新生儿缺氧缺血性脑病头颅CT的检测意义

影像与检验　新生儿缺氧缺血性脑病头颅Ｃ　Ｔ的检测意义　田德贵’　程传乐　（１．山东省淄博市淄川区中医院　山东淄川　２５５１００；２．山东省淄博市张店区医院　山东张店　２５５０００）　【摘要ｌ目的　探讨新生儿缺氧缺血性脑病头颅ｃＴ检查对临床分度的影响。方法　重度新生儿缺氧缺血性脑病组共７０例，对其分　别进行头颅ＣＴ检查分析。结果新生儿缺氧缺血睦脑病重度组中，重度头颅ｃｌ１检查异常的发生率显著高于中度缺氧缺血巨脑病组（　Ｏ．０５），　重度组轻度头颅ｃＴ检查异常的发生率显著低于中度组（ＪＫ０．０５）。结论【关键词】新生儿　缺氧缺血性脑病　头颅ＣＴ检查　缺氧缺血性脑病头颅ｃＴ检查的异常与脑损伤程度有关。　【中图分类号ｌ　Ｒ　７　２　２　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１　６７４—０７４２（２００８）ｌ　２（ｂ）一０１４４—０１　新生儿缺氧缺血性脑病是围产期新生儿因缺氧ｇｌ起的脑部缺　氧缺血性损害，临床出现一系列脑病表现，发病时往往造成多脏　器功能损害。其病情重、病死率高，并可留有永久神经功能缺　陷。窒息的发生率约为１３．６％，在窒息儿童中有不同程度的伤残者　原始数据整理后用ＳＰＳＳ１．ＯＯ软件进行统计学分析处理。采　用卡方检验，尸＜０．０５判为不同组头颅ＣＴ检查异常的发生率差　异具临床显著统计学意义。　２　结果　为１５．６％，我国每年约有３０万新生儿因缺氧缺血性脑病而致残…。　本文对２００６年１月至２００８年３月在我院住院的７０例中、重度ＨＩＥ　各组患儿头颅ＣＴ检查的检测结果见表１。　３讨论　患儿的头颅ＣＴ检查进行检测，其中男婴４７例，女婴２３例，胎龄　２９～５３周。检测所用机型为德国西门子公司的ＳＯ—ＭＡＴＯＭ　ＰＬＵＳ４全身螺旋ＣＴ及扫描，扫描参数层厚５ｒａｍ、层距５ｒａｍ，部　ＨＩＥ是围产期新生儿常见疾病，也是引起新生儿发育不良的　重要原因。围生期缺氧再灌注损伤，细胞能量代谢障碍，兴奋性　氯基酸的堆积，钙离子内流与再灌注损伤，氧自由基的释放增多，　分病例治疗后ＣＴ扫描复查。结果发现ＣＴ异常与ＨＩＥ严重程度　密切相关，现报道如下。　炎性介质释放增多，细胞凋亡与迟发性神经元死亡等为新生儿缺　氧缺血性脑病的常见发病机制。ＨＩＥ的发病机制是一个十分复杂　的过程，新生儿窒息是有多个机制综合作用所致的一系列生化连　１　资料与方法　１．１　一般资料　锁反应或称缺血缺氧性瀑布的结果。　头颅ＣＴ是一种非创伤性检查技术，是一种客观评价ＨＩＥ患　儿脑损伤的指标。它安全、方便，可作为随访的重要手段，缺点　是受检查者要接受ｘ线的辐射。我们对２００６年１月至２００８年３月　在我院住院的７Ｏ例中、重度ＨＩＥ患儿头颅ＣＴ检查结果也证实　７０例ＨＩＥ患儿病例选择标准：（１）符合１９９６年杭州会议修订的　ＨＩＥ诊断标准和分度；（２）生后４８ｈ住院；（３）足月适于胎龄儿；（４）排　除标准：宫内感染、先天畸形、先天心脏病、遗传代谢性疾病及　患甲状腺疾病或孕后期出现明显低钙血症母亲所生新生儿。对　照组为同期正长足月适于胎龄儿１２４例。两组临床资料包括孕　次、胎龄、性别、体重等经统计学处理无明显著性差异，具有可　比性。　了这一点。我们的研究结果表明：新生儿缺氧缺血性脑病重度组　中、重度头颅ＣＴ检查异常的发生率显著高于中度缺氧缺血性脑　病组（ＪＤ＜０．０５），重度组轻度头颅ＣＴ检查异常的发生率低于中度　１．２　对两组患儿分别进行头颅ＣＴ检查测定　正常足月儿脑白质ＣＴ值在２０ＨＵ以上，≤１８ＨＵ为低密度。　组（Ｐ＜０．０５）。ＨＩＥ是新生儿早起死亡或导致残废的重要因素，如　能及时诊治将有助于降低新生儿死亡或减少后遗症。ＣＴ诊断准　确、快捷、方便、无创伤，对有缺氧和缺血并使的新生儿应及时　进行ＣＴ检查，对临床诊治和估计患儿的预后有指导意义，随访观　察可检测患儿的恢复情况和病变发展。　按ＨＩＥ的ＣＴ分度分为：轻度：脑白质低密度影分布于２个脑叶；　中度：白质低密度＞２个脑叶，伴灰、白质对比模糊；重度：广泛弥　漫性白质低密度影、灰白界限消失，但基底节、小脑尚有正常密　度。按以上标准还需要除外与新生儿脑发育有关的正常低密度　现象。　１．３统计学方法　参考文献　［１】杨波．新生儿缺氧缺血性脑病　．山东卫生，２００３，４～５０．　表１　两组患儿头颅ＣＴ检查的检测结果　注：重度组与中度ＨＩＥ组比较，头颅ＣＴ检查不同程度异常的发生率差异有显著统计学意义，　Ｐ＜０．０５　【收稿日期】２００８—１０一Ｏ１　１４４　中夕　医疗ＣＨＩＮＡ　Ｆ￣ＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ