自拟祛风止嗽汤治疗喉源性咳嗽

刘亚 卢朝辉

山东省东营市胜利石油管理局肛肠病防治院 257077

关键词：喉源性咳嗽；祛风止嗽汤；疗效观察

近年来，笔者应用自拟祛风止嗽汤治疗喉源性咳嗽55例，疗效满意，现总结报告如下。

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临床资料

55例患者均为门诊病例，其中男37例，女18例，年龄最大77岁，最小5岁，平均32.5岁；病程最长1年，最短7天，平均23天。全部患者本次就诊前均经西医抗生素或含化片治疗，疗效欠佳。诊断标准：(1)临床症状以咽痒即咳或咳必咽痒及咽喉梗阻不适为主，可伴有晨起或受凉加重，或呛咳不断，或干咳少痰等症；（2）肺部查体无阳性发现；（3）胸部X线检查气管及肺部无病变；（4）咽喉部检查可见粘膜充血或咽后壁有淋巴滤泡增生，或无明显改变。

2 治疗方法

停用西药抗生素及其它治疗该病药物，均采用自拟祛风止嗽汤加味治疗。基本方：蝉蜕12g，防风12g，荆芥12g，徐长卿12g，桔梗12g，炒杏仁12g，炙紫菀12g，炙百部12g，炙甘草6g。水煎服，日一剂，早晚两次分服。服药期间，禁烟酒及禁食辛辣刺激之物。小儿根据年龄减量服用。

加减：属风寒咳嗽，加炙麻黄6g，苏叶12g，细辛3g，干姜12g；属风热咳嗽，加菊花12g，桑叶12g，薄荷6g；属肺热咳嗽，加黄芩12g，桑白皮12g，地骨皮12g；属痰湿咳嗽，加清半夏12g，陈皮12g，茯苓12g；属阴虚燥咳，加麦冬12g，沙参12g，芦根15g；呛咳甚至喘憋者，加炙枇杷叶15g，五味子9g，苏子9g；晨起咳重伴呕恶者，加清半夏12g，竹茹12g；梗阻明显者，加浙贝12g，玄参15g，赤芍15g，当归12g。

治疗以7天为一疗程，3个疗程后评定疗效。凡3个疗程以内

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治愈的，则停服，不必尽服。

3 疗效标准

治愈：咳嗽及伴随症状消失，咽喉部检查正常。显效：咳嗽及伴随症状明显减轻，咽喉部检查明显好转。无效：咳嗽及伴随症状无明显改善，咽喉部检查无明显变化。

4 治疗结果

55例患者中，治愈41例，其中1个疗程治愈者10人，2个疗程治愈者25人，3个疗程治愈者6人；显效12例；无效2例。治愈率74.55％，总有效率96.36％。

5 讨论

喉源性咳嗽是指咽喉部疾病引起的以咽痒、咽干、灼热疼痛、干咳少痰、梗阻不适等为主要特征的咳嗽，病人常常有清嗓动作，受凉或贪烟酒或过食辛咸等可使症状加重。该病名由干祖望教授于1985年所著《喉科学》中提出。究其病因病机，笔者认为，该病首先由风邪郁于咽喉所致，因无风不痒，痒自风来，故而咽痒；其次，其它诸邪如寒邪、热邪、湿邪、燥邪等随风而至，客于咽喉而形成不同的伴随证候表现。现代医学认为，该病是由于咽喉部炎症使该部处于高度敏感状态，受外界刺激后，激发了该部的某种感受器，从而兴奋迷走神经，引发咳嗽［1］。在治疗上，中医认为应以祛风止咳为主。祛风止嗽汤以蝉蜕、防风祛风止痒为君，徐长卿、荆芥辅助祛风止痒止咳为臣，炒杏仁、桔梗宣肺止咳，炙紫菀、炙百部润肺化痰止咳为佐，炙甘草止咳并调和诸药为使。诸药合用，君臣佐使共同祛风止痒、化痰宁嗽，临证再据寒热证候不同加味，故而获得满意疗效。

参考文献：

[1] 王东方，干祖望，覃都安．喉源性咳嗽病因学调查及其病理

生理学基础［Ｊ］．辽宁中医杂志，1995，（1）：145．

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