導語
近日，一則“男子用秘方救治數百癌症病人，卻因未經審批獲刑”的新聞引發不少關注，不少網友認為對“有效”的“秘方藥物”的生產者冠以制售假藥的罪名並不合理。…[詳細]
但仔細研究卻可發現，所謂”秘方有效“的結論難以站住腳。而像這樣以“秘方”聚攏絕症病人錢財和信任的案例也並不少見，在這些案例背後，其實是中國癌症患者的窘境。 01所謂“偏方救治數百癌症患者”的說法是個“烏龍”一方面，“男子用秘方救治數百癌症病人”並無依據
在此案中，倪海清個人服用自己的草藥後“腎癌由晚期轉為良性”，是其最大賣點。而倪的律師更認為“法院的判決等於證明了倪海清的中草藥片劑不僅無害且有效地治療了自己的癌症，但同時又認定倪海清的中草藥片劑是假藥，一審判決其生產、銷售假藥罪成立。這本身就自相矛盾。”
但倪海清的病例和律師口中的悖論其實都無依據：從現代醫學的角度看，由於倪曾拒絕醫生要求，沒有進行活檢取得病理學診斷，所以他並不是“確診”的腎癌患者。實際上，他的病可能只是相關指標類似癌症的“假性癌症”。另外，法院的判決只是基於倪海清的身體狀態好轉這一現實，並沒有對好轉的原因做判斷，所謂“判決證實有療效”，只不過是律師的一面之詞。
再看倪海清口中救治的“數百人”，更是無從證明與他的草藥有關。癌症雖是絕症，但發病到死亡的病程因人而異的，有長有短。即便在我國癌症生存率相對較低的情況下，癌症患者的五年生存率也超過了30%，上海等地區的五年生存率更是超過35%。而相比倪海清“治療”過的人數，僅百人“有效”，生存率遠不到一成。
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倪海清透露，制藥的配方，來自1996年得到的治痔瘡的“祖傳秘方”。另一方面，在不確定的“療效”後卻有“自稱祖傳包治百病卻添加西藥”等常見騙法。
倪海清曾這樣宣傳他的草藥：“不管腫瘤生長在人體的任何部位、或手術後復發擴散轉移的，多年臨床用藥，都是同一個配方，治癒了許多腫瘤生長在不同部位的晚期病人……” 通過中國知識產權局專利檢索“腫瘤內服中草藥片劑及製備方法”還可以發現，腫瘤內服中草藥片劑的原料包括僵蠶和急性子，而這兩種草藥成分是具有毒性的。此外，早前由浙江省食品藥品檢驗所出具的報告書還顯示，倪海清特效藥裏檢出了“醋酸潑尼松”——這種腎上腺皮質激素，是有止痛作用的西藥成分，長期過量使用會導致免疫力下降，加重癌症病情。倪海清也承認，加入這種成分，能夠起到止痛的效果。
以個人經歷“現身說法”；號稱是“祖傳秘方”（其實只是1996年得到的痔瘡偏方）；不顧各臟器的機理不同，宣稱能包治任何種類的癌症；所用草藥成分有毒性，還違規添加具有止痛作用的激素類處方藥。將這些細節拼湊起來對比，可以發現倪海清的“秘方草藥”其實和普通騙術大同小異。
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“祖傳秘方”作為騙術的常見名頭屢見不鮮。02倪海清的“秘方”違背常識且紕漏多多，為何還有市場？在本案中，官方認證的“專利”獲得了不少患者的信任。
所謂的藥方擁有專利和倪海清的“海清中草藥腫瘤研究所”的名號是本案與其他一些“保健抗癌神藥”的一個區別，這些名號使得他更易獲得信任。
但是，專利保護其實與療效並無關係，發明專利的授權，絕不代表它可以作為藥品審批上市。發明專利只需審查新穎性和創造性，並不考察臨床效果，也不考察副作用。它只提供一種保護：使得他人不可以在未授權的情況下拿專利牟利，僅此而已。…[詳細]
面對絕症時“乞求奇跡發生”是患者的常見心理特點，倪海清藉此趁虛而入
面對癌症這種打擊，臨終病人心理和行為都會發生變化。在全球範圍內，患者臨終的心理狀態是有一定規律可循的，其過程大致可分為五個階段：否認、憤怒、乞求、抑鬱和接納。 特別是在乞求階段，這個時期，病人存有發生奇跡治療的幻想，會提出種種要求，努力配合各類治療，以期盼延長壽命。對晚期癌症病人，現代醫學走投無路，常視任何民間偏方為救命稻草，這種心情不難體會。但倪海清這類人利用患者的這種心態特點，以沒有安全保證的藥物借機斂財生財，絕非“正義”。
02苛求患者理智不現實，對絕症的過度醫療是全球通病美國每年總醫療費的10%都花費在臨終過度醫療上，高達2500億美元
根據加拿大卑詩省癌症研究中心（BC cancer agency）的約瑟夫·康納斯的研究，在1950-2000年50年裏癌症治療並沒有什麼進展，死於癌症的人的比例只是從0.19%降到了0.18%，這種微弱下降還可能是得益於吸煙人數的減少。相比于現代醫學無能為力的殘酷事實，患者往往更願意相信奇跡會發生，從而投入金錢和精力。
根據紐約“紀念斯隆·凱特琳癌症中心”（Memorial Sloan-Kettering Cancer
Center）的健康政策和成果中心主任提供的資料，在美國，每年大約有1/10的錢花在了未能治癒的病人身上，即相當於每年2500億美元。而在有醫療保險的病人中，這個比例更高達1/4。
當然，除患者外，這其中也有醫生們的因素。問題在於，即使醫生本人並不想進行“無效治療”，卻因為有制度和法律約束而去做。在一些不幸的例子中，有醫生用“有治療，就有進賬”的思路去做他們能做的事，為了錢而不擇手段。而在更多的例子中，醫生們只是單純出於害怕被訴訟和被患者以及家屬的追責，而不得不進行各項治療。
在中國，加之孝道價值觀的影響，情況比美國有過之而無不及。
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絕症患者被過度醫療的現象在中國十分普遍。
對癌症的用藥和治療手段代價極高。而且在中國，腫瘤患者接受化療已十分普遍，有的家庭盡力購買高價藥延長患者壽命。但這在許多醫務人員看來，相當部分治療無必要，佔用了醫療資源。業內對此有句俗話：“人生一半的醫療費用都花在最後半年”。一家三甲醫院人士更直言，傳統中國人的孝道觀，也導致患者被過度醫療。…[詳細]
03讓患者遠離騙局和過度醫療的最好辦法是提供更優選擇當醫生患上癌症時，正視癌症，避免過度治療的態度值得參考
與常識相反的是，面對豐富的資源，專業人士面對癌症相反卻接受最少的治療：同其他大多數人相比，醫生們確切地知道接下來會發生什麼，他們知道他們面臨的選擇是什麼，而且他們通常有能力得到任何他們希望得到的醫療幫助。然而，他們卻傾向於選擇以一種安詳而優雅的方式離開。和其他人一樣，醫生也不願意死去。不過他們通常會告訴家人當代醫學的力所不及之處。
約瑟夫·J·加洛(Joseph J. Gallo)等人在2003年發表過一篇文章，探討了醫生們在做出人生最後一刻的抉擇時會怎麼做。在接受調查的765位醫生中，有64%的醫生已經事先準備了一份指引，詳細列出在他們病入膏肓時，可以採取哪些醫療手段來挽救他們的生命，哪些措施不能用。而相比之下，普通大眾中只有20%的人有這樣的準備。
為何醫生和患者之間的差距會如此之大？心肺復蘇術這個例子就能說明些許問題。蘇珊·代姆(Susan Diem)等人進行過一項關於心肺復蘇術的電視形象的研究。他們發現，在
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出現了實施心肺復蘇術情節的電視節目中，75%的手術是成功的，67%的患者病癒回家了。而現實生活中，2010年一項研究在調查了超過9.5萬例的心肺復蘇手術後得出結論，只有8%的患者存活時間超過了一個月。其中，只有大約3%的患者最終恢復了基本正常的生活。可見，患者平時接受到的資訊誤導有多嚴重。
糾正對癌症治療的錯誤觀念，很多時候，求生不等於“試錯”
絕症患者常遇過度醫療，但絕症患者也許應該考慮這樣一種可能，即求生不等於“試錯”。特麗薩·布朗（Theresa Brown）《關鍵護理：護士面對的生活，死亡和人生》一書的作者這樣評論到：“我不認同對重症病人描繪美好的治療前景是正確的做法。病人不是上戰場，治病過程也不是一場戰爭。病人需要的是細心體貼的照料，我們的所謂積極治療看上去更像是戰場帶給病人無盡痛苦的機關槍。”
絕症患者也許應該考慮這樣一種可能，即求生不等於“試錯”。
這些不能治癒的患者應得到進一步的姑息性治療和合理的醫療照顧，但由於人們傳統觀念對癌症和死亡存在偏見，致使大量晚期癌症患者得不到合理的治療和妥善的安置，相當多的晚期癌症仍然是無休止地手術、放療、化療中。不僅徒費財力，還增加了病人的痛苦；也有部分晚期腫瘤病人不治療或輕信廣告和他人，自己買“藥”吃，結果更造成了病人極大的身心痛苦、經濟損失。倪海清一案中就是如此，他的草藥不但成為了篤信“秘方”患者的寄託，還添加了止痛的處方西藥成分，其實就是在售賣一種能止痛的安慰劑。…[詳細]
系統的姑息治療可讓患者有所寄託而非錯信秘方，這點上中國還有長路要走
2002年，世界衛生組織正式將姑息醫學定義為：通過早期識別、積極評估、控制疼痛和治療其他痛苦症狀，包括軀體、社會心理和宗教的（心靈的）困擾，來預防和緩解身心痛
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苦，從而改善面臨威脅生命疾病的病人及其親人的生命品質。姑息治療的延伸和終極形式是臨終關懷（Hospice），指的是對生存時間有限（6個月或更少）的患者進行適當的醫院或家庭的醫療及護理，以減輕其症狀、延緩疾病發展、排解心理問題和精神煩恐，使病人內心寧靜地面對死亡的醫療護理。
可見，臨終關懷和過度醫療相比，更注重為病人提供舒適和尊嚴感，讓他們能安然度過最後的日子。值得一提的是，研究發現，生活在臨終護理所的終末期病人比患有同樣疾病但積極尋求治療的病人活得更久。
根據《經濟學人》的排名，中國人的死亡品質在全球處於較低水準。
近期一項來自蘇格蘭的研究還顯示，只有29%的死亡病例在臨終前接受了姑息治療。這表明，只有小部分人可以獲得姑息治療的機會並從中獲益。現在，單單美國就有3200間臨終關懷機構，服務于90萬名病人；在我國大約只有100多家臨終關懷機構，而相比巨大的人口基數這顯然遠遠不夠。
結語苛求所有人都能理智接受絕症並不現實，不過，把偏方和假藥當做安慰劑和救命稻草，顯然是弊大於利。“我們必須關心生命的品質，一如我們關心生命的長度”，現代姑息治療創始人西西里·桑德斯所說，可見面對這些患者，還有很多工作要做。新聞立場你認為對癌症晚期患者的過度醫療合理嗎？
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