2014执业医师实践技能考试病例分析总结

呼吸系统 慢性阻塞性肺疾病 1.支气管扩张2.支气管哮喘3.肺结核4.肺癌； 1.胸片2.血气分析3.痰涂片及培养； 1.控制性氧疗2.抗生素，根据痰菌检查结果调整抗生素3.支气管舒张剂4.可短期静脉使用糖皮质激素 支气管哮喘 心源性哮喘，慢喘支，血常规，痰涂片，血肺癌 气分析，呼吸功能检查，胸片 慢支炎，肺脓肿，肺胸片，支气管造影，结核，肺囊肿，肺癌 CT 1脱离变应原，2抗炎（糖皮质激素），3舒张支气管，解痉 1保持呼吸道通畅，祛痰，体位引流，2抗感染，3手术，4止血 1.抗感染：抗生素 2.对症治疗 支气管扩张 肺炎 1.其他类型肺炎：干酪性肺炎，革兰阴性杆菌肺炎，葡萄球菌肺炎等 2.急性肺脓肿 3.肺癌； （1.支气管扩张2.肺脓肿3.肺癌； 1.X线胸片 2.痰培养+药敏试验； 肺结核 1.X线胸片 2.痰找结核菌，必要时经纤维支气管镜取分泌物找结核菌，支气管内膜活检，血清结核抗体检测； 1痰液脱落细胞学检查2CT 3支气管镜检查； 1.正规抗结核治疗，坚持规则、适量、足疗程治疗，联合用药，注意肝功能） 肺癌 （1肺结核2支气管 1外科手术切除：肺叶切除、全肺切除等2放射治疗3化疗、免疫治疗和中医中药治疗） 肺炎、肺脓肿、支气管扩张 3肺部其他肿瘤：肺部良性肿瘤、支气管腺瘤； 一型呼吸衰竭（paO2小于60） 二型呼吸衰竭（paO2小于60，paCO2大于50） 血胸 血气分析 血气分析 高浓度吸氧 低浓度吸氧 其他类型胸腔积液（结核性，恶性），气胸，肋骨骨折 血常规，胸片，CT，1变开放为闭合2监胸穿 测生病体征，输血输液抗休克3闭式引流4开胸手术5对症：止血，抗感染 1.胸穿2.胸片正侧位1.纠正休克，输血输3.EKG、Bp持续监测，液，保证呼吸道通畅，血气分析等； 吸O2 2.胸腔穿刺、闭式引流，必要时开胸探查3.抗生素防治气胸 1.闭合性气胸2.心包堵塞3.血胸4.多根多处肋骨骨折； 感染，对症治疗：镇痛、固定胸廓） 9.肋骨骨折 气胸，血胸，心脏挫伤 胸片，肺功能，血气分析，血常规， 止痛，固定，开胸手术，预防感染 心血管系统（心电图， 心肌酶谱，胸片，心超，心电监护） 1.心力衰竭 2.心律失常 3.冠心病 （1）不稳定性心绞痛 （1.急性心肌梗死2.反流性食管炎3.心肌炎、心包炎4.夹层动脉瘤； 1.心绞痛时描记心1.休息，心电监护2.电图或作Holter2.病药物治疗：硝酸甘油、情稳定后，病程大于消心痛、抗血小板聚1个月可作核素运动集药3.疼痛仍犯时行心肌显像3.化验血抗凝治疗，必要时脂、血糖、肾功能、PTCA治疗） 心肌酶谱4.眼底检查，超声心动图，必要时冠状动脉造影； 1.心电图、心肌酶谱2.床旁胸片、超声心动图3.血糖、血脂、血电解质、肝肾功能、血气分析； 1.心电监护和一般治疗：包括吸氧等2.治疗急性左心衰竭和止痛（吗啡或哌替啶）、利尿剂、血管扩张剂3.溶栓和抗凝治疗5.高血压暂不处理，注意观察） 1.病因治疗：合理应用降血压药2.心衰治疗：吸氧、利尿、扩血管、强心药3.对症治疗：控制感染等） （2）急性心肌梗死 （1.心绞痛2.高血压心脏病3.夹层动脉瘤； 4.高血压（高心病） （1.冠心病2.扩张性1.心电图、超声心动心肌病3.风湿性心脏图2.X线胸片，必要病二尖瓣关闭不全； 时胸部 CT 3.腹部B 超 4.血A/G，血K+，Na+，Cl-； 5.心脏瓣膜病 二尖瓣狭窄 室间隔缺损，动脉导胸片，心电图，心超，1抗风湿，预防感染管未闭，甲亢，贫血 心导管， 性心内膜炎，2避免体力劳动，定期复查，3手术介入治疗 三尖瓣关闭不全，室间隔缺损， 胸片，心电图，心超，1硝普纳扩张血管，2放射性核素心室造抗风湿，预防感染性影，左心室造影 心内膜炎，3定期随访，4手术 胸片，心电图，心超 1抗风湿，预防感染性心内膜炎2对症：抗心律失常，抗心绞二尖瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄 先天性主动脉瓣上或下狭窄，梗阻性肥厚型心肌病 痛，抗心衰3人工瓣膜置换术4经皮球囊主动脉瓣成形术 主动脉瓣关闭不全 胸片，心电图，心超，放射性核素心室造影，磁共振，主动脉造影 胃镜，24小时食管ph监测，食管测压，食管吞钡X线，食管滴酸试验 1抗风湿，预防感染性心内膜炎2扩血管，利尿3人工瓣膜置换术，主动脉瓣修复术4限制体力活动 1一般治疗：减肥，避免食用高脂肪，巧克力，咖啡等，睡前不进食2促胃肠动力药，抑酸药3维持治疗4抗反流手术治疗5内镜治疗 1手术2放疗3化疗，中医 6.结核性心包炎 消化系统（内镜，B超，钡剂） 1.胃食管反流病 心绞痛，心肌梗死，胃炎，食管癌 2.食管癌 反流性食管炎，食管憩室，食管胃底静脉曲张，食管良性肿瘤，食管贲门失弛缓症 胃溃疡，胃癌，消化道穿孔 内镜与组织活检，X线钡餐，CT，食管脱落细胞检测，超声内镜 血常规，胃镜 3.胃炎 1对症治疗，去除病因2常规治疗，抑酸3保护胃粘膜 4.消化性溃疡（伴出血） 5.消化道穿孔 1.胃癌 2.肝硬化，食 1.急诊胃镜2.X线钡1.对症治疗 2.抗溃疡管胃底静脉曲张破裂餐检查(出血停止病药物治疗 3.内镜出血3.出血性胃炎； 后 )3.肝肾功能； 止血、手术治疗 1.胆囊炎，胆囊结石急性发作2.急性胰腺炎3.急性胃肠炎4.急性阑尾炎； 1.立位腹部平片1.禁食，胃肠减压，2.B超检查3.重复血作好术前准备2.开腹尿淀粉酶测定； 手术：穿孔修补术 6.胃癌 1.胃溃疡 2.胃炎； 1.胃镜检查，加活体1.开腹探查，胃癌根组织病理 2.CT 3. 治术 2.辅助化疗 胸片； 1.胃十二指肠溃疡 2.胃癌 3.肝癌 4.胆道出血； 1.肝功能检查，乙肝1.禁食、输血、输液全套、AFP、血常规 2.2.三腔二囊管压迫 3.影像学检查：B 超、经内镜硬化剂注射及CT，缓解时可作食管血管套扎术止血 4.造影 3.内镜检查； 贲门周围血管离断术 1.X线钡灌肠检查 1.手术 2.介入治疗 2.CT 3.必要时行肝3. 肝移植 穿刺活检； 7.肝硬化（伴食管胃底静脉曲张破裂出血） 8.肝癌 1.转移性肝癌2.肝内其它占位病变：血管瘤，腺瘤等； 9.胆石病、胆道感染 （1）胆总管结石 10.急性胰腺炎 1.胆道损伤导致的狭窄、梗阻 2.胆道下端肿瘤； 1.消化道穿孔2.急性胆囊炎3.急性肠梗阻； 1.B超、CT 2.发作期避免应用ERCP或PTC； 1.抗感染措施 2.急诊开腹探查，总胆管探查，引流 1.血尿淀粉酶2.腹腔1.禁食，胃肠减压2.穿刺，腹水常规及淀适当应用抗生素及生粉酶测定3.腹部CT； 长抑素类制剂 3.密切观察病情，有感染征象时，可手术探查 血常规，大便常规，结肠镜，X线钡剂灌肠 1一般治疗：休息，饮食，营养2药物：氨基水杨酸制剂，糖皮质激素，免疫抑制剂3手术治疗 1.禁食，胃肠减压，抗生素2.输液，纠正脱水及酸中毒3.手术治疗 1.病理证实后行根治性手术2.辅助化疗） 1一般治疗：休息，营养2抗结核3对症4手术 11.溃疡性结肠炎 阿米巴肠炎，血吸虫病，克罗恩病，大肠癌，肠易激综合症 12.肠梗阻 1.急性胃肠炎2.输尿管结石3.其他外科急腹症：消化道穿孔、胆囊炎等； 1.炎症性肠病2.回盲部结核3. 阿米巴痢疾； 克罗恩，结肠癌，阿米巴病，血吸虫病 1.尿常规及沉渣镜检2.B超 3.血酸碱度及电解质4腹部B超 1.X线钡剂灌肠造影2.结肠镜检 3.腹部B超； 血常规，x线钡剂造影，结肠镜 13.结、直肠癌 （1）结肠癌 14.肠结核 15.结核性腹膜炎 16.急性阑尾炎 17.肛管、直肠良性病变 （1）内痔 伤寒，败血症，肝硬血常规，PPD，腹水，1抗结核2适当放腹化腹水，恶性腹水，B超，X线，腹腔镜 水3手术 克罗恩，消化道溃疡 1.急性胃肠炎、菌痢 1.复查大便常规，血2.尿路结石感染 3.急常规 2.B 超； 性盆腔炎； 外痔，直肠癌，直肠息肉 斜直疝鉴别 肛门直肠检查 1.抗感染治疗 2.开腹探查、阑尾切除术 1一般治疗：调整饮食，坐浴2硬化剂注射，冷冻3手术 1调整饮食，坐浴2缓泻剂3手术 手术 1.监测病情，必要时输血2.开腹探查、止血、缝合裂口、清洗腹腔 1.监测病情，复查Hb、（2）肛裂 18.腹外疝 腹部闭合性损伤 （1）肝破裂、 肛门直肠检查 1.单纯腹壁和胸壁挫1.B 超2.腹腔穿刺或伤 2.空腔脏器损伤灌洗3.胸片； (胃十二指肠或胆囊) 3.肋骨骨折； 1.单纯肋骨骨折及软（2）脾破裂、 1.腹部B超2.腹部平 组织挫伤 2.其他腹腔脏器损伤：肝、小肠 3.血胸； 片3.胸片4.腹腔穿刺； （3）肠破裂、 1.单纯腹壁损伤 2.其他脏器破裂，如肝损伤； 1.肝脏破裂2.肠破裂； 1.B超，2.腹部平片3腹腔穿刺，腹腔灌洗检查； P、BP必要时输血 2.开腹探查：脾切除，条件许可时缝合裂口或脾部分切除术 1.监测病情，2开腹探查，行破裂肠壁缝合或肠段切除吻合术 （4）肾损伤 1.大剂量造影剂排泄1.绝对卧床，观察生尿路造影2.CT； 命体征(BP，P、R，T等) 。经积极治疗后病情仍无改善，需急诊手术探查2.抗休克、抗感染及对症处理3.注意腰部肿块范围有无增大，观察每次排出尿液颜色深浅变化，定期检测血红蛋白 1.腹部B超2.ANA 谱3.必要时肾活检4尿常规4肾功能5免疫学检查 1.一般治疗：卧床休息，低盐饮食等 2.抗感染治疗、对症治疗：利尿消肿，降压等3.中医药治疗；4若进展发生急性肾衰时可透析治疗 1控制高血压，减少蛋白尿2限制食物中蛋白质及磷的摄入3糖皮质激素和细胞毒药物4避免加重肾损害的因素 泌尿系统 1.急性肾小球肾炎 1.其他病原体感染后急性肾炎，如病毒性肾炎2.膜增殖肾小球肾炎 3.IgA 肾病4.急进性肾小球肾炎 5.全身系统性疾病肾脏受累，如系统性红斑狼疮肾炎； 原发性高血压肾损害，慢性肾盂肾炎，继发性肾小球肾炎，Alport综合症 2.慢性肾小球肾炎 尿常规及尿沉渣，肾功能，B超 3.尿路感染 （1）肾盂肾炎 上下尿路感染的鉴别，肾结核，慢性肾小球肾炎 尿常规，尿细菌培养，1一般治疗：休息，硝酸盐还原实验，血多饮水，多排尿，营常规 养饮食，碱化尿液2抗感染3复查尿常规及细菌培养 尿常规，尿细菌培养，1一般治疗：休息，血常规 多饮水，多排尿，营养饮食，碱化尿液2抗感染3复查尿常规（2）膀胱炎 上下尿路感染的鉴别，结石，肿瘤 及细菌培养 4.尿路结石 1.输尿管肿瘤2.阑尾炎3.尿路感染； 1.CT检查2.输尿管镜检查； 1.碎石治疗或输尿管切开取石2.术后积极采取预防结石复发的措施 1药物：α受体阻滞剂，5α还原酶抑制剂2手术治疗3必要时导尿 及时足量规范，抗感染（三代头孢），抗衣原体，性伴侣同时治疗，孕期禁用奎诺酮和四环素 及时足量规范，青霉素，卫生宣传教育 抗病毒，局部药物，手术，性伴侣同时治疗，分娩时行剖宫产 1.输液，必要时输血，抗休克2.开腹探查，清洗腹腔，左输卵管切除 治疗方案： 卧床休息，静脉滴注抗生素 5.前列腺增生 前列腺癌，膀胱颈挛缩，尿道狭窄，神经源性膀胱功能障碍 直肠指诊，前列腺B超，尿流动力学，PSA，膀胱镜，膀胱造影，放射性核素肾图 分泌物淋菌培养，分泌物涂片，后穹窿穿刺，血淋菌培养，pcr检测 病原体检查，梅毒血清试验，Pcr技术 病理组织学检查，Pcr技术，醋酸白实验 1. 后穹窿穿刺2. 血、尿、粪常规3.必要时内镜超声协助4.B超，hcg B超，宫颈管分泌物细菌培养+药敏试验 ，查血红细胞沉降率及C反应蛋白 6.淋病 尿路感染 7.梅毒 8.尖锐湿疣 假性湿疣 女性生殖系统 1.异位妊娠 1. 卵巢滤泡或黄体囊肿破裂2.外科急腹症：急性阑尾炎、穿孔3. 内科腹痛：急性肠炎、菌痢； 急性阑尾炎，异位妊娠，卵巢囊肿蒂扭转或破裂 2.急性盆腔炎 3.子宫颈癌 鉴别诊断：活检后无需鉴别诊断 进一步检查：宫颈刮治疗方案：广泛性子片细胞学检查，阴道宫切除术及盆腔淋巴镜下取活组织检查，结切除术 术前常规化验检查。 进一步检查：B超，分段刮宫，完善相关术前检查 治疗方案：剖腹探查，切除子宫，术后对症治疗。 4.子宫肌瘤 鉴别诊断：子宫腺肌病，子宫肌瘤恶变或子宫肉瘤 鉴别诊断：子宫内膜异位症，结核性腹膜炎，转移性卵巢肿瘤，生殖道以外肿瘤。 5.卵巢癌 进一步检查：B超，治疗原则：手术治疗 腹部X线，CT,MRI，肿瘤标志物检查，腹腔镜检查，细胞学检查 6.卵巢囊肿蒂扭转或破裂 血液系统（骨穿） 1.缺铁性贫血（消化道肿瘤） 鉴别诊断：异位妊娠进一步检查：B超，破裂，卵巢囊肿破裂，血清CA125，术前常急性盆腔炎 规检查 （1.消化性溃疡或其他胃病2.慢性病性贫血3.海洋性贫血4.铁粒幼细胞性贫血； 治疗方案： 急诊开腹手术 1.去除病因，若为消化道肿瘤应尽快手术 2.补充铁剂） 1.骨髓检查和铁染色 2.胃镜及全消化道造影、钡灌肠或纤维肠镜4.腹部B超或CT； 3.血清癌胚抗原CEA) 1.对症治疗：如成分输血，造血生长因子2.针对发病机理给药：①针对干细胞：雄性激素，输脐带血，有条件可考虑骨髓移植，②改善微循环：654-2，一叶秋碱，硝酸士的宁(选一种)，③抑制免疫：强的松，左旋咪唑 3.中医中药:辩证施治） 2.再生障碍性贫血 （1.骨髓增生异常综 1.骨髓穿刺或活检合征(MDS) 2.阵发性2.骨髓干细胞培养3.睡眠性血红蛋白尿糖水试验和Ham试(PNH) 3.急性白血病 验以除外PNH 4.肝4.巨幼细胞性贫血； 肾功能； 3.急性白血病 1.白血病类型鉴别 2.骨髓增生异常综合征； 1.骨髓穿刺检查及组化染色，必要时骨髓活检 2.进行MIC分型检查3.胸片、痰细菌学检查 4.腹部B超、肝肾功能； 1.化疗：根据细胞类型选择适当的化疗方案 2.支持对症治疗：包括抗生素控制感染3.有条件者完全缓解后进行骨髓移植） 4.淋巴瘤（霍奇金/非霍奇金） 鉴别诊断：系统性红斑狼疮，颈淋巴结结核 系统性红斑狼疮，药物免疫性血小板减少性紫癜 淋巴结病理组织学检查，骨髓细胞学检查，血清学检查，影像学检查，其他检查 骨髓检查，血小板相关抗体，B超及血清ANA 根据淋巴瘤的类型和分期选择化疗方案，必要时行造血干细胞移植 立即血小板成分输注，大剂量免疫球蛋白。静脉注射糖皮质激素。脾切除。免疫抑制剂或其他治疗 5.特发性血小板减少性紫癜 6.自身免疫性溶血性贫血（无） 1.继发性免疫性溶血性贫血(药物，自身免疫病等) 2.急性黄疸性肝炎 1.骨髓检查及骨髓铁1.首选糖皮质激素 染色 2. ANA谱，2.免疫抑制剂或切脾 血清蛋白电泳，血清3.对症治疗） IgG、IgA、C3定量3.其他有关溶血的检查 4.肝功能、乙肝两对半、胸片、腹部B超和血糖检查； 内分泌系统 1.甲状腺功能亢进症 2.神经官能症 3.结核，恶性肿瘤； 扫描 2.T3、T4、TSH测定 3.131 碘摄取率； 1.内科药物治疗 2.必要时行甲状腺次全切除术） 1.单纯性甲状腺肿 1.颈部B 超，同位素 2.单纯性甲状腺肿 慢性淋巴细胞性甲状腺炎，弥漫性毒性甲状腺肿 病因治疗，一般不手术治疗。 影像学检查，B超，CT等甲状腺核素扫描，化验甲状腺球蛋白，血降钙素水平，TSH,TSAb等。 1.24小时尿糖、尿蛋白定量 2.糖化血红蛋白及胰岛素和C肽释放试验3.肝肾功能检查，血脂检查 4.眼科检查 5.B 超和超声心动图； 1.头颅CT或MRI 2.呕便常规4.电解质、血糖、肝肾功能5.血脂检查； 3.糖尿病 （1）二型糖尿病 1.糖尿病1 型 2.肾性高血压 3.肾病综合征； 1.积极治疗糖尿病：控制饮食、调整降糖药、适当运动2.对症治疗：肾脏、神经、 眼科等合并症的处理3.控制血压：降压药物，低盐饮食） 1.急性期治疗总体原则是保持安静，防止继续出血，积极抗脑水肿2.减低颅内压，调整血压改善循环，加强护理，防治并发症3.必要时手术清除血肿） 神经系统 1.脑出血 1.脑梗塞 2.蛛网膜下4.脑变性疾病； 腔出血 3.高血压脑病 吐物隐血3.血、尿、2.脑梗死 脑出血 脑栓塞 CT/MRI 脑脊液常规和生化检查 周围血液成分的检查 血糖血脂等生化检查 血管炎的抗体检查 治疗原则： 超早期溶栓治疗 静脉溶栓治疗 动脉溶栓疗法 抗凝治疗 降纤治疗 血液稀释法 抗血小板凝集治疗 外科治疗 一般处理 治疗原则：一般治疗 病因治疗 急诊行开颅血肿清除术 手法复位，屈肘位后侧石膏托固定4-5周 3.蛛网膜下腔出血 鉴别诊断：脑出血，脑栓塞 急性硬膜下血肿及颅内血肿 肘关节后脱位 进一步检查：腰椎穿刺，脑MRI，CT，脑血管造影 头颅CT平扫 右肘侧位X线片。明确诊断，了解骨折线的位置和骨折移位情4.急性硬膜外血肿 （九）运动系统 1.四肢长管状骨骨折（肱骨髁上骨折） 况 2.大关节脱位（髋关节后脱位） 股骨颈骨折和转子间骨折 右髋正侧位X线片可证实脱位，并了解脱位情况及有无合并骨折 1.无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位，应手法复位，皮索引固定 2.如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折，属复杂性后脱位，目前主张早期手术治疗，切开复位与内固定 （十）风湿免疫性疾病 1.系统性红斑狼疮 （1.原发性免疫性溶血性贫血 2.药物性及其他免疫性溶血性贫血 3.急性黄疸性肝炎； 1.骨髓穿刺检查 1.首选糖皮质激素 2.血清结合珠蛋白等2.其他免疫抑制剂3.其他有关溶血性贫血对症治疗） 的检查3.ANA 谱（抗核酸和核蛋白抗体的总称）及其他免疫抗体检查4.血清免疫球蛋白，补体C3 、C4 检查5.肝肾功能、腹部 B超； 抗CCP抗体 抗核抗体 抗ENA抗体 血常规 肝功能肾功能 关节X线检查 1.查病原体（细菌培养和血清抗体） 2.血气分析、X线胸片3.肝肾功能、血电解质 4.心电图、超声心动图； 治疗原则：改善症状, 控制病情进展，保护关节功能。积极使用改变病情药物，规律用药，注意用药不良反应。 1.病原治疗：抗生素 2.心衰治疗：强心、利尿、扩血管剂3.对症治疗：吸氧、祛痰、解痉平喘 4.糖皮质激素的应用：主要是平喘解痉） 1.对症治疗 2.液体疗法:累积损失补充，继续及维持补充 3.佝偻病的治疗：给维生素D） 2.类风湿关节炎 骨关节炎 强直性脊柱炎 银屑病关节炎 痛风 其他弥漫性结缔组织病造成的关节炎 感染性关节炎 （1.病毒性肺炎 2.葡萄球菌肺炎 3.支原体肺炎； （十一）儿科疾病 1.肺炎（合并心衰） 2.腹泻 （1.生理性腹泻 1.血电解质和2.细菌性痢疾 3.CO2-CP 2.大便坏死性肠炎 4.肠找病原体(必要时)； 套叠； 3.维生素D缺乏性佝偻病 病因不同的其他佝偻病，如低血磷抗维生素D佝偻病，肾性佝偻病，肝性佝偻病等。蛋白质热量营养不良 进一步检查 血生化治疗方案 控制活动检查 骨骼X线片 期 加强营养及时添相关鉴别诊断所需检加辅食，坚持户外运查如血气分析 血电动，适当补钙 解质 肝肾功能 1一般指疗：休息，保持皮肤清洁，避免强光，营养易消化饮食2对症：降温，镇静，止咳，抗感染，中药3并发症治疗 1对症，支持2隔离至出疹后5天 4.小儿常见发疹性疾病：麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、猩红热 （1）麻疹=发热+上鼻咽分泌物找病原感+全身丘疹+麻疹体，ELISA法测麻疹黏膜斑（疹出热甚） 抗体 （2）风疹=低热+上感+红色丘疹+耳后淋巴结肿大触痛 （3）幼儿急疹=突起高热+热退后出疹 1对症2隔离 （4）水痘=低热+瘙痒性水疱疹+向心性分布（斑丘疱疹，结痂同时存在） （5）猩红热=发热+咽痛+草莓舌，苍白圈+皮疹在皮肤褶皱易受摩擦部位更密集 手足口病 1对症，抗感染，抗病毒2隔离至皮疹全部结痂 1一般指疗：呼吸道隔离休息，营养，防止继发感染2抗菌：青霉素3隔离至痊愈及咽拭子培养阴性 咽拭子培养 上呼吸道感染，水痘，肠道病毒特异性核酸1对症：B族维生素，单纯疱疹， 检测，肠道病毒分离， 补液，口腔疱疹治疗，抗病毒2并发症的治疗3中医中药 （1.鉴别黄疸型肝炎的类型2.溶血性黄疸3.肝外阻塞性黄疸； （十二）传染病 1.病毒性肝炎 （1）黄疸型 1.肝功能（包括血胆红素） 2.肝炎病毒学指标 3.腹部B超； 1.一般治疗：休息、多种维生素、严禁饮酒等 2.抗病毒治疗：包括干扰素、拉咪夫定等3.护肝药物4.中医药） 1.病原治疗：抗生素2.抗休克治疗：液疗，3.降颅压治疗，甘露醇 2.细菌性痢疾 （1）急性 （1.急性坏死性肠炎2.其他腹泻：小儿肠炎，阿米巴痢疾，肠套1.血生化：电解质、CO2-CP、Ca2+ 2.大便 培养+药敏试验； 血管活性药物，强心药叠3.高热惊厥； 4.糖皮质激素应用5.对症治疗：降温，吸氧，保持呼吸道通畅等 ） （2）慢性 （1.阿米巴痢疾2.溃疡性结肠炎3.直肠结肠癌； 1.大便致病菌培养+药敏试验 2.肛门指诊3.纤维肠镜检查； 3.流行性脑脊髓膜炎 （1.其他细菌引起的化脓性脑膜炎 2.结核性脑膜炎 3.病毒性脑膜炎； 1.腰穿：测压力、脑脊1.病原治疗：联合应用2种不同类型的抗生素，也可用抗菌药物保留灌肠2.对症治疗） 1.病原治疗：尽早应液外观、常规、生化、用细菌敏感及能透过细菌学检查(培养和涂血脑屏障的抗菌药片) 2.血培养或皮肤物，首选大剂量青霉瘀点涂片 3.胸片； 素，并可应用氯霉素 及三代头孢菌素2.对症治疗：(1)甘露醇降颅压 (2)物理降温或用退热药） 血常规，免疫学：CD4+T淋巴细胞计数，抗HIV抗体，抗原检查，病毒分离 抗病毒，重建或增强免疫功能，并发治疗，中医中药 早期局部药物，后期切开引流，青霉素 4.艾滋病 （十三）其他 1.软组织急性化脓性感染（痈） 2.急性乳腺炎 疖 鉴别诊断：乳房内积乳囊肿 乳房皮肤丹毒 进一步检查：血常规 治疗原则：脓肿形成乳汁细菌检查 B超前抗生素治疗 脓肿检查 形成后切开引流 3.乳腺癌 鉴别诊断：纤维腺瘤 B超 钼靶X线检查 手术治疗 乳腺囊性增生病 乳核心针穿刺活检 非手术治疗：化疗， 腺导管扩张症 内分泌治疗，放射治 疗，靶向生物治疗，中药治疗 （1. 脑血管病 2.其他急性中毒：安眠药等中毒3. 全身性疾病致昏迷：肝昏迷，尿毒症昏迷，糖尿病酮症酸中毒昏迷； 4.一氧化碳中毒 5.急性有机磷农药中毒 （1.全身性疾病致昏迷：肝昏迷，尿毒症昏迷，糖尿病酮症酸中毒昏迷 2.其他急性中1.吸氧，有条件高压和定量试验 2.血氧治疗 2.防治脑气分析 3.脑CT； 水肿、改善脑组织代 谢3.对症治疗：保证气道通畅，防止误吸，预防感染4.防治并发症和预防迟发性神经病变） 1.碳氧血红蛋白定性1.血胆碱酯酶活力测定 2.血气分析 3.肝肾功能、血糖、血电解质； 1.迅速清除体内毒物：洗胃、导泻2.特效解毒剂 胆碱酯酶复活剂：解磷定应用等；抗 毒：安眠药等中毒 3.脑血管病； 胆碱药：阿托品的应用3.对症治疗：包括维持正常心肺功能、保持呼吸道通畅，氧疗、必要时人工呼吸机等）