｒ　ｎｅｒｖｅ　ｓｃｏｒｅ　ａｎｄ　ｓｅｑｕｅｌａｅ　ｓｉｔｕａｔｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｉｎ　ｔｈｒｅｅ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｂｅｆｏｒｅ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｔｈｅ　ｎｏｒｍａｌ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆ　ＮＢＮＡ　ｓｃｏｒｅｓ　ｗｅｒｅ　（３７．８５±１．３２）ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆ（３４．１３±１．５８）ｓｃｏｒｅｓ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆ（３２．８１±１．７４）　ｓｃｏｒｅｓ，ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｗｅｒｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）；ａｆｔｅｒ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆ　ＮＢＮＡ　ｓｃｏｒｅｓ　ｗｅｒｅ（３９．４１±１．２３）ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆ（３６．５２±１．８７）ｓｃｏｒｅｓ．ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜Ｏ．０５）；ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆ　ｓｅｑｕｅｌａｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＮＢＮＡ　ｃａｎ　ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ　ｔｈｅ　ｂｅｈａｖｉｏｒ　ａｎｄ　ｃａｐａｃｉｔｙ　ｏｆ　ｎｅｏｎａｔａｌ　ｃｌｅａｒｌｙ　ａｎｄ　ｆｉｎｄ　ｍｉｌｄ　ｂｒａｉｎ　ｉｎｊｕｒｙ　ａｎｄ　ｂｒａｉｎ　ｃｅｌｌ　ａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ　ｔｈａｔ　ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ　ｅａｓｉｌｙ　ｍｉｓｓｅｄ　ｉｎ　ｔｉｍｅ，ｅａｒｌｙ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｃａｎ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｎｅｒｖｏｕｓ　ｓｙｓｔｅｍ　ｃｏｍｐｅｎｓａｔｏｒｙ　ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎ，ｉｎｄｕｃｅ　ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ，ｈａｓ　ｗｏａｈｙ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ　ａｎｄ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．　【Ｋｅｙ　ｗａｒｄｓ】Ｎｅｏｎａｔａｌ　ｂｒａｉｎ　ｉｎｊｕｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ；　Ｅａｄｙ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ；　ＮＢＮＡ　Ｆｉｒｓｔ—ａｕｔｈｏｒ’ｓ　ａｄｄｒｅｓｓ：Ｓｈｉｊｉｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＤｏｎｇｇｕａｎ，Ｄａｎｇｇｕａｎ　５２３２９０，Ｃｈｉｎａ　ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１５．０２．０４６　在围生期高危新生儿经常由于脑损伤而出现各种　法按照《新生儿行为》制定，住院期间由护士进行早期　各样的后遗症，对其远期预后给予全面评估，是救治　干预，出院以后由父母在家中进行早期干预［４Ｊｏ　１～２个　和初期干预的关键参考数据。研究新生儿行为神经测　月每隔１５～２０天、３－６个月每隔３０天以及６个月每　定（ｎｅｏｎａｔｅｓ　ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ　ｎｅｒｙｅ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，ＮＢＮＡ）主要　隔６０天指导１次，对新生儿发育情况有一个明确的了　应用于足月新生儿、新生儿窒息、早产儿、新生儿黄　解，并争取指导以及教会下一个干预计划以及内容　。　疸等有脑损伤高危患儿，临床操作简便、费用低，且　１．３　ＮＢＮＡ评分法包括２７项行为能力和２０项神　无创伤性、无不良反应及并发症等优势［１－２］０本文探讨　经反射，ＮＢＮＡ检查要求：在光线半暗、安静的环境　新生儿脑损伤性疾病采取ＮＢＮＡ并进行早期干预的临　中进行，在两次喂奶中间，睡眠状态开始，室温要求　床应用价值，现报告如下。　２４～２８℃，全部检查在１０　ｍｉｎ内完成。检测内容：（１）　１资料与方法　对光的习惯形成；（２）对格格声的习惯形成；（３）非生　１．１　一般资料选取２０１２年５月一２０１４年５月在本　物性听定向反应（对格格声反应）；（４）生物性视、听　院住院的新生儿４６８例。选取无脑损伤的２１２例新生　定向反应（对说话人的脸反应）；（５）非生物视定向能　儿为正常组，选疑似脑损伤采取早期干预的１５４例新　力（对红球的反应）；（６）安慰；（７）围巾征；（８）前　生儿为观察组，另选疑似脑损伤无采取早期干预的　臂回缩；（９）下肢弹回；（１０）胭窝角；（１１）颈屈、伸　１０２例新生儿为对照组。其中，正常组男１０８例，女　肌的主动收缩（头竖立反应）；（１２）手握持；（１３）牵　１０４例，年龄３－９ｄ，平均（５－３±１．９）ｄ；观察组男７８例，　拉反应；（１４）支持反应；（１５）吸吮反射；（１６）觉醒　女７６例，年龄２～１０　ｄ，平均（５．１±Ｉ．８）ｄ；对照组，　度；（１７）哭声；（１８）活动度。检查工具：手电筒１个　男５２例，女５０例，年龄２－８　ｄ，平均（４．７－４－１．５）ｄ；　（１号电池两节）、长方形红色塑料盒１个，红球（直　三组新生儿年龄、性别等相关临床资料比较差异无统　径６～８　ｃｍ）１个，秒表１个［５－６］ｏ　计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。　１．４观察指标ＮＢＮＡ评分≥３６分为正常，≤３５分　１．２临床早期干预方法正常组及对照组采取常规临　为异常　。造成颅脑损伤疾病有新生儿ＨＩＥ、异常分　床治疗和健康指导。观察组采取早期干预和营养脑细胞　泌、低血糖、围生期窒息、产伤、早产儿、脑膜炎、　治疗，其方法主要包括：听觉刺激　视觉刺激及触觉刺　反复呼吸暂停等。另外，对三组治疗干预前后ＮＢＮＡ　激。其中听觉刺激包括有播放音乐、唱歌、和新生儿　评分及后遗症发生率给予详细记录，并进行对比分析。　对话等；视觉刺激包括给新生儿看颜色鲜亮和移动的　１．５统计学处理采取ＳＰＳＳ　１６．０统计学软件进行分　东西；触觉刺激：对新生儿进行按摩以及抚摸，同时　析，计量资料以（面±ｓ）表示，组间比较行ｔ检验，计　对新生儿姿势进行更换等网。ＮＢＮＡ由专业人员进行测　数资料以（％）表示，用　检验，以Ｐ＜Ｏ．０５为差异具　定，规定早期干预对新生儿开展视觉刺激、听觉刺激、　有统计学意义。　触觉刺激以及前庭功能训练，直到新生儿后期，通过家　２结果　庭方式对感知、语言、视听以及动作进行训练。干预方　２．Ｉ　三组干预前ＮＢＮＡ评分对比正常组ＮＢＮＡ　ＭｅｄｉｃａＩｌｎｆｌｏｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．２　Ｊａｎ，２０１５　一１３５—　经验交流Ｊｉｎｇｙａｎｊｉａｏｌｉｕ　《中国医学创新》第１２卷第２期（总第３２０￣Ｊ）２０１５年１月　评分为（３７．８５±１．３２）分，明显高于观察组的　发育预后越差，初期采取新生儿行为神经测定，可以　（３４．１３±１．５８）分及对照组的（３２．８１±１＿７４）分，差异　尽早发现新生儿神经行为异常，通过早期神经系统可　有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５　ｏ　２．２观察组与对照组干预后ＮＢＮＡ评分对比塑性强的时机采取相对应的早期干预，对其神经系统　观察组　发育及康复起到良好的促进作用［１５－１６］０　综上所述，ＮＢＮＡ可明确了解新生儿行为能力，　可及时发现易漏诊的轻微脑损伤及脑细胞发育异常，　ＮＢＮＡ评分为（３９．４１±１．２３）分，明显高于对照组的　（３６．５２±１．８７）分，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５　ｏ　２．３观察组与对照组干预后后遗症对比观察组新生　并实施早期干预可促进新生儿神经系统代偿性的恢复，　儿有２例出现后遗症，占１．３０％（２门５４）；对照组新　降低残障发生率，值得临床推广应用。　生儿有１２例出现后遗症，占１１．７６％（１２／１０２），观察　组后遗症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意　义（Ｐ＜Ｏ．０５　ｏ　３讨论　新生儿行为神经测定评分方法是从上个世纪八十　年代根据国内实际情况提出的ＮＢＡＳ（新生儿行为评分　方法）以及法国ＳＡｔ当中的新生儿神经检查当中筛选出　来的一些项目，同时由国内１２个城市２５个单位共同研　究制定［８－９］ｏ新生儿行为神经测定对新生儿颅脑损伤有　非常高的敏感性，并且特异性也非常强。并能及早发　现轻微脑损伤，以便早期干预、防治伤残。ＮＢＮＡ测定　工具简单，测定时间较节省（１０　ｍｉｎ），测定方法容易　掌握，地区差异对评分结果无明显影响，评分标准较　实用可靠，无创伤性、无不良反应、无并发症，花费　少，家长容易接受，在我国已被普遍接受［１Ｃ￣ｌ”。　运用ＮＢＮＡ了解新生儿的行为能力，适合用于足　月新生儿、新生儿窒息、早产儿、新生儿黄疸等有脑损　伤高危患儿，新生儿有心肺功能不全、锁骨骨折不宜行　该项检查。ＮＢＮＡ能较全面地反映足月新生儿的行为能　力，可作为正常新生儿行为神经评估的标准，有利于优　育和智力开发。同时还能发现脑损伤引起的新生儿行为　神经异常，可作为围生高危因素对新生儿影响的监测方　法。利用简单易行的ＮＢＮＡ法，对于轻度窒息儿和足　月小样儿有很高的预测价值，可早期发现临床容易漏诊　的轻微脑损伤和脑细胞发育异常１１２－１４］０本文对疑似脑损　伤高危患儿采取ＮＢＮＡ评分法给予全面评估，同时根　据具体情况决定是否需进一步治疗。对ＮＢＮＡ评分低　的新生儿尽早采取干预措施，对神经系统代偿胜恢复起　到一定的促进作用，防治伤残，有效地减少残障儿的发　生率，使新生儿智能恢复到正常水平。　本文结果显示，正常组ＮＢＮＡ评分为（３７．８５±１．３２）　分，明显高于干预前观察组的（３４．１３，４－１．５８）分及　对照组的（３２．８１±１．７４）分，差异有统计学意义　（Ｐ＜０．０５）；观察组干预后ＮＢＮＡ评分为（３９．４１±１．２３）　分，明　高于对照组的（３６．５２±１．８７）分，差异有统　计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组后遗症显著低于对照组　（Ｐ＜０．０５　ｏ表明新生儿行为神经测定方法对新生儿智　能发育具有预测性，其分值越低，则新生ＪＤ￣经系统　一１３６一　参考文献　［１］崔兴杰，张雅慧．宫内缺氧对新生儿神经行为的影响［　河南实　用神经疾病杂志，２０１３，６（４）：６４．　【２Ｊ鲍秀兰．新生儿行为和０－３岁教育［Ｍ］．北京：中国协和医科大学，　２０１１：１７３．　【３Ｊ鲍秀兰．新生儿行为与Ｏ一３岁潜能开发指南【Ｍ】．北京：中国商业　Ⅲ版社，２０１１：２６７．　１４】陈健青，平晓丽，江淑爱，等．早期抚触干预对缺氧缺血性脑病　新生儿神经行为康复的影响ｌＪ１＿中国临床康复，２０１２，１０（１２）：　２７－２９．　［５】周丛乐，姜毅，冯琪，等．围产期缺氧性脑损伤患儿神经系统后　遗症的早期预测探讨ｆＪ１＿中华儿科杂志，２０１０，３８（５）：３０２—　３０５．　［６］王桃，吴文坚，余冰．新生儿神经行为测定对评估早产儿脑损伤　的应用价值分析【Ｊ】．Ｉ｝缶床合理用药杂志，２０１３，１９（２）：７９．　ｆ７１肖长水，陈彩密．新生儿行为神经测定及早期干预在新生儿脑损　伤性疾病的临床应用分析『Ｊ］＿蚌埠医学院学报，２０１２，３３（５）：　５９１．　［８】江敏．新生儿行为在新生儿脑损伤中的应用『Ｊ］．中外医疗，２０１２，　３５（２）：１５４．　【９］陈沽．血清神经元特异性烯醇化酶及Ｓ１００Ｂ蛋白对早期预测新生　儿胆红素脑损伤的意义【　南方医科大学学报，２０１３，１０（３）：　１５７－ｌ５９．　［１０］梁星群，蔡定邦，李晖，等．新生儿行为神经测定早期评估脑　损伤的应用［ＪＪ＿中国临床康复，２０１２，１０（１５）：２２６０—２２６１．　［１　１】王艳，王希林．新生儿行为测定在儿保门诊的应用［Ｊ】＿临床医药　实践，２００９，２１（１７）：１７６１—１７６２．　［１２】解红艺．新生儿行为神经测定联合儿心量表预测窒息儿预后的　应用ｌＪ】．实用中西医结合临床，２０１０，２２（８）：１２４９—１２５１．　［１３】方妍彤．高危儿行为测定及早期干预对智能的影响［Ｊ］．浙江实用　医学，２００９，１７（５）：５７—５９．　【ｌ４１王晓蓉．新生儿行为神经测定在新生儿重症监护病房的应用［Ｊ］．　中国妇幼保健，２０１０，１３（７）：１５４０—１５４２．　（１５】施国栋．畸变产物耳声发射、新生儿行为神经测定评价新生儿　窒息分析『Ｊ］．中国优生与遗传杂志，２００９，２ｉ（９）：５１３－５１５．　［１６］魏东，刘先国．缺氧缺血性脑病足月新生儿的行为神经评定『Ｊ１　＿实用儿科临床杂志，２０１０，２３（１７）：２２１６—２２１８．　（收稿日期：２０１４—０５—２７）（本文编辑：阁亚杰）　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．２　Ｊａｎ，２０１５