浅谈妇产科临床见习教学改革体会

中国高等医学教育２０１０年—第旦　・　８５　・　●临床教学　浅谈妇产科临床见习教学改革体会　孟炜　，成芳　，丁岩　（１．新疆医科大学第一附属医院；２．新疆医科大学第五附属医院，新疆乌鲁木齐８３００５４）　［摘要］妇产科学是一门实践性、技术性很强的学科，临床见习对妇产科理论知识与临床技能的学习　和掌握起到了非常关键的作用。近年来我们改进教学方法，在加强基本技能训练、重视临床思维能力及科　研能力的培养，重视医德教育、培养良好的医患关系方面进行了大胆的尝试，实践证明，这大大增强了学生　临床实践技能训练的主动性和自觉性，全面提高了临床见习教学质量。　［关键词］妇产科；临床见习；教学改革　［中图分类号］Ｇ６４２．０　［文献标识码］Ａ　［文章编号］１００２—１７０１（２ｏｌｏ）ｏ９—１３０８５—０２　过程的思维顺序进行：“这是什么病？为什么会这样？怎样　治疗？”学生提出诊断方向，辅助检查计划和各种检查结果对　医学生实际工作能力的培养是整体医学教育的主要目　的之一，要求学生不但要具备扎实的基础理论知识，还应掌　握过硬的实践操作技能，但妇产科学临床技能的培训由于其　该病人的临床意义，教师从旁引导，最后讨论诊断、鉴别诊断　和治疗问题。病案分析法调动学生的主动性、自觉性，进一　步激发他们的求知欲望，促进学生对现象和事物本质进行逻　特殊性成为临床长久以来的教学难题。见习课是理论知识　与临床实践相结合的重要环节，是学生接触临床的起点，是　由学生到医生角色转变的第一步，我们着眼于提高教学质　量，针对妇产科临床见习的传统教学模式进行了改革。　一辑分析、推理，克服思维惰性，发展辩证的思维能力，使他们　熟练区分共性与个性、现象与本质、整体与局部、可能与现实　的关系，引导学生通过自己的思维进一步提出问题并进行反　复推敲、讨论，逐步形成正确的临床思维方法。同时，病案分　析法比传统教学法更有利于临床专业知识的学习、理解和记　忆［引。　、改进教学方法　针对学生多，病人少给见习带来的困难，我们在临床见　习课中辅助应用多种现代化教学手段，以弥补临床见习资源　的不足。　（一）建立“网络教学”…。　（四）加强床边教学。　健全和完善相关电子课问和多媒体教材，汇编大量的视　频资料，包括专科体格检查规范的手法技巧以及常见的错　误，大量临床真实病人的阳性体征视频资料和图片，临床医　师实际问诊的录像和问诊技巧，各种临床基本操作的视频资　料，并配以大量医学动画，用新颖的方式将教学内容呈现在　学生眼前，很好的激发了学习兴趣，增强了教学效果。　（二）开通“电视直播”。　以病案分析法为基础加强床边教学，教师在见习前先说　明本次见习的目的及要求，给学生提供床边问诊的机会，要　求学生根据问诊自己设计病案，在教师的指导下分析病案。　让学生的见习有目的、有压力，激发了学习的积极性，培养了　发现问题、分析问题和解决问题的临床思维能力，同时也锻　炼了学生们的语言表达能力和与患者沟通交流能力。学生　临床见习过程认真扎实，纪律也比较好。　（五）开展“模拟诊疗”【４ｌ。　利用手术室安装的电视直播系统，让学生可在远离手术　室的示教室内观看手术直播，清晰观看手术室的布局、手术　仪器及器具、医护人员手术操作过程，视野清晰，图像逼真。　为缓解教学病源不足的现状，采用多种形式的“模拟诊　疗”教学法，实际上是以“病例和问题为中心“的仿真教学法，　它继承了“问题为中心”的教学模式的优势，突出了“以学生　而两地对讲的功能可将手术医师的讲解通过信号传输到示　教室，并及时解答学生的提问，这样既使更多的学生观看了　手术全过程的现场直播，有身临其境之感，又不影响手术的　进行．避免进手术室观摩增加感染机会。　为中心”的特点，达到了良好的效果。其具体方法为：由带教　教师扮演“模拟病人”或由少数志愿者扮演“标准化”病人，学　生则以“医生”角色出现，“医生”仔细询问“病人”的病史、体　（三）病案分析法教学　目前，很多医学院校的临床学科都在探讨病案分析法教　学　２ｊ，病案分析法的教学流程是教师收集整理一些妇产科典　检、提供相关的体检结果，然后“医生”提出相关的诊断处理　意见，最后由教师和同学指出不足之处，帮助学生培养临床　思维、操作技能及与人交往沟通能力。　二、加强基本技能训练　型病例，提出一些富有启发性的问题，让学生进行角色转换，　即从一名医学生转变为一名临床医生，沿着医生对患者诊治　＊通讯作者　临床妇产科基本技能训练是培养医学生实际工作能力　的一个非常重要的环节，能否达到训练要求，直接影响医学　生实际工作能力的培养。然而教学需要的实践资源不足，有　・８６・　中国高等医学教育２０１０年第９期　无法反复技能训练的困难，为培养学生的良好的实践能力，　床见习过程中，要注意培养学生的医患沟通技巧。病人对见　习医生一般都心存顾虑，加之妇产科的特殊性，病人对见习　医师易产生抵触、逃避等情绪。我们要求学生态度严肃认　我们充分利用临床实验室中丰富的妇产科教具，如模拟人、　分娩机制模型、难产手术模型、妇科检查模型、计划生育指导　模型等，让学生在较为真实的环境和氛围中进行基本技能反　复操作训练，从而熟悉妇产科技能的操作步骤，基本掌握操　作常规，最终通过临床实践真正掌握这些临床技能。　三、培养临床科研能力　真，语言和蔼可亲，动作轻柔体贴，关心爱护病人，耐心主动　解答病情与疑问，使其消除顾虑，取得理解和合作，获得第一　手资料，做出符合实际情况的诊断及治疗方案，提高自己的　知识水平和临床技能，并逐步建立起以病人为中心的临床工　作品德。　当今世界对于人类许多疾病的发生、发展及其如何预　防、治疗都是未知的，需要我们去不断探索和解决。作为一　名医生，仅仅具备治病的基本能力不能够完全适应科学技术　发展的需要，还要有进取精神，在工作中不断创新、不断前　临床见习工作是一项长期而艰巨的任务，需要我们不断　探索，不断总结，逐步提高临床见习的质量，使学生通过见习　不仅获得专业知识，同时获得职业能力和职业素养，综合素　质得以提高，培养出具备高尚医德、高素质、高质量的新型医　学人才。　进。医学院校要培养未来优秀妇产科医生，在临床教学中除　了必须重视基本知识、基本技能和基础理论教学外，还要进　行临床科研能力的初步培养，即学生科研思维能力和创新精　神的培养。临床实践教学为医学生提供了既动脑又动手的　机会和场所，带教教师充分发挥自己的专业才能，帮助学生　［参考文献］　［１］吴娟子，洛若愚，刘玉凌．妇产科临床实习网络教学与互动教学相　把理论与实践、学习与创造结合起来，鼓励学生参加学术活　动，启发他们的科学思维能力，鼓励学生阅读专业期刊，利用　信息技术的进步，参加网络教育，使学习内容更丰富，锻炼自　学能力。　结合模式的建立与实践［Ｊ］．中国高等医学教育，２ＯＯ９（１０）：１０１　１０２．　［２］李静，张西安，李雷．病案分析法在妇产科教学中的应用［Ｊ］．　延安大学学报，２０ｏ５（２）：６８．６９．　四、重视医德教育、建立良好的医患关系　医德教育是临床见习不容忽视的教学环节。见习时直　接与患者接触，在由学生转化为医生这一初始过程中，易唤　起学生对患者的同情心和救死扶伤的责任感，是培养良好医　德医风和职业素养的好时机。要使学生认识到医生言行对　［３］高锡银，李朝品，周书林，等．病案分析法在人体寄生虫学教学中　的应用［Ｊ］．中华医学教育杂志，２００８（２）：５４－５５．　［４］张向梅，丁依玲．“模拟诊疗”在妇产科见习带教中的运用初探　［Ｊ］．医学理论与实践，２００３，１６（６）：７３７—７３８．　患者心理的作用会直接影响治疗效果，养成关心爱护患者，　工作认真负责的好作风，把同情心及责任心贯彻到临床具体　工作中。良好医患关系有利于临床与教学工作顺利进行，临　［收稿日期】２０１０－０２　［作者简介］孟内分泌。　炜，女，新疆人，博士研究生，研究方向：妇科　欢迎使用《中国高等医学教育》在线投稿系统　网址：ＷＷＷ．ｇｄｙｘｊｙ．ｃｎ