米非司酮配伍米索前列醇用于终止早中期妊娠临床分析

北方药学２０１３年第ｌ０卷第１０期　４５　塞而引起的心肌缺血性缺氧或心肌坏死的心脏病，在临床中　据比较ｘｚ＝４．８７８０，ｔ＝０．０２７２（尸＜Ｏ．０５）；治疗组血脂改善明显优　也被称之为缺血性心脏病。冠心病病机尚未有明确定义，但是　于常规组，组间数据比较ＴＧ＊ｔ＝２８．１６５２，Ｐ＜０．０５；ＴＣ＊ｔ＝　根据众多研究实验表明，其病机与高血压、高脂血症、糖尿病、　２３．３０４３，Ｐ＜０．０５。我们得出以下结论：舒血宁联合丹参酮治疗　内分泌功能、年龄、生活习惯等等因素有关ｌ引，最新研究文献表　冠心病疗效明显、稳定，是临床中合理科学配伍药物，值得在　明冠心病还与肥胖症有关，且成为冠心病的首要危险因素，能　临床中广泛应用与推广。　够在一定程度上增加冠心病的致死率，与血脂水平呈正相关。　参考文献　硝酸酯类药物能够对冠状动脉起到扩张作用，对于改善血运　［１】赵妙香，李静．丹参酮和舒血宁治疗冠心病临床疗效对照观　有十分积极的作用，但是在治疗冠心病时单独使用有１５％的　察『Ｊ１．内蒙古中医药，２０１３，３２（９）：３０—３１．　比例无效。丹参酮是从丹参中提取的一种有效物质，对于通血　ｆ２】杨华，岳庆丽，孙红梅，等．丹参酮ⅡＡ磺酸钠联合稳心颗粒　脉、散瘀结有显效；舒血宁是从银杏中提取的一种有效物质，　治疗冠心病心绞痛室早临床疗效［Ｊ］．中国美容医学，２０１２，２１　对于疏血通络有显效，两种药物联合使用能够对冠心病治疗　（１６）：１９９—２００．　起到多靶点、多途径效果。　『３１袁云成．生脉注射液联合舒血宁辅助治疗冠心痛心力衰竭　从本文研究结果看，治疗组疗效明显优于常规组，组间数　８９例疗效观察【Ｊ】．山东医药，２０１１，５１（３）：５４—５５．　米非司酮配伍米索前列醇用于终止早中期妊娠临床分析　谢菊　（青海省西宁市湟中县田家寨镇中心卫生院西宁８１１６０３）　摘要：米非司酮为受体水平抗孕激素，具有终止旱孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用，另外有拮抗孕酮的作用。因此，　小剂量米非司酮配伍米索前列醇用于终止早中期妊娠，目前已被公认为是一种最安全、有效、简便的非手术终止早期妊娠的方　法。由于此种药物流产服用方便，痛苦少，有效率高，已被广大妇女及医生接受，用药后可得到满意的终止早孕的效果。我院妇产　科门诊在２０１０年１月～２０１２年ｌ２月，选择了自愿要求药物流产的健康妇女，应用米非司酮配伍米索前列醇用于停经在３５天～　１６周的早中期妊娠妇女３０２例，收到了满意效果。　关键词：米非司酮米索前列醇终止早中期妊娠　中图分类号：Ｒ９７７．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７２—８３５１（２０１３）１０—００４５—０１　１用药对象　共６８例，有４例未见胚胎组织，给予刮宫术。３０２例中，发生　１．１停经３５天～ｌ６周的宫内妊娠者。　阴道大出血３例。其中１例为孕囊排出后即发生出血，进行　１．２自愿要求药流的１８～４０岁的健康妇女。　清宫血止，另２例为孕囊排出过程中出血过多，马上采取边　１．３前次剖宫产史。　清宫边补液措施而愈。　１．４多次流产史【人工流产和或药物流产】。　总之，停经天数越短，孕囊越小排出越快及出血越少，停　１．５骨盆畸形不能膀胱截石位。　经天数越长，孕囊越大排出的时间就越长，阴道出血越多。　１．６产后，流产后短期内又怀孕者。　４讨论　１．７对手术流产有顾虑或有恐惧心理者。　我们以前用米非司酮进行药物流产，仅用于孕４９天以内　１．８带环妊娠，宫颈有尾丝取环后。　的妇女，随着对米非司酮药理作用的逐步认识和针对临床实　２用药方法　际工作中出现的大月份流产难，近几年来，我们大胆地把该药　对自愿要求药物流产者用药前进行体格检查（测体温、脉　用到５０天以上甚至到１６周左右的中期妊娠，效果良好。对孕　搏、血压）均无异常。查血１９项以及出凝血时间、心电图、妇科　１２周前后的妇女，利用米非司酮加米索前列醇终止妊娠，既便　检查均正常，Ｂ超证实确定宫内妊娠，无急慢性、器质性疾病　利了医生又便利了患者，危险小，痛苦少，患者乐意接受，医生　者，近期内未服用避孕药。　乐意使用。杜绝了人流术或钳刮术造成的各种并发症。虽然米　２．１对孕１０周以内的妇女，给予米非司酮片，早５０ｍｇ，晚　非司酮配伍米索前列醇终止妊娠效果好，但是药物流产后长　２５ｍｇ，在家连续口服２天，两次用药间隔１２小时，总量　时间出血，给广大妇女带来了不便且增加了感染的机会，故对　１５０ｍｇ，第三天上午来院空腹顿服米索前列醇６００￣ｇ。　每例患者流产后，常规应用妇科千金胶囊、益母草冲剂、缩宫　２．２对孕１０～１６周的妇女，用药第一天、第二天早晚各服米非　素肌注３天治疗，但有少数患者，出血超过两周左右，因出血　司酮５０ｍｇ，总量２００ｒａｇ，用药第三天早晨口服米索前列醇　多，而行清官术。为了寻找较好的办法，我们在看见绒毛球排　６００￣ｇ，３小时后胚胎未排出，可再追加米索前列醇６００￣ｇ，最　出后，即给予清宫术，对大月份患者，排出胎儿胎盘后进行钳　多３次，总量不超过１８００￣ｇ　夹，此时宫口已扩张，卵圆钳很容易进入官腔，不必用负压。残　３临床效果评定　，　留组织容易清出。手术时间短，患者乐意接受，术后一周，两周　口服米索前列醇后患者留院观察，如小月份见粉红色棉　各复查一次Ｂ超，尿妊娠试验。　花团样绒毛球，大月份可见完整胎儿排除者均为成功，否则　药物流产虽然已全面推广，但它的适应症我们应该严格　为失败。３０２例中孕５０天以内的２２１例，有１１例未见绒毛　掌握，必须强调一定要确认为宫内妊娠，否则会有生命危险，　球，５１—８０天以内共６８例，有４例未见到胚胎组织，８１—１００　所以我们必须加强责任心，在临床上认真总结积累经验。从而　天的９例，全部见到胚胎组织，１６周左右的４例，见完整胎儿　减轻广大妇女人工流产的痛苦，提高药物流产的质量及效果。　排出。其中最快者１例，服用米非司酮１５０ｒａｇ，排出绒毛球。　参考文献　最慢者８小时以后排出胎儿或胚胎组织。大多数在６小时内　『１１李黄龙．米非司酮配伍米索前列醇终止早孕１０７例的临床体　排出。其中有１例孕５０天双胎妊娠顺利排出，孕５８天１例，　会『Ｊ１．中国医药导报，２００７（３２）．　Ｂ超提示胚胎停止发育，服药后见葡萄皮样组织排出。孕５０　［２］李瑞红．米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产效果分　天以内的２２１例中有１１例未排出，给予清宫术，５１～８Ｏ天内　析ｌＪ１．中国现代医生，２００７（１７）．