第一节 总则 ............................................................................................................................. 3
一、设备、器材要求 ....................................................................................................... 3 二、技术要求 ................................................................................................................... 3 三、屏胶系统照片标记放置规则 ................................................................................... 4 四、影像要求 ................................................................................................................... 4 五、影像评级标准 ........................................................................................................... 5 六、影像评级达标要求 ................................................................................................... 5 第二节 头颅 ............................................................................................................................. 5
一、头颅正位（后前位） ............................................................................................... 5 二、头颅侧位 ................................................................................................................... 6 三、副鼻窦（Water’s）位............................................................................................... 6 第三节 胸部 ............................................................................................................................. 7
一、胸部正位 ................................................................................................................... 7 二、胸部侧位 ................................................................................................................... 8 第四节 腹部 ............................................................................................................................. 9
一、腹部正位 ................................................................................................................... 9 二、骨盆正位 ................................................................................................................... 9 第五节 脊柱 ........................................................................................................................... 10
一、颈椎（3~7）正位 ................................................................................................... 10 二、颈椎侧位（常规右侧位） ..................................................................................... 11 三、颈椎后斜位 ............................................................................................................. 11 四、腰椎正位 ................................................................................................................. 12 五、腰椎侧位 ................................................................................................................. 12 六、腰椎斜位 ................................................................................................................. 13 第六节 四肢 ........................................................................................................................... 14
一、肩关节正位（前后位） ......................................................................................... 14 二、肘关节正位（前后位） ......................................................................................... 14 三、肘关节侧位 ............................................................................................................. 15 四、腕关节正位（后前位） ......................................................................................... 15 五、腕关节侧位 ............................................................................................................. 16 六、膝关节正位（前后位） ......................................................................................... 17 七、膝关节侧位 ............................................................................................................. 17 八、踝关节正位（前后位） ......................................................................................... 18 九、踝关节侧位 ............................................................................................................. 18 十、足正位 ..................................................................................................................... 19 十一、足内斜位 ............................................................................................................. 19 第七节 乳腺 ........................................................................................................................... 20
一、基本要求 ................................................................................................................. 20 二、内外斜位（MLO） ................................................................................................ 21 三、头尾位（CC） ....................................................................................................... 21 四、内外侧位(ML) ........................................................................................................ 21 第八节 消化道造影检查 ....................................................................................................... 22
一、食管常规造影检查 ................................................................................................. 22
二、食管双对比造影检查 ............................................................................................. 23 三、胃常规钡餐检查 ..................................................................................................... 24 四、胃双对比造影检查 ................................................................................................. 25 五、十二指肠双对比造影检查 ..................................................................................... 27 六、小肠双对比造影检查 ............................................................................................. 28 七、传统钡灌肠检查 ..................................................................................................... 29 八、结肠双对比造影检查 ............................................................................................. 30 第九节 静脉肾盂造影 ........................................................................................................... 32 第十节 子宫输卵管造影 ....................................................................................................... 33 第二章 医学影像学诊断报告书写规范 ....................................................................................... 35
第一节 总则 ......................................................................................................................... 35
一、规范化医学影像学诊断报告的格式 ..................................................................... 35 二、诊断报告书的内容 ................................................................................................. 36
第一章 放射科X线检查操作规范
本规范的编写目的是规范操作过程，使用最优技术，尽量减少受检者的辐射剂量，为获得满足诊断的影像质量提供保证。
各部分内容通用于数字X线摄影，模拟X线摄影及常见X线特殊检查。
第一节 总则
除有特殊说明外，总则适用于本章各节。除说明外默认探测盒（暗盒）与照射视野保持中线垂直，推荐条件以成人标准体型为准。
一、设备、器材要求
1.设备表面清洁，运行正常，无不安全因素。
2.摄影台滤线栅：栅焦距f=100cm，栅比R=8cm，栅密度n≥40L/cm。 3.立体摄影架：胸部摄影用滤线栅，栅焦距f=180cm，栅比=10~12，栅密度≥40L/cm。其他部位摄影用滤线栅规格同摄影台。
4.每年校准X线机物理参数、几何参数，符合规范要求。
5.每月用GT18-QC或SMPTE等类似测试图形校正显示器、影像打印机。 6.屏/片系统标称感度400.
7.数字摄影系统应具有的功能：曝光指数或敏感数随影像显示并打印在照片，左右标志自动生成，技术识别符，存有TG18-QC或类似检测图形。
8.洗片机：应保持质量控制所确定的最佳状态，工作稳定、无划伤。 9.灯箱亮度2000~4000cd/m²；阅片亮度在501x左右。
二、技术要求
1. 根据患者检查部位、体型、病情，使用适当曝光参数（管电压、管电流、滤过厚度）。除特殊说明外摄影距离默认100cm、总滤过≥3.0mmAI当量.
2. 尽量使用小焦点、较短曝光时间。
3. 照射野范围适当，一般不超过检查部位要求范围的10%。
4. 注意屏蔽防护，特别是腺体部位。
三、屏胶系统照片标记放置规则
1. 标记包括：医院名称、设备名称、受检者编号、“左”“右”标记、检查日期、技师识别符等必要信息。
2. 编号“左、右”一起排列，“右”排放在号码序列之首，“左”排放号码序列之尾。
3. 正位摄影时号码序列置于肢体外侧，号码底边向外（胸部摄影时号码置于肩上部）。
4. 侧位及斜位摄影时左右标记用近侧片，号码序列置于肢体前侧、底边向外。
5. 前后位、后斜位及内外向侧位摄影时号码正放，后前卫、前斜位、外内向侧位及胸部侧位摄影时号码反放。
6. 尽量选择不与肢体影像重叠的边角位置排放标记。
四、影像要求
1. 体位要求：位置正确，符合诊断学要求，照射野适当，画面布局合理，其他详见各部位质量标准。为了获得准确的影像，应重视测量器具和固定技术在摄影中的使用。
2. 模拟照片：密度适当，对比度、锐利度好、层次丰富；密度要求：基础灰雾D0＜0.25，诊断区D=0.25~2.0，空曝光区D＞2.5。.
3. 数字影像：锐利度好，噪声水平适度，曝光指数在推荐范围内。例如，富士FCR S：200~800；飞利浦EI-s：125~250（EI：200~800）；西门子EXI：200~800；锐科1 100~1 700；Agfa IgM：1.4~1.8。
4． 标记准确、齐全。 5. 图像无伪影。
五、影像评级标准
1. 一级影像标准：全面达到影响要求的各项标准。
2. 二级影像标准：按一级标准，有一项不符合要求，但不影响诊断者。 3. 三级影像标准：按一级标准，有两项或三项不符合要求，尚不影响诊断者。
4. 废像：影像不能满足诊断，需重新摄影者。
六、影像评级达标要求
1. 三级医院：一级影像率＞50%，废像率＜2%。 2. 二级医院：一级影像率＞40%，废像率＜3%。 3. 一级医院：一级影像率＞30%，废像率＜4%。
第二节 头颅
一、头颅正位（后前位）
1.体位要求：
（1）受检者俯卧于摄影台上，肘部弯曲，两手置于头部两侧；下颌稍内收，前额和鼻尖紧靠台面；头颅正中矢状面垂直于台面并对准照射野中线（照射野中线与探测器中线保持准直，下同），使听眦线与台面垂直。
（2）照射野范围：上缘超出颅顶2cm，下缘包括下颌骨，两侧包括耳廓。 （3）中心线对准两侧外耳孔连线中点垂直入射。 2.摄影技术： （1）滤线栅：（+）。 （2）焦点标称值：≤1.2. （3）管电压：70~80kV。
（4）自动曝光控制：中间电离室（曝光时间：≤200ms） 3．影像要求：
（1） 显示头颅正位像，上缘包括顶骨，下缘包括下颌骨体部，左右包括
两侧耳廓。
（2）两侧眼眶外缘与颅骨外缘等距，颞骨岩部顶端摄影于眼眶中心。 （3）额窦、筛窦、颞骨岩部顶端以及内听道清晰显示。
二、头颅侧位
1. 体位要求：
（1）受检者俯卧于摄影台上，头侧转，下颌略收，被检测紧贴台面，对侧前胸抬起、肘部弯曲，用前臂支撑肩部；头颅矢状面与台面平行，瞳间线与台面垂直。
（2）照射野上缘超过头顶，下缘包括部分下颌骨，前后包括鼻骨和枕骨粗隆。
（3）中心线对准外耳孔前、上方2.5cm处垂直入射。 2. 摄影技术： （1）滤线栅：（+）。 （2）焦点标称值：≤1.2。 （3）管电压：65~75kV。
（4）自动曝光控制：中间电离室（曝光时间：≤200ms）。 3. 影响要求：
（1）显示头颅侧位像，应包括额骨、枕骨、顶骨及颅底等头颅诸骨。 （2）双下颌角与其升支重叠；蝶鞍影像居中，鞍低呈单边显示。 （3）颅骨内、外板，板障及颅缝影显示清晰。
三、副鼻窦（Water’s）位
1 体位要求：
（1）受检者俯卧于摄影台上（观察窦腔内有无积液时应取坐位或立位），头颅下颌部紧靠台面，两手置于头部两侧，支撑头部稳定；正中矢状面垂直于台面并对准照射野中线，头稍后仰，听眦线与台面呈37°角。
（2）照射野上缘超出前额、下缘至部，左右含两侧颧弓。 （3）中心线经鼻尖垂直入射。
2. 摄影技术： （1）滤线栅：（+）。 （2）焦点标称值：≤1.2。 （3）管电压：65~75kV。
（4）自动曝光控制：中间电离室（曝光时间：≤200ms）。 3. 摄影要求：
（1）矢状缝及鼻中隔呈直线，居影响正中；两侧上颌窦对称显示。 （2）颞骨岩部上缘与上颌窦下缘重合。
（3）上颌窦的三壁（即内侧壁、外侧壁及低壁）显示清晰，后组筛窦及额窦显示良好。
第三节 胸部 一、胸部正位
1. 体位要求：
（1）受检者面向兵紧靠胸像架站立，两脚分开与双肩等宽，身体正中矢状面春之胸像架面板并对准照射野中线；头稍后仰、前伸，下颌置于立位摄像架颌托上，使胸骨柄尽量贴近摄影架面板；肩部下垂，锁骨呈水平位；肘部弯曲内旋，两手背分别置于髋部侧后，使双肩胛骨不至于与肺野重合。
（2）照射野上缘超出双肩峰约3cm，两侧含胸壁，下至第12胸椎。 （3）中心线对准第六胸椎水平，嘱患者深吸气后屏住曝光。 2. 摄影技术：
（1）推荐使用摄影架与X线管中心线非固定准直的支架。 （2）滤线栅：（+）。 （3）摄影距离：180cm。 （4）焦点标称值：≤1.2。 （5）管电压：65~75kV。
（6）自动曝光控制：中间电离室（曝光时间：≤200ms）。 3. 摄影要求：
（1）胸部深吸气正位影像（横隔在前6肋或后10肋下），影像上至第一胸椎上缘，下至两侧肋膈角，无遗漏。
（2）双侧肺野对称（胸椎棘突中心在两锁骨近端正中），肩胛骨内侧缘投影于肺野之外，锁骨对称水平；心影、膈肌隆顶后的肺纹理能清楚显示，并可追踪到肺野外带。
（3）胸椎可见；气管和邻近的支气管、心脏和主动脉边缘等解剖结构清晰显示；能分辨肺野与纵膈、胸壁及肩部软组织的层次；膈肌隆顶下肝区有轻度噪声。
二、胸部侧位
1. 体位要求：
（1）受检测者立于立位过滤线器摄影架前，呗检测靠近面板，两足分开与肩同宽，使身体站稳，双臂上举交叉抱肘或抓固定架，使两肩尽量不与肺野重叠；身体矢状面与摄影架面板平行，身体长轴中线对准照射野中线。
（2）照射野上缘平第7颈椎，下缘平12胸椎，含前后胸壁。 （3）中心线对准腋中线第6胸椎水平，嘱患者深吸气后屏住曝光。 2. 摄影技术： （1）滤线栅：（+）。 （2）摄影距离：180cm。 （3）焦点标称值：≤1.2。.
（4） 摄影管电压：屏胶系统、标准体型患者（31cm）；125kV；数字摄影、标准体型患者（31cm）：110kV。
（5）自动曝光控制：中间电离室（曝光时间：≤200ms）。 3. 摄影要求：
（1）显示胸部侧位影像，影像包括肺尖、前后胸壁、膈肌及后肋膈角。 （2）两侧肩胛骨不与肺野有过多重叠。
（3）气管、心脏前后缘、前后间隙、主动脉、横隔、胸骨及胸椎清晰显示。
第四节 腹部 一、腹部正位
1. 体位要求：
（1）受检者仰卧于摄影台上；身体正中矢状面垂直于摄影台面并对准照射野中线。
（2）照射野上缘包括剑突、下至耻骨联合下2cm。
（3）中心线对准剑突至耻骨联合上缘连线之中点垂直入射；深呼气后屏气曝光。
2. 摄影技术： （1）滤线栅：（+）。 （2）焦点标称值：≤1.2。
（3）管电压：标准体型患者（23cm）70~80kV。
（4）自动曝光控制：中间电离室（曝光时间：≤500ms）。 3. 摄影要求：
（1）腹部正位影像，影像上缘包括膈肌，下缘包括耻骨联合，两侧包括腹侧壁。
（2）脊柱居中，两侧髂骨对称，双肾轮廓、腰大肌边缘清晰可见。 （3）腹壁脂肪线显示清楚；无肠腔气体粪便影像。
二、骨盆正位
1. 体位要求：
（1）受检者仰卧于摄影台上，身体正中矢状面垂直于台面并最准照射野中线，双下肢伸直，稍外展、内旋。
（2）照射野上缘超出髂骨约3cm；下缘达耻骨联合下3cm。
（3）中心线对准两侧髂前上棘连线中线至耻骨联合上缘连线之中线垂直入射。
2. 摄影技术：
（1）滤线栅：（+）。 （2）焦点标称值：≤1.2。 （3）管电压：70~80kV。
（4）自动曝光控制：中间电离室（曝光时间：≤500ms）。 3. 摄影要求：
（1）影像显示骨盆诸骨、股骨近端1/4以及两侧软组织。
（2）骨盆位于影像正中，骶骨棘与耻骨联合位于中线；左右对称显示；耻骨不与骶骨重叠。
（3）骨盆诸骨、股骨近端皮质及骨小梁清晰可见；无明显的粪便气体及其他干扰影。
第五节 脊柱
一、颈椎（3~7）正位
1. 体位要求：
（1）受检者仰卧于摄影台上或站立于摄影架前，双上肢置于体侧，身体正中矢状面垂直于台面并对准照射野中线；头稍后仰，是听鼻线垂直于台面。
（2）照射野上缘超过外耳孔，下缘平胸骨柄切迹，两侧含颈部软组织。 （3）中心向向头侧倾斜7°~10°角，通过甲状软骨下2cm处入射。嘱患者平静呼吸下屏气曝光。
2. 摄影技术： （1）滤线栅：（+）。 （2）焦点标称值：≤1.2。 （3）管电压：65~75kV。 （4）曝光时间：≤200ms。 3. 摄影要求：
（1）影像包括第3颈椎至第1胸椎全部椎骨及两侧颈部软组织。 （2）诸椎体位于影像中线，棘突投影于正中线，两侧钩锥关节对称显示；第4~5颈椎椎体各缘呈切线位显示；椎间关节、棘突和横突均清晰可见，椎间隙
清晰显示。
（3）诸骨小梁清晰显示，周围软组织层次可见。
二、颈椎侧位（常规右侧位）
1. 体位要求：
（1）受检者站立于摄影架前，右侧靠近摄影架；双肩尽量下垂，身体正中矢状面平行于摄影架面板；头稍后仰，颈部置于照射野中线。
（2）照射野上缘超过外耳孔2cm，下缘平胸骨柄切迹，前后含颈部软组织。 （3）中心线经下颌角向下2cm处水平射入，嘱患者平静呼吸下屏气曝光。 2. 摄影技术： （1）滤线栅：（+）。 （2）焦点标称值：≤1.2。 （3）管电压：65~75kV。 （4）曝光时间：≤200ms。 3. 摄影要求
（1）影像包括第1颈椎至第1胸椎椎骨及颈部前后软组织。
（2）第4、5颈椎椎体各缘无双边现象，枕骨及环椎关节间隙清晰显示。 （3）椎间隙、椎体骨皮质、骨小梁结构清晰显示，颈部软组织层次可见。
三、颈椎后斜位
1. 体位要求：
（1）受检者背向立位摄影架前，身体侧后方贴紧摄影架面板，冠状面与面板约呈50°角。头稍后仰，使听鼻线呈水平状态，颈部置于照射野中线。
（2）照射野上缘超过外耳孔2cm，下缘包括第1胸椎，两侧含颈部软组织。 （3）中心线向头侧倾斜10°~15°角，经甲状软骨的颈部中间射入。嘱患者平静呼吸下屏气曝光。
2. 摄影技术： （1）滤线栅：（+）。 （2）焦点标称值：≤1.2。
（3） 管电压：65~75kV。 （4）曝光时间：≤200ms。 3. 摄影要求
（1）影像包括第1颈椎至第1胸椎全部椎骨及两侧颈部软组织；诸椎体显示于影像中线。
（2）颈椎椎间孔、小关节清晰显示。
（3）椎体骨皮质和骨小梁结构清晰显示，周围软组织层次可见。
四、腰椎正位
1. 体位要求
（1）受检者仰卧于摄影台，身体正中矢状面垂直于台面并对准照射野中线；双侧髋关节和膝关节屈曲，使腰部靠近台面。
（2）照射野上缘包括第11胸椎、下缘包括上部骶椎、左右包括腰大肌。 （3）中心线对准脐上方3cm处垂直入射。 2. 摄影技术： （1）滤线栅：（+）。 （2）焦点标称值：≤1.2。 （3）管电压：75~85kV。
（4）自动曝光控制：中间电离室（曝光时间：≤400ms）。 3. 影像要求：
（1）影像包括第11胸椎至第2骶椎全部椎骨及两侧腰大肌。
（2）诸椎体显示于影像正中，两侧横突、椎弓根对称显示；第3腰椎椎体各缘切线状显示，无双边现象；椎弓根、椎间关节、棘突和横突均清晰显示。
（3）椎骨小梁清晰显示，腰大肌及周围软组织层次可见。
五、腰椎侧位
1. 体位要求
（1）受检者侧卧于摄影台上，身体正中矢状面平行于台面；双侧髋关节和膝关节屈曲。背侧第3腰椎棘突置于照射野中线后5cm。
（2）照射野上缘包括第11胸椎，下缘包括上部骶椎。
（3）中心线对准髂嵴上3cm垂直入射，嘱患者平静呼吸下屏气曝光。 2. 摄影技术： （1）滤线栅：（+）。 （2）焦点标称值：≤1.2。 （3）管电压：80~90kV。
（4）自动曝光控制：中间电离室（曝光时间：≤500ms）。 3. 影响要求：
（1）显示第11胸椎至第2骶椎椎骨侧位及部分软组织像。
（2）第3腰椎椎体无双边现象；椎弓根、椎间孔、椎间关节、腰骶关节及棘突显示。
（3）椎体骨皮质和骨小梁结构清晰显示；周围软组织层次可见。
六、腰椎斜位
1. 体位要求
（1）受检者仰卧于摄影台上，使身体冠状面与台面约呈40°角；双侧髋关节和膝关节屈曲，棘突后缘置于照射野中线后4cm。
（2）照射野上缘包括第1腰椎，下缘包括上部骶椎。
（3）中心线对准脐与上侧髂前上棘连线外1/3垂直入射，嘱患者平静呼吸下屏气曝光。
2. 摄影技术： （1）滤线栅：（+）。 （2）焦点标称值：≤1.2。 （3）管电压：75~85kV。
（4）自动曝光控制：中间电离室（曝光时间：≤500ms）。 3. 影响要求：
（1）显示腰椎斜位影像，影像包括第12胸椎至第2骶椎。
（2）第4腰椎椎体各缘无双边现象；椎弓峡部、上下关节突清晰显示。 （3）椎骨小梁清晰显示，周围软组织层次可见。
第六节 四肢
一、肩关节正位（前后位）
1.体位要求：
受检者仰卧于摄影台上，受检侧上肢伸直置于体侧，掌心向上，对侧肩部稍垫高；被检侧肩部紧贴台面，肩胛骨喙突置于照射野中线。
照射野上缘超出肩部2cm，包括肱骨上段，外缘包括肩部软组织。 中心线对准喙突垂直入射。 2. 摄影技术： （1）滤线栅：（+）。 （2）焦点标称值：≤0.6。 （3）管电压：60~70kV。
（4）自动曝光控制：中间电离室（曝光时间：≤200ms）。 3. 摄影要求：
（1）显示肩关节诸骨及周围软组织像，肩关节显示于影像中心或稍偏外侧。 （2）肩锁关节间隙显示清晰；肩关节盂前后缘重叠，与肱骨头无重叠。 （3）肩关节诸骨小梁显示清晰，周围软组织层次可见。
二、肘关节正位（前后位）
1. 体位要求：
（1）受检者侧做于摄影台旁，被检测肩部放低，上肢平直伸向摄影台，掌心向上，腕部用棉垫、沙袋固定。
（2）照射野包括肱骨远端、尺桡骨近端及两侧软组织；尺骨鹰嘴置于照射野中心。
（3）中心线对准肘关节中心垂直入射。 2. 摄影技术： （1）滤线栅：（—）。 （2）焦点标称值：≤0.6。
(3) 管电压：50~55kV。
（4）自动曝光控制：中间电离室（曝光时间：≤100ms）。 3. 影像要求：
（1）显示肱骨远端及尺、桡骨近端正位及周围软组织图像；肘关节间隙位于影像中心。
（2）关节面呈切线位显示，鹰嘴窝位于肱骨内外髁正中稍偏尺侧。 （3）肘关节诸骨小梁清晰显示，周围软组织层次可见。
三、肘关节侧位
1. 体位要求：
（1）受检者侧做于摄影台旁，被检测肘关节屈曲90°~120°，手掌侧立，肩部尽力放低与肘部相平。
（2）照射野包括肱骨远端、尺桡骨近端及两侧软组织；肘关节置于照射野中心。
（3）中心线对准肘关节间隙垂直入射。 2. 摄影技术： （1）滤线栅：（—）。 （2）焦点标称值：≤0.6。 （3）管电压：50~60kV。 （4）曝光时间：≤100ms。 3. 影像要求：
（1）显示肘关节侧位及周围软组织图像，关节间隙位于影像中心。 （2）关节面呈切线位显示，肱骨内、外髁相重叠呈圆形。 （3）肘关节诸骨小梁清晰显示，周围软组织层次可见。
四、腕关节正位（后前位）
1. 体位要求：
（1）受检者侧做于摄影台旁，肘部弯曲，前臂伸直，掌面向下呈半握拳状；腕部置于照射野中心。
（2）照射野包括尺桡骨远端和掌骨近端。 （3）中心线对准腕部中心垂直入射。 2. 摄影技术： （1）滤线栅：（—）。 （2）焦点标称值：≤0.6。 （3）管电压：50~60kV。 （4）曝光时间：≤100ms。 3. 影像要求：
（1）显示腕关节正位及周围软组织像，腕关节位于影像中心。 （2）尺、桡骨远端和诸掌骨近端、桡腕关节和掌腕关节间隙清晰显示。 （3）腕关节诸骨小梁清晰显示，周围软组织层次可见。
五、腕关节侧位
1. 体位要求：
（1）受检者侧做于摄影台旁，肘部弯曲，手掌侧立呈半握拳状；将腕部中心置于照射野中心。
（2）照射野包括尺桡骨远端和掌骨近端。 （3）中心线对准腕部中心垂直入射。 2. 摄影技术： （1）滤线栅：（—）。 （2）焦点标称值：≤0.6。 （3）管电压：45~50kV。 （4）曝光时间：≤100ms。 3. 影像要求：
（1）显示腕关节侧位及周围软组织图像。 （2）尺桡骨远端重叠良好，月骨小时较清晰。 （3）腕关节诸骨小梁清晰显示，周围软组织层次可见。
六、膝关节正位（前后位）
1. 体位要求：
（1）受检者坐于摄影台上，被检测下肢伸直，长轴与探测器中线平行，足尖向上；髌骨下缘置于照射野中心。
（2）照射野包括股骨下段、胫腓骨上段和两侧软组织。 （3）中心线对准髌骨下缘垂直入射。 2. 摄影技术： （1）滤线栅：（—）。 （2）焦点标称值：≤0.6。 （3）管电压：50~60kV。 （4）曝光时间：≤200ms。 3. 影像要求：
（1）影像包括股骨远端、胫腓骨近端及周围软组织，关节面位于影像正中。 （2）关节间隙呈切线位显示，腓骨小头与胫骨仅有少许重叠，髌骨隐约可见。
（3）膝关节诸骨小梁清晰显示，周围软组织层次可见。
七、膝关节侧位
1. 体位要求
（1）受检者侧卧于摄影台上，对侧下肢置于被检测前方；被检测膝关节屈曲约呈120°角，髌骨后缘置于照射野中心。
（2）照射野包括股骨下段、胫腓骨上段和膝部软组织。 （3）中心线对准髌骨后下角垂直入射。 2. 摄影技术： （1）滤线栅：（—）。 （2）焦点标称值：≤0.6。 （3）管电压：55~60kV。 （4）曝光时间：≤200ms。
3． 影像要求：
（1）包括股骨远端、胫腓骨近端、髌骨及周围软组织；膝关节间隙现实与影像正中，股骨与胫骨长轴约呈120°角。
（2）股骨内、外髁重叠，髌骨呈呈菱形，股髌关节面呈切线位；股骨远端与胫骨平台可有少许重叠。
（3）膝关节诸骨小梁清晰显示，周围软组织层次可见。
八、踝关节正位（前后位）
1. 体位要求：
（1）受检者坐于摄影台上，被检测下肢伸直，足尖向上稍内旋，下肢长轴与探测器中线平行；将踝关节置于照射野中心。
（2）照射野包括胫腓骨下段和跗骨。
（3）中心线经内、外髁连线中线上方1cm处垂直入射。 2. 摄影技术： （1）滤线栅：（—）。 （2）焦点标称值：≤0.6。 （3）管电压：50~55kV。 （4）曝光时间：≤200ms。 3． 影像要求：
（1）包括胫、腓骨远端及距骨和周围软组织。 （2）踝关节间隙清晰，关节面呈切线位。
（3）踝关节诸骨小梁清晰显示，周围软组织层次可见。
九、踝关节侧位
1. 体位要求：
（1）受检者侧卧于摄影台上，膝关节屈曲，胫腓骨长轴与探测器中线平行；被检测外踝紧贴台面，内踝上方1cm处置于照射野中心。
（2）照射野包括胫腓骨下段和跗骨。 （3）中心线经内踝上方1cm处垂直入射。
2. 摄影技术： （1）滤线栅：（—）。 （2）焦点标称值：≤0.6。 （3）管电压：50~55kV。 （4）曝光时间：≤200ms。 3． 影像要求
（1）影像包括胫腓骨远端、距骨及周围软组织。
（2）距骨花车面内、外缘重合良好；胫腓骨远端互相重叠。 （3）踝关节诸骨纹理清晰显示，周围软组织层次可见。
十、足正位
1. 体位要求：
（1）受检者坐于摄影台上，被检测膝关节屈曲，足底部紧贴台面；足部长轴与探测器长轴平行。
（2）照射野前缘包括足趾，后缘包括足跟，第3跖骨基底部置于照射野中心。
（3）中心线经第3跖骨基底部垂直入射。 2. 摄影技术： （1）滤线栅：（—）。 （2）焦点标称值：≤0.6。 （3）管电压：50~60kV。 （4）曝光时间：≤200ms。 3. 影像要求：
（1）影像包括足部跗、跖、趾骨及周围软组织。 （2）第3跖骨基底部位于影像中心。
（3）足部诸骨小梁清晰显示，周围软组织层次可见。
十一、足内斜位
1. 体位要求：
（1）受检者坐于摄影台上，被检测膝关节屈曲内倾，足部长轴与探测器长轴平行；足底与台面约呈30°角，第3跖骨基底部放于照射野中心。
（2）照射野包括足部全部。
（3）中心线经第3跖骨基底部垂直入射。 2. 摄影技术： （1）滤线栅：（—）。 （2）焦点标称值：≤0.6。 （3）管电压：50~60kV。 （4）曝光时间：≤200ms。 3. 影像要求
（1）显示足部诸骨斜位及周围软组织像。
（2）第1、2跖骨部分重叠，其余基本独立显示；跟距关节、楔舟关节及第3、4跗跖关节间隙显示。
（3）全足诸骨骨小梁清晰显示，周围软组织层次可见。
第七节 乳腺 一、基本要求
1.乳腺摄影专用机，阳极材料：Mo、Rh、W。
2.滤线栅：专用活动率先闪，栅比R=5；栅密度r=25~27L/cm。
3.接受媒介：DR、双面阅读乳腺专用IP或乳腺专用高分辨率对比度屏/片系统。
4.摄影管电压：25~35kV。
5.每次曝光前确认AEC探测器与乳腺实质重合。 6.嘱患者屏气后曝光。
7.每次曝光平均腺体剂量：≤3mGy。 8.摄影能显示0.2mm的细小钙化。
二、内外斜位（MLO）
1.体位要求：
（1）受检者面对摄影架站立，转动支架使摄影平台与胸大肌外侧缘平行（45°~70°），摄影平台外上角置于被检侧腋窝内；受检手向前抓住手柄。
（2）托起乳腺，向前、向内牵拉，然后向上向外固定在摄影平台上，压迫的同时用手拉伸展平乳腺、并保持乳腺的位置不变，将手从上外方抽出，打开乳腺下皱褶。
2.影像要求：
（1）腺体后方的脂肪组织显示充分，胸大肌下缘要延伸到乳头后线或以下。 （2）乳腺无皱褶、无下垂，乳头呈切线位轮廓可见。
三、头尾位（CC）
1.体位要求：
（1）受检者面对摄影架，面部转向非检侧。
（2）充分托起乳腺下部向前拉伸并调节摄影平台高度至托起后乳腺下部折叠处，胸壁内侧紧贴摄影平台前缘，受检者非受检侧的手向前抓住手柄。
（3）向前方拉伸展平乳腺并压迫，在结束加压之前将手从前方抽出；展平外侧皮肤皱褶。
2.影像要求：
（1）内侧乳腺组织显示完整，包含腺体后的脂肪组织，能显示胸大肌边缘。 （2）CC位与MLO位乳头后线长度差距在1cm范围内。 （3）乳腺无皱褶，乳头呈切线位轮廓可见。
四、内外侧位(ML)
1.体位要求：
（1）摄影架旋转90°，摄影平台位于受检侧外方，受检侧手臂抬起90°
置于摄影平台侧面上方。
（2）托起乳腺向前向内牵拉，向上向外固定在摄影平台上。
（3）受检者身体向摄影平台旋转并开始压迫，当压迫板经过胸骨后，继续旋转直至标准侧位，压迫至腺体组织紧张无下垂。
（4）非检测的手将同侧乳腺推向外侧。 （5）打开复方下皱褶。 2.影像要求：
（1）腺体后部脂肪组织充分显示。
（2）乳腺无褶皱、无下垂，乳头呈切线位轮廓。
第八节 消化道造影检查 一、食管常规造影检查
【适应证】
1.吞咽困难或吞咽不适感。 2.临床疑有食管异物、破裂或穿孔。 3.食管的先天性疾病。
4.门脉高压症疑有食管中下段静脉曲张。
5.了解颈部、纵隔占位性病变、心血管疾病、肺及胸膜病变是否累及食管。 6.明确病变的部位、范围、性质。 【禁忌证】
1.急症食管穿孔或出血。 2.危重病人。
3.化学性食管炎的急性期。 4.食管镜检查特别是活检后5天之内 【检查前准备】
1.患者检查当日晨应空腹。 2.下午检查，可进早餐，午餐禁食。 【操作步骤】
1.病人取立位，含一口稠钡，于透视下咽下，前后位观察食管颈段的轮廓和黏膜皱襞。
2.病人转至右前斜位，使食管位于心影与脊柱之间，病人吞一口钡剂，自上而下观察隔断食管轮廓、蠕动及黏膜皱襞。
3.再行正位和左前斜位观察，达到对食管的多轴观察目的。 【影像要求】
1.吞咽钡剂后透视下随钡剂运动自上而下多轴观察，摄取食管充盈像与黏膜像。
2.对病变的显示要包括上下界限，并注意包括周围重要的解剖标志（如胸椎、主动脉弓或气管分叉等），以有利于定位。
3.黏膜病变和腔内病变要显示局部及周围黏膜情况，向腔外突出的病变或外压行病变要摄取切线位。
二、食管双对比造影检查
【适应证】
1.早期食管癌，一般常规钡剂检查未发现者。 2.常规检查疑诊为食管癌而不能确诊者。 3.明确显示食管病变的大小和范围。 【禁忌证】
同“食管常规造影检查” 【检查前准备】 1.禁食6h以上。 2.消除食管表面黏液。
3.配制对比剂：用高浓度低黏度混悬液双对比硫酸钡，浓度为140%~160%（W/V）。
4.药物654-2 20mg，产气粉3g。 【操作步骤】
1.在肌注654-2 20mg10min后，先服配制好钡剂1口做常规检查，随即服产气粉2包，立即再服2口配制好的钡剂，进行多轴透视和摄影。
2.可肌注654-2 20mg，10min后吞服产气粉3g，随即嘱病人口服配制好的钡剂，病人于右前斜位，连续大口吞咽钡剂200ml，同时透视和摄影。
由于胃内有较多气体，让患者进行呃气，更便于进一步观察食管病变。 【影像要求】
1.食管双对比正位及左右斜位像，食管均匀一致的扩张和收缩，管壁柔软光滑，扩张度良好，连续摄影显示管壁呈细线状，形态柔和自然，管腔呈现扩张状态下淡薄钡影。
2.病变区应根据需要增加适时摄影，以能充分显示病变和满足诊断为原则。
三、胃常规钡餐检查
【适应证】
1.先天性胃发育异常。
2.任何有上腹部症状而诊断未明确者。 3.腹部肿块，明确肿块与胃的关系。 4.胃病变术后定期复查。 【禁忌证】 1.胃肠道穿孔。
2.消化道出血停止2周以内。
3.低位性肠梗阻不宜进行，否则可使梗阻加重；高位性肠梗阻者可行碘水造影检查。
4.患者体质虚弱，为相对禁忌。 【检查前准备】
1.检查前空腹，一般禁食6~12h。
2.幽门梗阻者，检查前应抽取胃液，必要时洗胃后进行检查。 3.检查前3天内不服含铁、铋、钙等重金属药物。 4.医用硫酸钡200~300g加温水200~250ml调匀备用。 【操作步骤】
1.胸腹部常规透视：腹部透视可发现不透X线的胃结石，胆结石及钙化阴影；若发现胃内有大量残留液时，应抽取胃液后再行检查；若发现肠管有气液平
或气腹时，应询问有关病史，必要时与临床联系决定检查是否进行。
2.胃充盈检查：患者站立时在透视下服钡剂，分别在右前斜位、左前斜位和正位等多轴位观察食管充盈、收缩、舒张和蠕动情况；观察胃充盈的情况，主要观察胃充盈时的轮廓、形态和功能的变化；检查时应不断转动病人的体位，多轴观察胃大弯、胃小弯和胃前后壁的轮廓、形态及蠕动情况。
3.仰卧位检查：钡剂积存于胃底，先观察胃底的充盈像，让患者做深呼吸观察胃底的柔软度和可动性；此时胃窦部钡剂少，利用胃内气体形成自然对比，便于观察胃窦部黏膜像；右前斜位观察胃底贲门区后壁；左前斜位观察贲门下去的黏膜皱襞。
4.俯卧位检查：病人右臂向上，左臂向下，头转向左侧，此位置胃体下部、胃角、胃窦、十二指肠充盈较好，可观察胃的轮廓和蠕动；患者左侧或右侧抬高，以便观察胃体后壁和胃底。
【影像要求】
1.摄取胃的系列黏膜像与充盈像以及病变部位的加压像。
2.充分显示胃的轮廓、位置、黏膜及腔内情况，反映一定胃蠕动及管壁舒张变化。
3.对病变的显示要包括周围黏膜情况，向腔外突出的病变或外压性病变要摄取切线位。
四、胃双对比造影检查
【适应证】
1.上腹部疼痛有胃病史者。
2.临床经胃镜、超声、CT或核素检查发现或怀疑胃内有病变者。 3.常规造影检查发现胃内有可疑病变难以确诊者。 4.临床疑有肿瘤而常规造影未发现病变者。 【禁忌证】 1.胃肠道穿孔。 2.急性胃扩张。 3.急性上消化道出血。
4.胃肠道术后2周以内和内窥镜活检24h内。 5.疑有肠梗阻者。 6.禁忌使用低张药物。 【检查前准备】 1.禁食6~12h。
2.检查前日晚餐宜进食清淡易消化食物。 3.空腹潴留液多，应抽取胃液或右侧卧位引流。 4.便秘病人在检查前1~2天给予缓泻剂。
5.简易法胃双对比造影不需洗胃；精细法需要溶解清洗胃黏液：造影前半小时嘱病人口服含蛋白酶和苏打的碱性溶液50ml，随即让病人卧位在床上缓慢翻转2~3次，取右侧卧位，每个5分钟重复一次，约半小时可使胃内清洁。
【操作步骤】
1.肌肉注射654-2 10~20mg，让患者右侧卧位，约10min。
2.口服发泡剂3~6g，同时服配制备用硫酸钡30ml，初步观察食管、胃体和胃窦前壁。
3.病人卧位，不断转动躯体4~5次，利用体位，检查胃窦、胃体后壁、贲门、胃底和胃体。
4.检查中随即摄取各种体位X线影像。
（1）仰卧前后位像：主要显示胃体、胃窦部前壁的双对比像。
（2）仰卧位和仰卧左右斜位像（摄影前应再服钡剂100ml）：主要显示胃体中下部，胃角、胃窦和幽门前区的双对比像，随即让病人仰卧位再摄取充盈像。
（3）立位或右前斜位、侧位像：显示胃体上部、贲门部双对比像。 （4）立位或斜位适当加压法摄影：显示胃体下部和胃窦部黏膜皱襞像。 【影像要求】
1.胃内无明显气泡影或黏液物。
2.胃充气扩张，黏膜皱襞展平，其上涂有一层薄薄的钡剂，可见到胃小沟和胃小区，胃壁轮廓光滑整齐。
3.目标区无小肠钡剂重叠。
五、十二指肠双对比造影检查
【适应证】
1.常规胃肠道钡餐检查发现十二指肠有病变，需要进一步确诊者。 2.原因不明的黄疸，特别是阻塞性黄疸。 3.胰腺肿瘤，特别是胰头部的占位性病变。
4.内窥镜检查发现十二指肠病变需要进一步了解其全貌者。 【禁忌证】 1.胃肠道穿孔。 2.急性胃扩张。 3.急性上消化道出血。
4.胃肠道术后2周以内和内窥镜活检24h内。 5.疑有肠梗阻者。 6.禁忌使用低张药物。 【检查前准备】
1.禁食6~12h，若胃内有潴留液者应抽取液后进行。 2.若采取插管法应准备消毒的十二指肠导管。 【操作步骤】
1.肌注654-2 10~20mg或胰高血糖素0.5~1mg。 2.口服发泡剂3~4g。
3.口服140%~180%（W/V）双对比造影用硫酸钡混悬液100ml。 4.形成双对比像后，摄影同插管法。 【影像要求】
1.低张双对比造影后，十二指肠管径增宽，可比低张前的管径增大0.3~1倍，且蠕动减弱或消失，十二指肠呈“C”形，黏膜皱襞呈环形，肠壁边缘呈花边状连续而光滑的曲线。
2.十二指肠降部内侧缘中、上段交界处之肩样突出呈岬部。在其下方降部终端的内侧壁或内后壁为乳头的位置，乳头呈圆形或椭圆形，轮廓光滑。
六、小肠双对比造影检查
【适应证】 1.小肠肿瘤。
2.胃肠道出血，以排除食管、胃、十二指肠和结肠出血者。 3.小肠先天性病变。 4.小肠不完全梗阻。
5.小肠炎性病变（结核、局限性肠炎等）。 【禁忌证】 1.急性胃肠道出血。 2.急性胃肠道穿孔。
3.食管、贲门病变而致狭窄插管困难者。 4.小肠坏死或十二指肠球部活动行溃疡者。 【检查前准备】
1.造影前3天停用镇静药和低张药物。
2.检查前1天下午大量饮水，晚21点口服肠道清洁剂。 3.检查当天早晨禁食禁水。
4.插管法需要准备造影用的导管，直头导丝、弯头导丝各1根，灌肠桶，气囊，压迫器等。
5.双对比对比剂用钡混悬液浓度以40%~80%（W/V）为宜，总量为600~1000ml。
6.空气，用气囊将气体注入肠腔。
7.可注入温水（30~37°），放入1000ml形成双对比。 8.0.5％羟甲基纤维素溶液1000ml。 【操作步骤】
1.口服法：①口服高张药（西沙必利20mg或胃复安20mg），15min后吞服产气粉2袋，让患者饮入80%(W/V)钡悬液100ml；②辅以取俯卧左后斜位，钡剂在气体和高张药的作用下迅速经十二指肠进入空肠，胃内钡剂排空2/3后取仰卧位，气体进入空肠形成上部空肠双对比像，连续观察；③待钡剂进入回肠后，再令患者饮入钡悬液100ml，逐段压迫观察。
2.插管法：①患者取坐位或卧位，用2%利多卡因喷雾鼻腔、咽喉麻醉后，将导丝置入导管内，由鼻孔插入并缓慢送入胃内；②取仰卧右后斜位，在透视下用手法或变化体位将导管送入十二指肠内，使导管头部达十二指肠空肠曲，患者仰卧将导丝拔出，将导管固定于患者上唇；③将钡混悬液加温至37°，放入灌肠桶内，并挂在输液器架上，高度距面70~80cm，与已经插好的十二指肠导管链接；④在透视下灌注钡混悬液，通常在5~10min内注入400~1000ml，当钡剂达到回肠末端时即停止注钡，然后用气囊缓缓注气，注气量根据小肠曲充盈情况而定，一般注气800~1500ml，气体达到回肠末端时，经脉注射654-2 10~15mg；⑤在灌钡过程中，摄取满意的充盈像：其体位为上腹部小肠取仰卧左前斜位；中腹部小肠取仰卧位或仰卧右前斜位；下腹部小肠取仰卧头低足高位，并在耻骨联合上方放置小棉垫，加压时以便于分离肠襻。
【影像要求】
双对比形成后，小肠肠腔舒张，肠壁涂布一薄层钡剂，呈光滑连续的波浪状，肠腔横径空肠比回肠宽，肠襻走行弯曲自然，肠管粗细均匀，黏膜皱襞环形围绕肠腔，与肠管长轴垂直，相邻的黏膜皱襞相互平行如弹簧样，至回肠末端稀疏。
七、传统钡灌肠检查
【适应证】
1.结肠肿瘤和结肠息肉。
2.结肠先天性异常，如巨结肠、扭转不良等。 3.结肠慢性炎症。
4.结肠梗阻，肠套叠、肠扭转的诊断和整复。 【禁忌证】
1.结肠坏死或结肠穿孔。
2.肛门裂、严重内痔有大量出血倾向者。 3.急性阑尾炎。 【检查前准备】
1.检查前1日不吃有渣食物。
2.钡灌肠前1h行彻底清洁灌肠，将结肠内大便洗净。
3.普通钡灌肠用稀钡液，双对比造影用硫酸钡混悬液，浓度60％~120%（W/V），用量800~1200ml。
【操作步骤】
1.钡灌肠前先行腹部透视，了解腹部有无异常致密阴影，然后将肛管缓缓插入直肠内，插入7~8cm为宜，插管时应注意有无阻力。
2.将装有稀钡液的灌肠桶与肛管接好，灌肠桶挂在输液器架上，距台面100cm，准备好止血钳或弹簧夹，以便随时控制钡液灌入。
3.患者取仰卧位，仔细观察直肠与乙状结肠。当乙状结肠充盈后让病人右侧抬高，当病人经降结肠达脾曲时再让病人左侧抬高，有利于钡液经横结肠顺利进入升结肠，当钡液达升结肠时停止注钡，经体位或手法使钡液流达盲肠并少许钡流进回肠末端。
4.在灌肠过程中注意钡液前端，仔细观察其走行有无受阻分流、狭窄等，一旦发现应立即停止注钡，并仔细观察局部结肠的轮廓、宽度、结肠袋，局部有无肿块压迫、及激惹征象，必要时适时摄影，对于病变好发部位的直肠、乙状结肠及盲肠应重点观察，对肝曲、脾曲重叠部位利用体位进行观察，充盈像观察结束后，让患者排钡后再观察结肠黏膜皱襞的情况。
【影像要求】
1.轮廓：充钡时可见多数大致对称的袋状凸出，称为结肠袋，结肠袋的数目、深浅、大小常因人因时而异，在横结肠以上较明显，降结肠一下逐渐变浅，至乙状结肠逐渐消失，过度充盈或者结肠收缩时可使结肠袋消失，直至没有结肠袋。
2.黏膜皱襞：结肠黏膜皱襞表现为纵、横、斜三种方向交错结合的纹理，盲肠、升结肠、横结肠的黏膜皱襞较密集，一般呈横行，降结肠一下黏膜皱襞渐稀疏且纵行为主。
八、结肠双对比造影检查
【适应证】
1.临床疑诊结肠息肉者。
2.慢性结肠炎特别是慢性非特异性溃疡性结肠炎。
3.结肠肿瘤。
4.常规钡灌肠检查发现病变难以定性者。 5.过敏性结肠炎。 【禁忌证】
1.急性非特异性溃疡性结肠炎。 2.疑有结肠穿孔或结肠坏死者。 3.危重病人或过度虚弱者。 4.禁用抗胆碱药物者。 【检查前准备】
1.检查前2天内进低脂肪、无渣、半流质饮食。
2.检查前1日晨服蓖麻油20ml，晚上用温水清洁灌肠（用量1000~1500ml）。 3.检查日晨禁食，并用温水1000~1500ml做清洁灌肠，灌肠2h后方宜行双对比钡灌肠。
4.双对比钡混悬液：浓度为70%~120%（W/V），一般用量为100~250ml。 5.低张药物：654-2 10~15mg或胰高血糖素0.5~1ml。 【操作步骤】
1.肌肉注射654-2 10~15mg，病人左侧卧位于手高足低10°~20°台面上，肛门内插入带有气囊的双腔导管，在透视下降准备好的钡剂注入肠内，并根据结肠解剖位置随时调整病人体位，将钡柱头到达横结肠中段时，即停止注钡。
2.换注气囊，经导管向结肠内充气，使钡剂在结肠内继续前进经升结肠达盲肠，使钡剂充盈整个结肠，注入气体量一般为800~1000ml，以使结肠均匀扩张并随时让病人逆时针翻转体位3~4次使钡剂均匀涂于结肠壁上形成双对比。
3.透视下观察双对比显影效果，采取分段摄影方法：
（1）俯卧头低位（倾斜20°~30°）显示直肠、部分乙状结肠、盲肠、升结肠的下段。
（2）仰卧位显示横结肠及部分乙状结肠。
（3）半立（40°~60°）仰卧位，显示升结肠上中段。 （4）左右前斜位显示结肠脾曲和肝曲。 【影像要求】
1.结肠肠管无蠕动或蠕动微弱，结肠肠腔舒张，横径5~6cm，盲肠、升结肠更略宽大些。
2.其结肠袋形影，以盲肠及升、横结肠明显，降结肠变浅，乙状结肠、直肠不明显。
3.钡剂涂布良好时，黏膜线清晰可见，结肠壁的轮廓勾画明显，甚至可显示结肠微细结构，如无名沟，表现为细条状或网格阴影，宽约1mm，为结肠黏膜凹陷所致，切线位为洗胃短刺状，深度在2mm左右。
第九节 静脉肾盂造影
【适应证】
1.肾、输尿管疾患，如肾结核、肿瘤、畸形或积水。 2.了解有无阴性结石，证实尿路结石的部位。 3.原因不明之血尿或脓尿。
4.尿道狭窄不能插入导管或做膀胱经检查者。 【禁忌证】 1.碘过敏者。
2.全身情况衰竭，畸形传染病或高热。 3.急性泌尿系炎症及严重血尿、肾绞痛。 4.妊娠及产褥期。
5.严重肾功能不全及肝功能不全。 6.骨髓性白血病有严重蛋白尿者。 【检查前准备】 1.做碘过敏试验。
2.造影前2~3天不吃易产气和多渣的食物，并禁服钡剂或碘剂，以及含钙或重金属的药物。
3.造影前1天下午服缓泻剂。对老年长期卧床、习惯性便秘者，可提前2~3天每晚服缓泻剂，检查前1~2h做清洁灌肠。
4.检查前12h禁食、禁水。
5.摄腹部（双肾、膀胱）平片像，确定是否符合造影条件。
6.造影前排尿，使膀胱空虚。 【操作步骤】
1.摄泌尿系平片像，观察泌尿系结石及造影前准备是否充分。 2.将压迫球置于髂窝呈倒“八”字形摆放，上缘不超过肚脐。
3.对比剂注射7min、15min、30min分别摄取双肾区像，如30 min后肾盂、肾盏仍显影不佳，可延长摄影时间至60min或90min摄取双肾区像。
4.解除下腹压迫，立即摄取全泌尿系造影像。 5.认真填写摄影时间和技术参数并签名。 【体位要求】
1.受检者仰卧、双下肢伸直，正中矢状面垂直台面，两臂置于体侧。 2.双肾区造影中心线垂直胸骨剑突与肚脐连线中点射入。 3.全泌尿系造影中心线垂直肚脐上2指射入。 4.平静呼吸状态下病气曝光。 【摄影技术】
1.摄影设备：滤线器检查台，滤线器（+）。 2.焦点标称值：≤1.2. 3.管电压：70~90kV。
4.自动曝光控制：中间电离室。 5.曝光时间：＜500ms。 【影像要求】
1.双肾区造影像上缘包括第11肋骨，下缘包括第3腰椎。 2.全泌尿系造影像上缘包括膈肌，下缘包括耻骨联合。 3.腰椎位于影像正中，肾盂两侧对称。 4.肾实质影可见，肾盂、肾盏充盈良好。 5.全泌尿系造影像可见输尿管及膀胱充盈。 6.造影时间标记置于一侧，正面显示。
第十节 子宫输卵管造影
【适应证】
1.不孕症：了解原发性或继发性不孕症的原因。
2.了解宫腔形态，确定有无子宫畸形及类型，有无宫腔粘连、子宫粘膜肌瘤、子宫内膜息肉及异物等。
3.内生殖器结核非活动期。
4.不明原因的习惯性流产，于排卵后做造影了解宫颈内口是否松弛，宫颈及子宫是否畸形。
【禁忌证】
1.内、外生殖器急性或亚急性炎症。 2.严重的全身性疾病，不能耐受手术。 3.妊娠期、月经期。
4.产后、流产、刮宫术后6周内。 5.碘过敏者。 【检查前准备】
1.造影时间以月经干净3~7日为宜，术前3日禁性生活。
2.做碘过敏试验，阴性者方可造影；询问是否有碘过敏史；造影前半小时做碘过敏试验。
3.术前半小时肌肉注射阿托品0.5mg解痉。
4.术前排空膀胱，便秘者术前行清洁灌肠，以使子宫保持正常位置，避免出现外压假象。
5.设备及器械：子宫导管、阴道窥器、宫颈钳、长弯钳、20ml注射器。 【操作步骤】
1.患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，检查子宫位置及大小。
2.以窥器扩张阴道，充分暴露宫颈，再次消毒宫颈及阴道穹窿部，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，探查宫腔。
3.将造影液充满宫颈导管，排出气体，沿宫腔方向将其置入宫颈管内，徐徐注入对比剂，在X线透视下观察对比剂流经输卵管及宫腔情况。
4.摄影：第1幅掌握在对比剂充满子宫及输卵管全程的时候抓拍，对比剂经输卵管进入盆腔内一部分时摄第2幅，如对比剂进入盆腔内弥散过多摄第3幅，
由于对比剂进入盆腔内弥散将影响对输卵管具体情况的准确观察，而后再次注入一定量的对比剂观察。
【影像要求】
1.正常子宫、输卵管：宫腔呈倒三角形，宫腔内无气泡。双侧输卵管显影形态柔软，对比剂先充盈输卵管近端的峡部，然后迅速向壶腹端部充盈，继而自伞端弥散至盆腔。
2.宫腔异常：宫腔结核时子宫是去原有的“倒三角”形态，内膜呈锯齿状不平；患子宫黏膜下肌瘤时可见宫腔充盈缺损；子宫畸形时有相应显示。
3.输卵管异常：输卵管结核时显示输卵管形态不规则、僵直或呈串珠状，有时可见钙化点；有输卵管积水时输卵管远端呈气囊状扩张；输卵管发育异常，可见过长或过短的输卵管、异常扩张的输卵管、输卵管憩室等。
第二章 医学影像学诊断报告书写规范
第一节 总则
影像诊断报告时影像检查的最终结果，是临床治疗的重要依据，诊断报告反映了影像检查全过程的质量和水平。从一份规范的诊断报告书中可以看出使用的设备、检查的程序和技术参数，诊断者观察是否全面，以及诊断中的思路是否正确等。因此，医学影像学质量控制中，诊断报告书的规范化非常重要。
一、规范化医学影像学诊断报告的格式
医学影像学诊断报告书的格式应包括以下五项：
1.一般资料：一般是表格式的，应逐项填写：患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、病区、病床、门诊号、X线号、CT号、MRI号、DSA号、检查日期、报告日期等等。
2.检查名称。
3.医学影像学表现：如X线检查所见、CT检查所见、MRI检查所见、DSA
检查所见等。
4.印象或诊断意见。
5.书写报告与审核报告医师签名。
二、诊断报告书的内容
1.一般资料：能精简地概括识别病员的标志。
2.检查项目：应注明检查的内容，如胸部正侧位片、腹部增强CT扫描等。 3.影像学表现：①应包含对检查部位的总体描述，如胸廓是否对称；②对主要器官和脏器的描述，如腹部扫描者应重点描述肝脏、胆囊、胰腺等脏器；③对异常发现的描述。如病变的位置、形态、大小、密度是否均匀，有无空洞、脂肪、钙化等，边缘征象、与邻近结构的关系，增强后表现、强化程度等，如为
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