沟通技巧在护理工作中的应用及体会

沟通技巧在护理工作中的应用及体会

尤海波

【摘要】　建立良好的护患沟通,了解病人的心理状态,解除心理压力,在医疗护理中起着重要的作用。护理人员在护理工作中怎样维护良好的护患关系,减少护患纠纷,以便更好的开展护理工作,完善护理服务,掌握良好的沟通技巧在护理工作中越来越占有举足轻重的位置。如何与患者进行有效沟通谈几点体会。

【关键词】　沟通　技巧　护理

1　影响护患沟通的因素

1.1　环境因素　包括物理环境、心理环境、语言环境,由于医院特定的环境,时时刻刻给患者各种心理感受,使护患沟通受限制。1.2　患者因素　由于患者信仰和价值观的不同,以及道德修养和文化差异等因素,以不同角度影响沟

通的质量。尤其是患者的知识水平影响着护患沟通的程度和深度。1.3　护士因素　1)护士的工作责任心、知识面及操作水平是影响护患沟通的直接因素。如护士专业操作技巧、沟通技巧不熟练,加之知识面狭窄,无法满足患者的要求,难以得到患者的信赖,将防碍护患之间的良好沟通。2)护士的心理素质、身体素质及表达能力也是影响护患沟通的一重要因素。一个情绪不稳、心理健康不良、身体处于亚健康状态的护士是很难与患者取得有效的沟通。

2　护理工作中不恰当的沟通方式

2.1　说教式　在与患者沟通过程中使用一些说教式的语言,没机会让患者说出自己的感受,使患者感

到不被重视。2.2　任务式　护士在接诊时把有关的规定、注意事项在短时间内向患者讲述,不重视患者的接受、理解程度。2.3　不恰当的保证　患者在得知存在危险的因素威胁自己的健康时,会感到害怕、焦虑,护士有时为使患者宽心,轻松地说出“不会有事的,放心”等不恰当的保证。2.4　缺乏耐性　对患者提出的问题,只作简单回答“是”或“否”或不遐思索地作出结论,这样会阻断患者继续表达信息,不能正确理解患者的感受,从而不能发现真正问题。

3　护士如何与患者沟通

3.1　用优美的语言沟通　语言是一门心灵的艺术,具有无穷的魅力,是社会生活中的一面镜子,是人们

作者单位:辽宁省葫芦岛市中心医院二部邮　　编　125001　　收稿日期　2007-01-06

交流思想传递信息的重要工具,更是一种护理手段,

当一个人带着病痛来院就诊时,常常处于一种陌生、恐惧、抑郁、孤独、焦虑、痛苦、期望的状态之中,在这种情况下,对护理人员的每一句话患者是洗耳聆听的,因为语言可以给患者带来希望和信任,也可以给患者带来痛苦和绝望,语言既可以治病,也可以致病,对患者要将心比心、态度诚恳、服务热心、护理周到,讲话应注意语言、语调、速度以及流畅性,用美好关怀的语言能给人以温暖、安慰、鼓励、平等,解除患者心理负担及不良的心理刺激,使其身心处于最佳状态,促进其早日康复。3.2　行为语言沟通　通过仪表、姿态、神情、动作等来表达思想感情,传递信息的一种交流工具。护士在护理工作中可以通过正确的面部表情、目光接触、身体的姿势和运动、保持正确的距离、强调语气的正确运用,以及对儿童、老人、重患者必要的触摸,体现对患者的关怀,融洽护患关系,当患者讲到痛苦的时候,要表示理解和同情,以示对病情表示重视,给患者一种信任感,使患者觉得亲切,容易接受,并用点头和微笑表示赞同和理解。3.3　入院时的沟通　根据患者的年龄、文化、职业选择适当的称呼,注意礼貌,语气亲切,护士面带微笑与其交谈,本身就是安慰剂,护士的镇定,从容不迫的笑脸给病人以镇静和安全感,使患者对医院医生和护士有信任感。护士作自我介绍,在介绍主管医生及医院环境,入院须知以及向病人家属介绍陪护,作息等入院规章制度时,应真诚,热情大方,尽快打消患者的陌生感,建立平等信任的护患关系。3.4　住院期间的沟通　尊重患者,对患者有同情心、责任感、关心患者、耐心倾听患者的倾诉并主动作出反应,及时回馈信息,在进行各种护理操作前后,要向患者解释并介绍相关知识,讲解操作的目的、意义、配合方法及操作后的注意事项,根据患者所患疾病,所用药物进行宣教,将“无声”操作变为“有声”操作。与患者交流时,应使用清楚、简洁、朴素的语言,避免使用刺激患者或家属情绪的语气、语

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・742・JournalofQiqiharMedicalCollege,2007,Vol.28,No.6经输尿管镜钬激光治疗复杂输尿管结石的护理

覃凌峰　张翠华

【摘要】　目的　探讨输尿管镜钬激光泌尿系碎石术的术前、术后护理。方法　分析53例泌尿系结石患者行钬激光碎石术的护理要点。结果　本组患者住院时间为5～8d,平均7d,输尿管上段结石排尽率为82.3%;中段、下段结石排尽率为91.6%,并发症发生率为16.9%。结论　针对患者特点,给予患者良好的术前宣教、密切的术后观察是手术成功的关键。

【关键词】　钬激光泌尿系碎石术　泌尿系结石　临床观察　护理

　　随着腔镜内技术不断发展,输尿管结石的治疗现多采用无创、微创的治疗方法。输尿管镜钬激光是近期国内外开展的治疗输尿管结石的腔内新技术,钬激光是一种脉冲式固体激光,其波长为21400nm,它的热效应使其能有效粉碎各种成分的结石,同时对周围结构形成热损伤的风险很小,它的有效性、安全性明显高于体外碎石术和其他体内碎石术。我科在2005年10月～2006年10月应用输尿管镜钬激光治疗输尿管结石病人151例,其中复杂性输尿管结石53例。现将护理体会报道如下。1　资料与方法

1.2　方法　在连续硬膜外麻醉下,病人取膀胱截石

位,逆行置入WolfF8～9.8硬性输尿管镜,抵达结石部

1.1　一般资料　本组53例,男37例,女16例,年龄19～67岁,平均43.7岁。输尿管上段结石17例,中段结石6例,下段结石30例。其中合并炎症性肉芽组织21例,另外合并输尿管息肉16例,ES2WL术后形成石街5例,并发输尿管狭窄6例,对侧肾萎缩合并肾功能不全1例。结石直径为0.6～2.5cm,平均1.5cm。

作者单位:广西医科大学第四附属医院外二科邮　　编　545005　　收稿日期　2007-01-26

位后导入钬激光光纤碎石。合并息肉填塞肉芽组织

包裹、结石远端输尿管狭窄者,先用钬激光纤碎石,碎石能量为0.8J～1.0J,脉冲数为8～15Hz,结石完全粉碎至0.2cm以下。碎石后在输尿管内放置双J管4～8周,经行腹部平片(KUB)、静脉尿路造影(IVP)检查确认无残石片后拔除双J管。1.3　结果　术后4～6周复查结果显示,输尿管上段结石17例,未排尽3例,排尽率为82.3%;中段结石6例,下段结石30例,未排尽3例,排尽率分别为91.6%。并发症发生率为16.9%(9例),输尿管穿孔3例,术后并发高热5例,双J管移位1例。

2　观察与护理

2.1　术前护理　1)心理护理:钬激光腔内碎石术是新开展的高科技腔内技术,许多患者对其缺乏了解,担心效果不好及其可能产生的副作用,费用昂贵。作为专科护士,①充分熟知钬激光的工作原理、手术步骤及其优点,根据其不同年龄、性格、文化程度等,通俗易懂地介绍钬激光的基本原理、手术过

调、语句,避免压抑患者或家属的情绪,刻意改变患

者或家属的观点,避免使用专业词汇,防止发生误解或不被理解而影响交流效果。3.5　出院时的沟通　患者出院时护士需向患者或家属交代出院回家后的注意事项,指导饮食、休息继续用药情况、复诊时的方法等。结合患者病情应用恰当的语言,给予患者信心与希望,掌握合适的沟通时间,一般最好不要选择出院当天,应在治疗快结束时进行,做好电话追踪访视的宣教取得患者的理解与支持。

4　体会

的需要,使患者心情舒畅,机体功能增强,沟通技巧

在维护和谐护患关系中的运用具有重要意义,在医疗市场竞争日益激烈及医学模式转变的今天,只有掌握与患者沟通的技巧,善待患者,才能赢得医疗市场。护理人员必须不断提高自身素质,具备良好的沟通技巧及方式,护士自身价值得以从分体现,为医院树立了良好形象,护士的工作得到了患者,家属和社会的广泛认可,护士的专业价值得到了良好的体现。

参　考　文　献

[1]　湛永毅,方立珍.护患沟通技巧[M].长沙;湖南科学技术出版

良好的沟通交流技巧是护士的一项基本技巧及

能力。护理人员以人为本,与患者进行有效沟通所建立的护患关系本身就具有治疗作用,能满足患者

社,2004:26

[2]　倪利蓉,陈红宇.护患沟通的实施体会[J].南方护理学报,

2005,12(5):92

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