名 称 原营业执照正本注册号 原营业执照副本注册号及序号 住所（地址、营业场所、经营场所） 原 营 业 执 照 数 正本 个 ; 副本 个。 公司□分公司□非公司企业法人□ 企 业 类 型 营业单位□个人独资企业□ 个人独资企业分支机构□合伙企业□合伙企业分支机构□ 增、补、换营业执照原因 本表所填内容真实，无虚假成份，谨此对真实性承担责任。 法定代表人（负责人、投资人、执行合伙企业事务合伙人）签字： 年 月 日 （公章） 营业执照正本号码： 遗失、损坏营业执照情况 营业执照副本号码及序号： 原照营业执照颁发日期： 年 月 日 年检戳记盖满□ 遗失□ 损坏□ 增领正本□增领副本□ 其它□
此页由登记机关填写
同意受理 受理意见 受理人员签字: 年 月 日 同意 审核意见 核准人员签字: 年 月 日 营业执照 新注册号 增、补、换 430321 正本 个；副本 个。 营业执照情况 领 执 照 人 日期 年 月 日 签字 发 签字 执 照 人 日期 年 月 日 备 注
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