,,,现代医药卫生２０１９年２月第３５卷第４期 JModMedHealthFebruar０１９Vol．３５No．４y２
管理科学
２０１６－２０１７年某院中药注射剂使用情况分析
王生彪,王爱霞,朵德龙,王亚峰△,杨玲玲()青海省人民医院药学部,西宁８１７０００
∗
摘 要]为临床合理使用中药注射剂提供参考.方法 [ 目的 统计分析２０１６－２０１７年医院中药注射剂的使用情况和趋势,
)、用药频度(限定日费用(和排序比为指标,回顾性分析该院２ 以销售金额、DDDsDDC)０１６－２０１７年的中药注射剂使用数据.但依旧存在部分品种供应和使用不合理的问题,医院还需加强相关DDC差距较大.结论 该院中药注射剂使用情况基本稳定,
的管理.
:/DOI１０．３９６９．issn．１００９Ｇ５５１９．２０１９．０４．０４９j
()文章编号:１００９Ｇ５５１９２０１９０４Ｇ０６２４Ｇ０３
[关键词] 中药注射剂; 销售金额; 用药频度; 限定日费用; 用药分析
中图法分类号:R２８３．６文献标识码:C
结果 医院中药注射剂以心脑血管疾病用药居多,常用品种使用基本稳定,但部分品种销售金额与D不同品种DDs同步性较差,
——柴胡注射液开启了中药 第１个中药注射剂—
注射剂的新纪元,因中药注射剂较传统剂型生物利用度更高,起效更快,目前已广泛用于心脑血管疾病、肿
]１
.随着中药注射剂的使用瘤及感染性疾病的治疗[
、注射剂的D用药金额、DDsDDC及用药金额与DDDs的排序比.其中D该DDs反映药物的总体使用强度,值越大,说明总体用药强度越大;而DDC反映药品价格被接受的程度,该值越大,说明对患者的经济负担
]４
.排序比为０．则表示同步性较好[５~１．５,
量增多,药品不良反应(也随之增多,且大量循ADR)
[]
证研究表明,绝大多数ADR是由不合理使用所致２,
越重;排序比则反映销售金额与D若DDs的同步性,２ 结 果
２．１ 中药注射剂整体使用情况 ２年内医院中药注和销售金额稳居首位,除抗菌消炎类销售金额有所增加外,各类中药注射剂总DDDs和销售金额呈下降趋２．２ 中药注射剂单品种使用情况 DDDs排序前１５位的中药注射剂基本代表了本院的常用品种,注射用血塞通和丹红注射液于２０１７年代替参麦注射液和疏血通注射液进入了D其余品种均无变DDs前１５位,售金额与D具体见表２.DDs同步性较好,
化,使用相对稳定,且多数品种排序比在０．销５~１．５,２．３ DDDs排序前１５位中药注射剂的DDC 不同品种D具体见表３.DC差距较大,势,具体见表１.
)、而以用药频度(销售金额、限定日费用(DDDsDDC)和排序比为代表的药物利用研究是评价中药注射剂使用合理性的重要内容,前者是药物总体使用强度的
]３
.作评价指标,而后两者是药物经济学的评价指标[
射剂品种数保持稳定,心脑血管类中药注射剂DDDs
者以上述指标为评价标准,对２０１６－２０１７年本院中药注射剂使用情况进行了药物利用研究分析,旨在为临床合理使用中药注射剂提供参考依据.
１ 资料与方法
１．１ 资料来源 通过信息中心调取２０１６－２０１７年本院使用的中药注射剂(批准文号以“国药准字Z”开头)名称、规格、使用量及价格等数据.
１．２ 方法 采用Excel２０１０对中药注射剂相关数据进行整理和统计,根据药品说明书和临床实际用药情,况确定限定日剂量(参照文献[计算各中药DDD)３]
表１ ２０１６－２０１７年各类中药注射剂的品种数、DDDs和销售金额
药品类别心脑血管类抗菌消炎类补益抗肿瘤类通俯将逐类总计
品种数(n)
１５５５２６１
DDDs
２０１６年
金额(万元)１７８２．１６１７．７９１９．２３８６３．３５４４．３
品种数(n)
１５５５２６１
１２６８５４．６４５９９６．７５９１６７．５２４８７６７．０１６７４８．２
１０２４５６．７４１５８４．６５１４９９．３２１１５２８．６１５９８８．０
DDDs
２０１７年
金额(万元)１５２３．１６８９．３８１５．７３５４７．７５１９．６
∗
△
: 通信作者,EＧmailwf８２８９＠１６３．com.y
).基金项目:２０１７青海省卫生计生系统重点课题项目(２０１７ＧwzdＧ０１j
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表２ ２销售金额及排序比０１６－２０１７年DDDs排序前１５位的中药注射剂品种、
药品名称痰热清注射液醒脑静注射液注射用红花黄色素
DDDs
２０１６年
排序１２３４５６７８１０１１１２１３１４１５－－９
金额(万元)１８０．７６２２２．２８２８１．４４４８５．２４５０４．８０５４４．３２２１７．７１１０２．１５１０７．７９６０．１０９４．７５
排序９７５３２１１２１１１６１４１０１５－－６４８
排序比９．００３．５０１．６７０．７５０．４００．１７１．１４１．５０１．２２１．６０１．２７０．３３０．７７０．４３１．００－－
DDDs
２０１７年
排序１２７３４６５１０１１１２１５９－－８
金额(万元)１４９．５１１４７．６６１８７．９９４１８．０３４２８．６７５１９．６２２２４．２２１０１．１０８３．０６８９．２６－－８６．９０
排序８９７４３１１３１１１４１２２－５－６
排序比８．００４．５０１．００１．３３０．７５０．１７１．２０１．６３１．１０１．２７０．４２０．８００．２２１．４６０．７１－－
２９８５７．５２８６２２．７２５７８０．０１９７９６．０１６７４８．２１６１２７．０１２８０６．０９８１７．０９７８８．３９７６８．５８４２７．１８０８２．７６７０８．２６３６９．０－－
２４６９６．０１９０４１．０１５０７８．５１７１２１．０１６８１１．０１５９８８．０１６６０９．０１０９４２．１９２０８．０８５６３．０８１９５．０１０７３１．０８０１３．３５４２４．０－４８２４．０－
注射用丹参多酚酸盐１９８７３．８康艾注射液肾康注射液参芪扶正注射液注射用血栓通鸦胆子油乳注射液参麦注射液舒血宁注射液注射用益气复脉喜炎平注射液血必净注射液疏血通注射液注射用血塞通丹红注射液 注:－表示无数据
３２４．２８１４９．５５２７８．３９６８．７９－－
３１５．３４４４５．３４２９．６６
１３１４
１１０．２３
１９１０
药品名称痰热清注射液醒脑静注射液注射用红花黄色素注射用丹参多酚酸盐康艾注射液肾康注射液
元)DDC(６１．１７７．６
表３ DDDs排序前１５位中药注射剂的DDC
药品名称
元)DDC(１３５．０１０９．８６０．９９７．０７９．４
参芪扶正注射液注射用血栓通鸦胆子油注射液参麦注射液舒血宁注射液注射用益气复脉
药品名称喜炎平注射液血必净注射液疏血通注射液注射用血塞通丹红注射液
元)DDC(１８５．０４１５．０１０８．０２０３．２４５．９
１２４．９２４４．２２５５．０３２５．０
３８４．８
３ 讨 论
３．１ ２０１６－２０１７年本院中药注射剂整体使用情况
由表１可知,心脑血管类中药注射剂品种最多,DDDs和销售金额最大,是本院中药注射剂的主流品种.一方面,心脑血管类疾病具有高发病率和高致死率的特点,患病人群多,所以这类药物的市场需求量大;另一方面,心血管类中药注射剂多具有活血祛瘀功效,可有效改善血流动力学和血液学相关指标,而且安全系
]５
.D数高,所以临床医生对这类药物认可度高[DDs
故临床使用量较大.抗菌消炎类中药注射剂DDDs
和销售金额位居第３,且销售金额有上升趋势,这主要与抗菌药物专项整治后,严格控制抗菌药物使用有
７]
,关[同时这类药物多具有清热解毒或化瘀解毒之
功,所以在感染性疾病方面应用广泛.通俯将逐类中药注射剂只有一个品种,即肾康注射液,该药DDDs和销售金额占中药注射剂总DDDs和销售金额的比例分别为６．比例较大,是临床的常用７％和１４．０％,品种.但２年内医院中药注射剂的总DDDs和销售)正式运营,药师加强了对静脉用药长期医嘱的审AS核,逐步规范了中药注射剂的使用,这与文献[报道８]的经干预后中药注射剂使用量和销售金额均下降的变化规律一致.
３．２ 中药注射剂单品种使用情况分析 由表２可金额呈下降趋势,一方面,因为本院加强了相关管理;另一方面,２０１６年１２月本院静脉用药调配中心(PIVＧ
和销售金额居第２位的是补益抗肿瘤类中药注射剂,主要原因在于肿瘤是除心脑血管疾病外影响人类健康的另一大威胁,安全有效的治疗方法和药物比较局限,而补益抗肿瘤类中药注射剂既可增强机体免疫力,又可诱导肿瘤细胞凋亡,同时还能减缓肿瘤细胞多药耐药性产生,从而在不能耐受西医治疗患者西医
６]
,治疗期间和治疗后的维持阶段均可发挥显著疗效[
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知,DDDs排序前１５位的中药注射剂品种临床使用强度大,其用药趋势基本反映了医院中药注射剂的整体用药特点.除个别品种外,２年内DDDs位居前１５位的中药注射剂品种、DDDs排序和销售金额排序波动较小,说明２年内医院中药注射剂使用情况基本稳存在销售金额与D应引起相DDs同步性较差的问题,关重视.
首先,痰热清和醒脑静注射液连续２年稳居定,但是部分品种排序比偏离０．５~１．５的范围较多,
注射液、注射用血塞通及丹红注射液均属于心脑血管疾病用药,但各品种D临床选用多以DC相差较大,
DDC较高的注射用丹参多酚酸盐及注射用红花黄色
素为主,其余品种的使用频度较低,同时注射用血栓通和血塞通成分均为三七总皂苷,但前者的DDDs和
这可能与医生的用药习惯有关,提DDC均大于后者,
示医院应该优化中药注射剂品种结构,严格控制相同成分和功用的品种数量.康艾注射液、参芪扶正注射液及鸦胆子油乳注射液均属辅助抗肿瘤类中药注射剂,前两者D但二者能通过增强机体免疫DC均较高,力而抗肿瘤,安全系数较鸦胆子油乳更高,故临床选是临床选择倾向性最大的品种,前者DDDs第１、２位,
主要作为联合或辅助用药用于呼吸系统疾病的治疗,
用药人群较广[９]
脑损伤和中风等,后者主要适用于脑出血症,所以广泛用于神经、脑栓塞内外科、颅
患
者[１０
]者多,,所以该药的使用率也较高而神经内科和神经外科均为本院重点.但二者排序比分别科室,患
为８和４,显示销售金额和DDDs严重不同步,提示临床对这２个价格低廉的品种可能存在过度使用的现象,其中痰热清注射液说明书明确指出只适用于风温肺热病痰热阻肺证,而醒脑静注射液说明书又缺乏对具体用药疗程的规定,所以这２个品种的选用可能存在超适应证和长期用药的现象.针对上述问题,临床应加强辨证施治,同时加强用药监测,做到中病即止,防止超适应证和过度用药.
其次,肾康注射液、血必净注射液和注射用益气复脉连续大.但三者２年销售金额稳居前的排序比均低于０５位,用药金额占比较DDs严重不同步,提示上述品种价格偏高．５,
显示用,药使用人次金额与较少,可能存在用药过于集中的问题,容易造成患者经济负担过重,而且三者在临床的使用多以联合用药为主,其中肾康注射液联合西药用于慢性肾衰的治疗
[１１
]及多器官功能失常综合征,血必净注射液治疗由感染诱发的全身炎性反应
,说明书推荐宜在控制原发病基础上联合使用本品,同时文献报道在常规治疗基
础上加用注射用益气复脉,可改善心功能[１２
]采用联合用药治疗冠心病、心力衰竭.针对,上从而述多
问题,临床应该充分辨证辨病,严格衡量治疗的必要性和经济性,尽量规范上述品种的使用,从而实现在治疗疾病的同时有效控制医疗费用的过度增长.．３ DDDs排序前由表３可知,医院常１用５位中药注射剂的中药注射剂品种中DD气复脉DC分析D,C最
高的是血必净注射液,其次为注射用益再者为肾康注射液,其余品种用中药注射剂品种整体以DDC均低于DDC较低者居多３００,说明本院常.其中痰热清和醒脑静注射液小,因此临床医生对其的选择倾向性大DDC小于１００,患者经济负担较.注射用红花黄色素、注射用丹参多酚酸盐、注射用血栓通、舒血宁
择性大.
综上所述,近稳定,但依旧存在２年医院中药注射剂使用情况基本
部分品种供应不合理、用药过度及用药过于集中的问题,医院还需加强相关的管理.同时,中药注射剂是基于中医理论发展起来的,需要做到辨证施治,故应该加强对临床医生相关理论的培训、药师医嘱审核、用药监测及处方点评工作,多方位、多途径促进中药注射剂合理使用.
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)D３
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