莫西沙星与左氧氟沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎疗效观察

全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology

185莫西沙星与左氧氟沙星序贯 治疗老年社区获得性肺炎疗效观察

彭 鹏

（武汉市武昌区中华路街社区卫生服务中心，湖北 武汉 430000）【摘要】目的 探讨对老年CAP（社区获得性肺炎）患者分别运用莫西沙星与左氧氟沙星序贯治疗的价值。方法 纳入126例CAP患者于2017.10～2018.4在我院开展研究。依据病历单双号随机选出63例给予左氧氟沙星序贯治疗（研究1组），另外63例实施莫西沙星序贯治疗（研究2组），评估两组治疗结果。结果 总有效率研究2组（95.24%）相较于研究1组（85.71%）更好（P＜0.05）；不良反应发生率分别为15.87%（10/63）、12.70%（8/63）x2=0.410，P=0.522。结论 在老年CAP患者应用莫西沙星序贯治疗效果优于左氧氟沙星。

【关键词】莫西沙星；左氧氟沙星；序贯治疗；老年CPA

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.21.185.02

CAP作为近些年来研究热点之一，是指患者在医院外受到多种微生物（如细菌、支原体、病毒等）的感染所引起的肺实质炎症，具有较高的发病率[1]。其主要临床表现为咳嗽咳痰、胸痛及寒战、体乏、食欲不佳等全身毒血症样症状等。由于CPA临床表现不典型且老年患者机体衰退呼吸功能较差，容易被误诊为其他呼吸道疾病，不及时采取有效治疗措施可能引发死亡。故临床针对这一情况研究出新型的序贯治疗方法，我院对此进行研究，现阐述如下。

示，运用统计软件SPSS 21.0分别进行t检验和x2检验，以P＜0.05为差异有意义。

2 结 果

2.1 治疗结果两组总有效率分别为85.71%、95.24%，研究2组相较于研究1组更好（P＜0.05），详见表1：

表1 两组总有效率

组别研究1组研究2组x2P

n6363--治愈2134--显效1719--有效167--无效93--总有效率（%）85.7195.245.2690.022

1 资料与方法

1.1 基线资料纳入126例CAP患者作为观察对象于2017.10～2018.4在我院开展研究。根据病历单双号随机分为研究1、2组（n=63），两组患者男女比例分别为33:30、34:29，年龄分别为67-79岁、68～80岁，年龄均值分别为（73.25±4.23）岁、（72.94±4.21）岁，以上基线资料（P＞0.05）。

1.2 方案（1）研究1组先静脉输注盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液（山东齐都药业有限公司生产 规格：0.4g/100ml 批号：国药准字H20051059）400mg，qd，症状显著改善后，更换为左氧氟沙星片（北京京丰制药有限公司生产 规格：0.1g/片 批号：国药准字H20058231）400mg给予患者口服,qd。

（2）研究2组先静脉输注盐酸莫西沙星注射液（成都天台山制药有限公司生产 规格：0.4g/20ml 批号：国药准字H20140125）400mg，qd，症状显著改善后，更换为莫西沙星片（拜耳医药保健有限公司生产 规格：0.4g/片 批号：国药准字J20100158）400mg给予患者口服，qd。治疗2周后，评估两组治疗结果。

1.3 观察指标（1）症状消失，肺部X线检查提示病灶完全消失，痰培养结果阳性为治愈；症状大部分改善，肺部X线检查结果趋于正常为显效；症状有所改善，肺部X线检查提示病灶面积减小为有效；症状未改善且检查结果无变化为无效。总有效率=（63-无效）/63×100%。（2）不良反应发生情况。

1.4 数据处理计量资料用（x±s）表示，计数资料用（n,%）表

2.2 不良反应发生情况治疗过程中两组患者均出现恶心、呕吐、红斑、皮疹等不良反应，停药后均自行缓解。研究1组有10例，研究2组有8例，两组不良反应发生率分别为15.87%、12.70%,x2=0.410，P=0.522。

3 讨 论

左氧氟沙星是第三代喹诺酮类抗菌药的代表性药物，主要通过抑制细菌DNA中解旋酶的活性，阻止细菌合成及复制DNA，从而达到细菌死亡的目的[2]。然而随着临床长期广泛运用，其耐药性也在逐年递增。而莫西沙星作为第四代8－甲氧基氟喹诺酮类抗菌药，对革兰阳性菌、厌氧菌、革兰阴性菌、抗酸菌、军团菌及非典型微生物（如支原体，衣原体）具有广谱活性及杀菌作用[3]。它对头孢菌素类、青霉素类、四环素类、氨基糖苷类及大环内酯类产生耐药性的菌群依旧具有抗菌活性，且与这几类抗生素药物不存在交叉耐药性，能够快速有效治疗炎症。

本研究中，两组总有效率分别为85.71%、95.24%，研究2组相较于研究1组更好（P＜0.05），充分说明莫西沙星的序贯治疗相较于左氧氟沙星更佳，可以明显改善老年CPA患者症状，提升疗效。两组不良反应发生率分别为15.87%（10/63）、12.70%（8/63）,x2=0.410，P=0.522，且两组患

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2019 年7月 第6卷/第21期Vol.6, No.21 July. 2019

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本文编辑：李 豆

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力、保护血管内皮等作用[3]。灵芝增强肝脏解毒、清除自由基、促进糖原合成、降低转氨酶、调节免疫力。

本组资料中，治疗后观察组肝功能指标均优于对照组，与资料报道相似[4]。提示多烯磷脂酰胆碱与舒肝宁具有协同作用，从不同途径降低转氨酶，保护肝细胞膜，促进肝脏功能恢复，且不增加不良反应，是治疗药物性肝损害的有效方案。

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者停药后不良反应均自行缓解，这表示莫西沙星及左氧氟沙星不会引起严重的不良反应，具有较高的安全性，可以放心使用。

综上所述，莫西沙星序贯治疗的运用可以快速改善老年CPA患者症状，有效提升疗效且具有良好的安全性，推荐临床应用与普及。

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