头针配合认知训练治疗婴幼儿脑损伤综合征智力发育迟缓患儿的疗效观察

一３６一　ｌ９９６：ｌ４９．　《按摩与康复医学９２０１７年第８卷第２期ＣｈｉｎｅｓｅＭａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆ＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１７，Ｖｏ１．８Ｎｏ．２　究进展［Ｊ］冲西医结合心脑血管病杂志，２０１６，１４（１）：４７—４９．　［１２］冯宝领，郑健刚．醒脑开窍针刺加康复训练治疗脑卒中后肩手综　合征４２例疗效观察［Ｊ］．黑龙江中医药，２０１２，（１）：３３．３４．　［１３］刘畅，李桂芳，刘群，等．张虹教授运用醒脑开窍针法治疗分娩性　臂丛神经损伤医案１例Ⅲ．四川中医，２０ｌ６，３４（３）：ｌ１１—１ｌ２．　［４］石学敏．脑卒中与醒脑开窍［Ｍ］．北京：科学出版社，２００７：４０１—４１３．　［５］王玉龙．康复评定技术［Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２０１０．　［６］王茂斌．偏瘫的现代评价与治疗［Ｍ］．北京：华夏出版社，１９９０：　２２６—２３１．　［７］武红瑛，范建中．现代康复［Ｍ］．沈阳：现代康复杂志社，２０００：１０７４．　［１４］张金泰．电针加肩部阿是穴刺络拔罐治疗肩周炎９Ｏ例Ⅲ．中国中　医骨伤科杂志，２０１５．２３（７）：４９．５０．　［８］王雨燕，王显达，麻虹，等．脑卒中后肩手综合征发病机制的研究　进ｆＪ］．中西医结合心脑血管病杂志，２００８，６（９）：１０７１—１０７２．　［１５］苏琦，陈庆法．间歇式气压治疗脑卒中后肩手综合征的疗效观察　［９］李新洲，陆兰芬．脑卒中后肩手综合征治疗进展［Ｊ］．右江民族医学　院学报，２０１４（２）：２７３—２７５．　［Ｊ１＿齐齐哈尔医学院学报，２Ｏ１０，３１（１６）：２５３９—２５４０．　［１６］何滔，陈旭义，屈阳，等．空气压力治疗仪辅助治疗糖尿病周围神　经病变的研究［Ｊ１．医疗卫生装备，２０１０，３１（１６）：６８—６９．　［１０］赵超蓉ｌ中风后肩手综合征的发病机理及治疗现状［Ｊ］．河南中医，　２０１２，３２（７）：８１２—８１３．　（收稿日期：２０１６－０６—０７）　［１１］姜道新，马德里，王楠，等．肩手综合征的流行病学及病因病机研　头针配合认知训练治疗婴幼儿脑损伤综合征智力发育迟缓　患儿的疗效观察　朱璇　（柳州市妇幼保健院，广西柳州５４５００１）　［摘要］目的：探讨头针配合认知训练对婴幼儿脑损伤综合征智力发育迟缓患儿的治疗效果。方法：收集２０ｌ４年１１月￣２０１５　年１１月我院收治的因幼儿脑损伤综合征智力发育迟缓患儿６Ｏ例，随机分为对照组和观察组各３Ｏ例，对照组仅接受认知训练，　观察组在认知训练的基础上进行３～６个月头针治疗，比较两组患儿治疗前后的ＤＱ和治疗效果。结果：观察组治疗后的ＤＱ值　显著高于对照组（尸＜０．０５）：观察组有效率显著高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：头针配合认知训练可有效提高婴幼儿脑损伤综合　征智力发育迟缓患儿的治疗效果，对于改善患儿的智力具有积极作用，值得推广应用。　［关键词］婴幼儿脑损伤综合征：智力发育迟缓：头针；认知训练　［中图分类号】Ｒ２４６［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００８—１８７９（２０１６）０２—００３６—０２　脑损伤综合征（ＢＩＳ）是指因自出生前至出生后　１个月内由于各种因素所导致的非进行性脑损伤，　患儿易出现明显临床异常，但是尚不能确诊为脑瘫　知训练，观察组在认知训练的基础上进行３～６个月　头针治疗，观察组男ｌ６例，女１４例，年龄ｌ～３２个月，　平均年龄１７．３５－４－６．３９个月，轻度智力发育迟缓ｌ４　例、中度迟缓９例、重度迟缓５例、极重度迟缓２例；　对照组男１５例，女１５例，年龄ｌ～３４个月，平均年龄　或其他脑功能障碍，ＢＩＳ可导致患儿出现运动功能　障碍　，同时部分患儿还会合并智力发育障碍，严重　影响患儿的身心健康，同时也给患儿的家庭带来严　１７．８１￣６．５５个月，轻度智力发育迟缓１３例、中度迟缓　重的精神负担，因此如何有效的进行ＢＩＳ智力发育　迟缓治疗具有重要意义。基于此，本次研究采用头　针配合认知训练进行婴幼儿ＢＩＳ智力发育迟缓治　疗，效果显著，现报道如下。　１资料与方法　１０例、重度迟缓６例、极重度迟缓１例。两组性别、　年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），　具有可比性。　１．２纳入标准①临床症状均符合ＢＩＳ诊断标准　；　②治疗前ＤＱ均小于７０分；③无严重肝、肾疾病，无　恶性肿瘤疾病、脑积水疾病；④患儿及患儿家长自　愿参加本次研究；⑤无头针治疗禁忌症。　１．３方法对照组患者接受认知训练，即常规给予患　１．１一般资料收集２０１３年２月～２０１５年２月我院收　治的因幼儿脑损伤综合征智力发育迟缓患儿６０例，　随机分为对照组和观察组各３０例，对照组仅接受认　作者简介：朱璇（１９８１一），男，本科，主治医师，研究方向：ｄ，ＪＬ脑瘫、高危儿早期干预、孤独症、精神发育迟滞、发育迟缓、步态异常儿童康复常见　病诊治。　《按摩与康复医学￣２０１７年第８卷第２期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１７，Ｗｏ１．８Ｎｏ．２　—３７一　儿语言认知训练、引导式教育、作业疗法等综合干　预治疗，每周进行３次，隔日开展１次，每周日休息，　具体包括患儿感知觉训练、运动能力训练、语言训　表２两组患儿临床疗效比较（　观察组　３０　２１　７　２　，Ｐ）　０．３７８９　９３．３３　练、感觉统合训练、生活自理能力训练等方面，连续　进行３－６个月；观察组患儿在对照组患儿认知训练　的基础上进行头针治疗，选取患儿的百会穴、智三　针、四神聪、肾俞、颞三针、足三里作为针刺穴位　，　进针时四神聪针刺方向应朝向百会穴，采用平常针　刺法，每次留针２０～３０ｍｉｎ，每周进行６次，连续治疗　璺丝　Ｑ　３讨论　！Ｑ　鱼垒：鱼！　Ｑ：　！！　注：与对照组比较，①Ｐ＜Ｏ．０５　婴儿脑损伤综合征导致的智力发育迟缓是一　种由多种原因所引起的脑发育障碍所致的综合征，　其以患儿智力低下、难以适应社会为主要特征，可　３－６个月。　１．４观察指标以两组患儿治疗前后的发育商（ＤＯ）　和治疗效果作为评价指标，其中ＤＱ使用Ｇｅｓｅｌｌ发　育量表进行评价　］，ＤＱ＝发育领／实际年龄×１００，分　值越高，发育越好。　１．４．１疗效标准显效：治疗后患儿的ＤＱ值较治疗　前提高　１５，对外界刺激反应灵活，社会适应能力、　粗大运动能力和个人社交能力明显提高，可讲简　单、连贯的语言，可抓取物件；有效：治疗后患儿的　ＤＱ值较治疗前提高１Ｏ～１４，患儿的注意力、思维能　力、记忆力较治疗前明显提高，语言能力和运动能　力显著好转，但是仍然无法行走，语言只能讲】～３个　字；无效：治疗后患儿的ＤＱ值较治疗前提高＜１０，患　儿的运动功能和语言功能较治疗前无明显改善，无　法听懂家长说话，仍然无法抓取物件。　１．５统计方法计量资料以均值加减标准差（　±ｓ）　表示，两组间均值比较采用独立样本ｔ／ｔ’检验，自身　前后对照采用配对ｔ检验；计数资料以频数（　和率　值或构成比（尸）表示，无序分类资料采用Ｐｅａｒｓｏｎ　检验，四格表资料改用Ｆｉｓｈｅｒ确切概率法，均由　ＳＰＳＳ　１９．０统计软件进行统计分析；有序分类资料以　频数（厂）和平均Ｒｉｄｉｔ值（　）表示，采用Ｒｉｄｉｔ分析，由　ＤＰＳ　７．０５统计软件进行统计分析。　０．０５。　２结果　２．１　ＤＱ比较治疗前，两组患者的ＤＱ值差异无统计　学意义（　Ｏ．０５）。治疗后，两组患者的ＤＱ值均较　治疗前显著升高（尸＜０．０５），且观察组治疗后的ＤＱ　值显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表１。　表１　两组患儿治疗前后ＤＱ值比较（　±　，分）　注：与治疗前比较，（　，＜０．Ｏ５；与对照组比较，②Ｐ＜Ｏ．０５　２．２疗效观察组总有效率为９３．３３％，对照组总有　效率为６６．６７％；两组总有效率差异有统计学意义　（尸＜０．０５），观察组显著高于对照组。见表２。　伴有不同程度的精神障碍躯体疾病。现代医学研　究发现，０～３岁是儿童大脑发育的关键时期，此时患　儿的脑损伤也处于初始阶段，大脑发育仍然具有良　好的可塑性，通过合理的学习、教育、刺激、引导，可　能使患儿脑部功能得以恢复。中医理论认为，智力　发育迟缓属于儿童先天不足和后天失养所造成的，　起病根在患儿的脑部，中医认为督脉是人体生活的　枢纽，为“阳脉之海”，督脉入脑属肾，督脉气血充盈　，则脑髓可得以滋养，则人体健神旺。百会穴为百　脉聚会之处，位于头之颠顶，可调补中期，为“治神”　之要穴，对患儿的督脉穴位进行针刺，可发挥益髓　补脑、助阳通络、益智醒脑的功效。本次研究发现，　观察组患儿治疗后的ＤＱ值显著高于对照组（　０．０５），说明头针治疗可改善儿童脑部循环功能，有　效激活患儿的感觉功能，促进患儿智力发育，从而　有效提高患儿的ＤＱ值，同时观察组患儿的治疗效　果明显优于对照组（　０．０５），进一步说明头针配合　认知训练可有效提高婴幼儿ＢＩＳ脑损伤综合征智力　发育迟缓治疗效果，改善患儿的认知功能。　综上所述，头针配合认知训练可有效提高婴幼　儿脑损伤综合征智力发育迟缓患儿的治疗效果，对　于改善患儿的智力具有积极作用，值得推广应用。　参考文献　【１］周钰，徐健，景福权，等．针灸结合康复训练治疗小儿脑瘫［Ｊ］．吉林　中医药，２０１５，３５（１２）：１２８３．１２８５．　［２］刘振寰，钱旭光．小儿脑损伤综合征的诊断与治疗［Ｊ］．中国保健，　２００６，６（１）：６１—６４．　［３］何金华，张惠佳，刘志雄，等．头针配合认知训练治疗婴幼儿脑损　伤综合征智力发育迟缓患儿的疗效观察［Ｊ］．中医药导报，２０１ｌ，１７　（８）：６１—６２．　［４］于华凤，李洪英，马海霞．粗大运动功能测试量表与Ｇｅｓｅｌｌ发育量　表在脑性瘫痪疗效评估中的应用比较［Ｊ］．中国组织工程研究与　临床康复，２００７，１１（３０）：５９２５．５９２８．　［５］颜华，张惠佳，刘志雄，等．针刺联合神经生长因子对脑损伤综合　征患儿运动能和智能发育的影响［Ｊ］．中医药孚报，２０１０，ｌ６（３）：　６２—６４．　（收稿日期：２０１６—０６—１３）