视功能优化训练效果责任承诺书

青年少“视力1.0方案〞双方合同

视功能优化训练效果责任承诺书

“视力1.0方案〞是基于X青年少视力提升中心的视觉能态优化训练系统应用的青年少视力问题完善解决方案。这是一种视光学技术与新型高科技视光学产品完美结合，不仅机理科学新颖、过程清楚明了、方法简单有用，而且产品平安可靠、效果显著稳定。对于大多数依从性良好、情愿积极配合的18岁以下青年少儿童，只要其近视眼度数在-6.00DS以下,双眼无器质性病变者，完整实施“视力1.0方案〞均能够确保其最终裸眼远视力到达正常的1.0〔含〕以上。

“视力1.0方案〞能够有效优化完善眼睛的视觉能态、提升改善眼睛的视觉状况。顾客在认真完成系统的“视觉能态优化训练〞达成训练指标的根底上，积极配戴量身定制的“静态精细调节训练镜〞就能够通过对眼睛视觉功能、内部间质的调整和屈光系统的充分整合，改善视网膜中心凹成像形态，改善调节的匹配性、集合的匹配性及调节/集合协调性，恢复正常裸眼视力。视力提升训练与屈光度变化没有直接关系。

为此，X青年少视力提升中心承诺确保按照严谨科学的效劳流程向消费者提供完善周到的效劳，确保良好的产品质量，并与消费者签订效果责任承诺合同书。具体的相关条款如下：

承诺：消费者必须按照效劳终端的要求，每周2～3次参加并完成相应的系统视觉能态优化训练，并且在整个训练过程中必须保持高度的配合意愿度，严格听从训练师的训练指导要求,确保相关视功能参数到达规定的指标。随后再每天15分钟以上认真进行“静态精细调节训练镜〞的配戴训练，连续到达6个月以上〔总体有效戴用时间在100小时以上，有完整的戴用日记录〕，并按规定每月一次到效劳终端的进行复查随访〔具有完整的复查记录〕，则我们承诺3个月后其裸眼视力将到达1.0〔含〕以上。如果没有到达1.0，可依据家长意愿选择继续训练，直到到达1.0〔含〕以上为止或按效果付费，在E字视力表内，视力距1.0每差一行，退还消费者1000元〔大写壹千元〕。

免责条款：

1.因顾客原因不能按规定的时间要求参加工程训练，导致相应的训练指标无法在预定的时间段内顺利达成者；

2.不能确保静态精细调节训练镜的训练要求进行训练使用者。

3.训练期内，训练者去其他诊治机构检查视力，未提前告知视力提升中心者。 凡符合上述三项之一状况，导致合同结果〔效劳承诺〕无法完成时，效劳方将不承担责任。

X青年少视力提升中心验光记录表

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优选资料

日期： 年 月 日 编号： 一、客户根本资料 姓名 学校 性别 出生年月 住址 联系 二、家族情况及以往医治情况： 直系亲属 眼屈光情况 备注 家族屈光情况 R L

父亲 母亲 父系家族 母系家族 三、训练前的视力状况：

裸远视力 现戴镜视力 球镜 柱镜 轴位 矫正视力 注：1.0方案承诺是给训练者一个视力提升至1.0的承诺，自觉接受X视力提升的训练者要积极主动配合“动态与静态〞的视力提升训练，要认真听从训练师的正确引导，主动参与训练，被训练者在接受动态训练过程中如出现背视标、眯眼、睡觉、注意力不集中等不按规定要求做“动态〞训练者，经训练师提示警告后仍不改者，X视力提升中心有权单方解除1.0方案承诺合同，X视力提升中心不再接受该训练者的任何训练，该训练者的训练费用按季卡所训练的实际次数收取〔 训练费用108.00元／次〕，并退还所剩余额。“静态精细调节〞训练镜是依据被训练者自身视力实际情况而订制，因此“静态精细调节〞训练镜不予退款。

本合同一式两份，合同双方各执一份，具有同等法律效果。 本合同自合同各方签字之日起生效，有效期12个月。 效劳机构： 孩子姓名：

消费者〔或监护人〕签名： 签约时间： 年 月 日

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