中医治疗便秘82例临床疗效观察

２０１　１年１２月第９卷第３５期　骨折后复位的时机，我们认为越早越好，本组病例中２例效果较差，　患者均是在骨折１Ｏｄ以后来住院治疗的。骨折部位已经有软组织粘　版社，２００５：６６．　・中医中药・ｌ６１　［５】　张秀霞，徐云云，董慧春．稳定型胸腰椎压缩性骨折患者腹胀的　护理体会［Ｊ］．海峡药学，２００９，２１（８）：１５３．　【６］冯树生，孙波，张凌，等．牵引结合中药外敷治疗老年腰椎压缩性　骨折临床研究［Ｊ】冲医正骨，２０１　１，２３（２）：１９．　［７］　黄臻，李洲进，吴官保，等．中药内服配合伤椎垫枕锻炼治疗胸腰　椎单纯屈曲压缩型骨折［Ｊ】．中医正骨，２０１１，２３（１）：６５．　【８】Ｈａｄｊｉｐａｖｌｏｕ　ＡＧ，Ｔｚｅｒｍｉａｄｉａｎｏｓ　ＭＮ，Ｋａｔｏｎｉｓ　ＰＣ，ｅｔ　ａ１．Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｖｅｒｔｅｂｒｏｐｌａｓｔｙ　ａｎｄ　ｂａｌｌｏｏｎ　ｋｙｐｈｏｐｌａｓｔｙ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｔｉｃ　ｖｅｒｔｅｂｒａｌ　ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｆｒａｃｔｕｒｅｓ　ａｎｄ　ｏｓｔｅｏｌｙｔｉｃ　ｔｕｍｏｕｒｓ　连，复位较困难【８】。因此，我们建议，如若遇到此类患者，应向患者　告知清楚复位的可能性不大，日后极易遗留腰背痛。　参考文献　［１］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｍ】．南京：南京大学　出版社，１９９４：１７３．　［２】岑泽波，朱云龙．中医正骨学［Ｍ】．北京：人民卫生出版社，１９９７：２１７．　［３】　田心义，肖四旺．骨折诊断与治疗选择［Ｍ］．北京：人民军医出版　社，２００５：３６３．　［４】赵建华，金大地，李明．脊柱外科实用技术［Ｍ】．北京：人民军医出　［Ｊ】－Ｊ　Ｂｏｎｅ　Ｊｏｉｎｔ　Ｓｕｒｇ，２００５，８７（１２）：１５９５—１６０４．　中医治疗便秘８２例临床疗效观察　赵景明　李瑞丽　（１长春中医药大学附属医院肛肠科，吉林长春１３００２１，２长春中医药大学，吉林长春１３００００）　【摘要】目的探讨中医治疗便秘的疗效，为临床治疗提供依据。方法选择便秘患者１６４例，随机分为治疗组和对照组各８２例，将治疗组　采用中医方法治疗与对照组采用西医方法治疗进行疗效比较观察。结果治疗组痊愈５１例（６２．１９％），总有效率９２．６７％；对照组痊愈３６　例（４３．９０％），总有效率７３．１６％。治疗组明显优于对照组，经统计学处理差异具有显著性（尸＜Ｏ．０５）。结论中医治疗便秘的效果显著，　且不良反应小，使用安全，值得临床推广应用。　【关键词】中医；治疗；便秘；疗效　中图分类号：Ｒ２５６．３５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１９４（２０１１）３５—０１６１—０２　便秘是指粪便在肠道内滞留的时间过长，致使粪便的水分减少、　白，脉沉迟。治法：益气温阳通便。方用：济穿煎加减　药物组成：　粪质干硬、便量减少的情况…。长期便秘会影响到脾胃的运行，导致　牛膝１０ｇ，肉苁蓉１２ｇ，制首乌１０ｇ，肉桂３ｇ，熟地黄１２ｇ，升麻１０ｇ，当　大肠传导失常，产生大量毒素堆积，继而引发口臭、色斑、肠道不适　归１０ｇ。⑤血虚不荣型。临床症状：大便秘结，唇甲色淡，面色苍白，　等症状。中医认为，便秘大多数是由燥热伤津，劳倦内伤，肝气郁　心急易惊，头晕目眩，舌淡，苔薄白，脉细。治法：养血润肠通便。　滞，久病不起，年老体衰所导致的大肠传导功能失调所引起的　ｌ。笔　方用：润肠通便汤；药物组成：黄芪３０ｇ，麻仁２０ｇ，酒大黄２０ｇ，当　者应用中医治疗便秘收到了理想的效果，现报道如下。　归７ｇ，元明粉６ｇ，厚￣ｂ２０ｇ，白芍１５ｇ，威灵仙２０ｇ，银花３０ｇ，肉苁蓉　１资料与方法　２Ｏｇ。以上药方用法为水煎服，每日一剂，分两次服用。　１．１一般资料　１．２．２西药治疗（对照组）　２００８年１Ｏ月至２０１０年５月将来我院治疗的便秘患者１６４例随机分成　选择酚酞片口服，用量为：每天０．１ｇ，睡前服用，用量根据患者　两组，其中治疗组８２例，男４２例，女４Ｏ例，年龄１８￣６２岁，平均年龄　情况增减。药物过量或长期滥用时可造成电解质紊乱，诱发心律失　４Ｏ岁，病程０．５￣５年Ｉ对照组８２例，男４３例，女３９例，年龄２０￣５８岁，　常、神志不清、肌痉挛以及倦怠无力等症状。　平均年龄３９岁，病程０．５－４年。两组病例在年龄、病程、病情等方面均　ｌ＿３疗效判定标准　无明显差别，具有可比性。　痊愈：大便便质及间隔时间正常，其他症状全部消失；有效：大　１．２治疗方法　便干结改变善，排便时间缩短一天，其他症状均有好转；无效：便秘　１．２．１中药治疗方法（治疗组）　及其他症状均无改善。　①燥热伤津型。临床症状：大便干结，小便短赤，烦渴多饮，口苦　１．４统计学处理　口臭，脘腹胀痛，舌质红，苔黄燥，脉滑数。治法：润肠通便清热。　观察两组数据进行结果比较，卡方检验，应用ＳＰＳＳ　１　１．０软件完成　方用：麻子仁丸去大黄化裁；药物组成：麻子仁２５ｇ，枳实１２ｇ，厚朴　数据的统计处理。Ｐ＜Ｏ．０５，说明有显著差异，具有统计学意义。　１２ｇ，芍药１２ｇ，杏仁１２ｇ，大黄１２ｇ。②脾肺气虚型。临床症状：患者　２结果　大便并不干硬，虽有便意，但排便困难，神疲乏力，面色苍白，肢体　表１为中西医治疗便秘疗效比较。　怠倦，舌淡、苔白、脉虚。治法：升阳益气通便。方用：小建中汤，　表１中西医治疗便秘疗效比较表　药物组成：饴糖３０ｇ，芍药ｌ８ｇ，大枣６枚，生姜９ｇ，炙甘草６ｇ，桂枝　９ｇ。③肝气郁滞型。临床症状：大便秘结，欲便不能，两胁不舒，脘　腹胀痛，食少纳呆，暖气频频，舌淡红，苔薄自，脉象弦。治法：顺　气导滞通便。方用：运肠通便汤；药物组成：当归１５ｇ，怀牛膝ｌＯｇ，　注：两组数据比较，从治疗结果上看治疗组明显优于对照组，经　熟地黄１５ｇ，１￣１５ｇ，威灵仙１　，白术１５ｇ。④阳虚寒凝型。临床症　统计学处理差异有显著性（尸　＜Ｏ．０５），有统计学意义　状：大便千涩，排出困难，四肢不温，面色不华，小便清长，舌淡，苔　３讨论　１６２・中医中药・　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０１　１，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．３５　摇摆扣按整复法治疗老年性移位型Ｃｏｌ　ｌｅｓ骨折１１　３例　陈贵全　黄家骏　石睿　王振龙　（泸州医学院附属中医院骨科，四川泸州６４６０００）　【摘要】本文通过桡骨远端局部解剖特点、老年Ｃｏｌｌｅｓ骨折特点分析及老年性移位型Ｃｏｌｌｅｓ骨折疗效，得出结论：使用摇摆扣按整复治疗　老年性移位型Ｃｏｌｌｅｓ骨折是可行的，具有显著疗效。　【关键词】Ｃｏｌｌｅｓ骨折；摇摆扣按整复；老年性；移位　中图分类号：Ｒ２７４．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１ａ４（２０１１）３５－０１６２－０２　Ｃｏｌｌｅｓ骨折约占全身骨折的ｌ／６，是临床上常见的骨折之一，在临　男４２例、女６１例，右侧骨折７４例，左侧骨折２９例。就诊时Ｉｈ￣３Ｏｍｉｎ－Ｉ　周，均属跌伤所致移位Ｃｏｌｌｅｓ骨折，腕部餐叉畸形。　１．２临床方法　床中因老年骨质疏松特点，部位在骨松质与骨密质交界处，故发病　居多，损伤后骨折程度较重，而复位后稳定性较差。有许多报道治疗　Ｃｏｌｌｅｓ骨折的方法（包括正复方法和固定方法），而笔者从２００７年至　２００９年治疗１１３例老年性移位型Ｃｏｌｌｅｓ骨折，结合其固有特点，采用摇　①体位及麻醉：患者均取卧位正复，用１％利多卡因３ｍＬ行骨折断　端血肿内注射局麻，若肿胀甚，可回抽吸积血，按压５ｍｉｎ。②正复：　患者肩外展９０。，肘屈曲９０。，第一助手双手把持患手大、小鱼际肌　摆扣按法正复，运用缓慢松动、四周肌腱挤压原理，缓慢复位、避免　暴力整复造成损伤而出现不稳，疗效满意，现报道如下。　１治疗与方法　１．１临床资料　该组病例１１３例纳入标准，年龄６０岁以上，均按　中医正骨学》　桡骨远端骨折伸直型诊断标准…确诊。年龄６０￣８５岁，平均７１．３岁，　部，第二助手双手十指交叉扣住患肢肱骨下端对抗牵引，两助手各跨　前一脚、两脚外侧背相抵、挺腰伸肘姿势。先顺势牵引，在持续牵引　过程中、第一助手小弧度缓缓前后内外摇摆患肢远端，不汁时间长　短，以视觉感知畸形完全消失，恢复正常的腕肢外形，或触摸桡骨茎　突，如低于尺骨茎突则表示嵌插、重叠已基本矫正，其过程中可能听　便秘是多种疾病引发的一种症状，而并非是一种疾病【４】。常见的　表现是排便次数明显减少，每２￣３ｄ甚至更长时间一次，无规律，便　质干硬。粪便在肠道内滞留时问过久，就会在肠道内细菌的作用下发　酵、腐败，导致人体中毒。　３．１病因病机　法是：①麻子仁丸：方中麻子仁有润肠通便之功效，为主要药物；　厚朴、枳实消痞除满，芍药养阴，杏仁润肠降气，均为辅助药物。　诸药合用，有润肠通便之功效。②小建中汤：本方由桂枝汤倍芍药加　饴糖组成，方中饴糖和里缓急，温中补虚，为君；芍药益阴，桂枝温　阳散寒，炙甘草调中益气，共为臣药。诸药合用，有调和营　，平补　阴阳，温养中气之功效。③运肠通便汤：本方不燥不寒，双补脾肾，　其中肉苁蓉，怀牛膝具有推动排便的作用，对治疗肝气郁滞型便秘尤　为有效。④济川煎加减：方中肉苁蓉暖腰润肠，温肾益精；当归润肠　通便，补血润燥；牛膝性善下行，补益肝肾，壮腰膝；升麻助通便。　笔者认为，便秘的病因病机有以下四种：①肠胃积热，素体阳　盛；或肺热肺燥，下于大肠，或热病之后，余热未消，或过量饮酒，　或过食辛辣，或过服热药，皆可导致肠胃积热，津液耗伤，大便干　燥，排除困难，形成“热秘”。②气滞忧虑，脾伤气结；或肝郁气　滞，恼怒抑郁，或久坐不动，气机不利，皆可引起传导失职，不得下　行，或便质干结，或欲便不出，或出而不畅，形成“气秘”。③阴寒　积滞，凝滞胃肠；过服寒冷，阴寒内结，或外感寒邪，直中肠胃，传　导失常，阴寒内盛，形成“冷秘”。④饮食劳倦，气虚阳衰，脾胃受　损；产后久病，正气未复；或苦寒攻伐，气虚阳衰；或过食生冷，阳　气不足，皆可伤耗阳气，延长排便时间，形成便秘。⑤素体阴虚，阴　诸药合用，既可润肠通便以治标，又可温肾益精以治本。⑤润肠通便　汤：方中白芍、当归养血，黄芪补气虚，肉苁蓉、麻仁润燥，威灵仙　通气脏腑，酒大黄缓降，银花清脏腑之热。总之，中医治疗便秘采用　调肝理脾通腑法治疗便秘疗效确切，使用方便，安全可靠，而且不良反　应少，值得临床推广应用。　参考文献　［１】艾民．老年性便秘中医治疗进展［Ｊ］冲国老年学杂志，２０１１，３ｌ（３）：　５４２．　亏血少；失血夺汗，亡血伤津；或年老体弱，阴血亏虚；或过食燥　热，损耗阴血，均可导致阴亏血少，肠道失润，形成便秘。　３＿２方药运用　【２】张延静，张冬梅．老年人便秘的预防与治疗【ＪＪ．社区医学杂志，２０１１，　９（１）：１８．　目前治疗便秘的西药多为泻药，其中包括容积性泻药、刺激性　泻药、润滑性泻药和渗透性缓泻药　】。笔者采用的酚酞片为刺激性泻　药，它的作用机理为服药后在小肠肠液的作用下缓慢分解，形成可溶　性的钠盐，从而刺激肠壁神经丛，作用于平滑肌，使胃肠蠕动增加，　同时又能通过抑制肠道内水分的吸收使水和电解质在结肠积蓄，产生　【３】陈白波．中医辩证治疗便秘的体会【Ｊ］．求医问药（学术版），２０１１，　９（７）：１８６．　【４】章阳．王业皇教授治疗慢性功能性便秘临证经验［Ｊ］．中国中医药　缓泻的作用。酚酞片虽然能起到缓泻作用，但效果不明显，治标不治　本，而且长期服用还可造成电解质紊乱，从而诱发神志不清，心律　现代远程教育，２０　１　ｌ，９（３）：１　３．　【５］陆琳，刘艳，张嵬，等．益气行气润肠法治疗老年慢性传输型使秘　的临床体会［Ｊ］．光明中医，２０１１，２６（４）：７３５．　［６１　白勇刚，白志刚．加味苏子降气汤联合西沙必利治疗４６例便秘临　失常，肌无力等后果。而中医治疗便秘向来从整体出发，针对发病　原因来调节饮食和情志，利用外导或润下通便，合理用药　，具体方　床疗效观察［Ｊ】．内蒙古中医药，２０１１，３０（１）：５８．