从药理学角度探索学科整合型以问题为基础的学习教学模式

护理与康复，2012，11 (11): 1054-1056 .

[3] 丁力，陆婷婷，邹婷婷.标准化沟通方式在神经外科重症监护室患

式下，全体护生跟随夜班教师巡视病房，若接班护士及

者转出交接中的应用[J].中华护理杂志，2012,47(7) =627-629.

实习护生责任心不强，对存在的问题没有敏感性，易致

[4] 薛梅，王庆，陈静，等.ISBAR沟通训练在住院医师岗位培训中的应

交接班不全面、不细致、不深入[13]。本研究通过模拟使用 用[J].医学与哲学，2014,35(6B):82-85.

ISBAR沟通工具进行临床护理交接班的场景案例并结 [5] 张志强.案例教学法在康复护理教学中的应用[J].东方食疗与保健，

2016(2)=104.合实地练习，改善了传统灌输式教学模式，加强了护生

[6] 夏小红，陈雪.护理交接班流程及管理[J].吉林医学，2010,31(1): 对ISBAR护理交班流程的掌握效率，提高了护生沟通、

128-129.

交流技巧，使护生在实习过程中主动探索与分析康复

[7] 王文娟，蒋芝萍，梁艳.护理交接单在ICU护理交接班中的应用效

护理过程中存在的各种问题，及时反馈患者疾病信息， 果观察[J].临床合理用药杂志，2013，6(34): 104-105.帮助患者尽早掌握康复护理技能，对学生自身的学习 [8] 任凤英.交接班流程管理在护理安全管理中的应用[J].中华护理教

育，2011，8(11):522-523.效率及技能水平的提高均有较大的促进作用。

[9] 余志平，刘巧云，肖凤兰.开展品管圈活动降低交接班遗漏率[J].当 综上所述，在康复护理临床实践的护理交接班教

代护士(专科版），2016(2): 167-168 .

学环节中采用ISBAR标准化沟通工具联合护患爱心沟

[10] MARTIN HA,CIURZYNSKI SM. Situation,background,assessment,and

通清单情景案例教学法，能使护理交接班流程更加直

recommendation-guided huddles improve communication and teamwork

观化，沟通内容更加标准、严谨，进而提高护生的交流、 in the emergency department[J]. J Emerg Nurs,2015,41(6):484-488.

[11] 徐双燕，周海燕，王惠琴，等.基于SBAR沟通程序的交接班模式在 沟通能力，改善患者满意度，也提升了护理质量，值得

外科护理交接班中的应用[J].护理与康复，2015,14(7)675-678.在护理临床教学中推广应用。

[12] 李红，熊青，涂传敏.角色扮演情境教学法在康复护理学教学中的

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用护理杂志，2012，28 (26): 89-90.(收稿日期:2017-06-15修回日期:2017-07-09)[2] 沈铖姬，施英英，鲁探.心内科介入治疗交接记录单的设计和应用[J].理论知识的同时具备一定的护理技巧[|2]。而传统教学模

，

从药理学角度探索学科整合型以问题为基础的学习教学模式鲁艳柳1，何芋岐2( 1.遵义医学院基础药理教育部重点实验室暨特色民族药教育部国际合作联合实验 室，贵州遵义563003;.遵义医学院国家级药学实验教学示范中心药学实验室，贵州遵义563099)【提要】中华人民共和国教育部、中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会印发了《关于实施临床医学教育 综合改革的若干意见》教高〔2012〕6号，对医学院校开展纵向和（或）横向综合的课程改革、推进以学生自主学习为导向 的教学方法改革提出了迫切要求。遵义医学院将医学基础与临床课程进行了整合，开展学科整合型以问题为基础的学 习教学模式，取得了显著效果。医学基础课程——药理学是药学与医学、基础医学与临床医学的桥梁学科，涉及内容繁 多，知识点相对分散，传统教学取得的效果往往不佳。从药理学的角度，探讨以问题为基础的学习教学实践，作为传统教 学模式的补充，多方面培养学生的能力和素质，可促进教学质量的全面提高。

【关键词】药理学/教育；教学方法；教育改革；学科整合型以问题为基础的学习DOI： 10.3969/j.issn. 1009-5519.2018.01.046 文献标识码：C 文章编号：1009-5519(2018)01-0120-03

随着现代医学的飞速发展，医学知识爆炸式增长， 大量医学基础知识无法形成完整体系，对传统的医学 教育提出了巨大的挑战[1]。为避免传统医学教育模式固 有的弊端和局限，提高教学质量，培养具有丰富的医学 基础理论知识、熟练的临床专业实践技能、良好的科研

基金项目：遵义医学院教育教学改革立项项目（XJJG2015-02-17)

创新能力的高素质专业医药学人才，引进新的教学理 念、教学模式，深化医学教学改革势在必行[2]。

以问题为基础的学习（PBL)是基于问题进行学习 的一种教学模式，作为传统教学方法的有力补充，目前 已逐步成为国际上较流行的教学方法。其以学生自我

现代医药卫生 2018 年 1 月第 34 卷第 1 期 JModMedHealth，January2018，Vol.34，No.1•121.

学习为导向，采取教师指导、小组讨论的形式组织教学

活动[3]。虽然PBL教学模式是围绕问题展开，但解决问 题并不是其最终目的，而是通过教学，培养学生的独立 思维能力、解决问题能力、获取和应用知识的能力。 1950年，美国西余大学医学院将相关学科中具有相互 联系的内容整合成一个新的课程体系，为PBL教学模 式的发展奠定了基础'1969年，美国神经病学教授

作用、抗凝血药物、抗帕金森病药等，收集临床案例，确 定学习目标，进行教案的设计和撰写，每个教案分为 4幕，逐步给予相关信息。完成后提交教研室讨论审核。 确定教学内容后，来自多个学科的教师参加学科整合

型PBL教学模式培训，通过集体备课统一教学理念、熟 悉课堂程序、确定辅导方法及评价方法。正式开课前， 向学生讲述教学程序、提供与教学内容相关的参考书 目、告知文献检索方法。在教学中，每个教案分别选取 主席1名，负责掌握进度、组织学生学习和讨论，选取 Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创PBL教学模 式，截至1991年，美国70%的医学院已不同程度地采 用PBL教学模式[6]。虽然PBL教学模式在我国开展得 较晚，1986年才由上海第二医科大学和西安医科大学 最先引进[7]，但目前已引起了我国高等医学教育领域专 家和管理部门的广泛重视。

药理学是一门研究药物与机体之间相互作用规律 的学科，是连接药学与医学、基础医学与临床医学的桥 梁学科，在基础医学教育中具有重要作用'因为药理 学涉及的知识内容繁多，基本概念、作用机制、药理作 用、临床应用、不良反应等知识点相对分散，若仅采用 传统的大班授课、死记硬背等教学模式，往往让学生感 到枯燥，抽象难懂，很难达到良好的教学效果『'在药理 学课程原有体系基础上，增设独立的“多学科联合教 学”课程，选择性地引进标准的PBL小班教学模式，以 问题为基础，进行探究式学习。开展学科整合型PBL教 学模式，作为传统教学模式的补充，能多方面培养、提 高学生的能力和素质。本文将从医学基础课程一药

理学的角度，探讨PBL教学实践，以促进教学质量的全 面提高。

本校临床专业本科生的药理学理论课程，安排在 大三上学年，共68个学时。在此之前，学生已学习了解 剖学、生理学、病理学等基础课程及桥梁课程的诊断 学，但对临床疾病如何选择药物进行治疗，以及相关的 注意事项仍缺乏感性认知。而药理学本身所涉及的教 学内容庞杂，难以形成完整的体系，知识点相对分散， 使很多学生缺乏学习兴趣，仅以考试过关作为学习目 标，教学效果不佳。为提高药理学教学质量，激发学生 学习的积极性和创造性，探索符合本校实际情况的教 学方式，作者进行了药理学教学模式的改革，采用了学 科整合型PBL教学模式，现报道如下。1

教学对象

以遵义医学院2014级五年制临床医学专业卓越

医师班、全科医师班自愿选取学科整合型PBL教学模 式的48名本科生作为研究对象，按8人为一小组，自 由组合，分为6组，每组由3名教师辅导。2

教学准备

挑选合适的内容，如有关临床用药产生药物相互

记录员1名，负责记录提问、总结机制图。结合课堂表 现、文献查阅、结果汇报及与同学的团队合作，制定考 核标准，设计教师和学生的评分表，按教师评分权重系 数0.7、学生评分权重系数0.3统计得分情况。平均成绩 占期末成绩的30%。3

教学方法

根据教案的设计，在课堂教学中，由浅入深、循序 渐进地分次揭幕。每幕均包括脑力激荡和问题列举，每 2幕结束后进行回报和讨论，并在最后进行总结和机制 图的描绘。3名教师在课堂上根据教学大纲要求，围绕 教学目标，通过侧面引导，让学生根据每幕内容，积极、 主动地发现教学的重点和难点，并就知识点提出问题。 课后按列举的问题，各小组学生自行分工，通过查阅文 献和参考书，制作PPT，用于汇报。听取PPT汇报后组 内讨论，学生先互相答疑，然后教师再结合知识点进行 点评和讲解。4幕学习完成后，教师与学生一■起总结、梳 理，并按评分表打分，记录平均成绩。为锻炼学生独立 思考的能力，充分发挥其创造性思维，课堂上至少将 80%时间用于学生交流、讨论，教师仅进行必要的引 导、教授。4

评价方法

效果评价包括2个部分，学生平均成绩及问卷调 查。学生平均成绩是通过学生的表现，如发现问题、分 析问题、解决问题的能力，活跃程度，表达沟通能力，以 及协调合作能力等，教师和学生分别对教学效果进行 初步评价。问卷调查主要是课程结束后以问卷的方式 收集学生反馈意见，由学生评价教学效果。5

教学效果

采用学科整合型PBL教学模式，在课堂上学生表 现活跃，气氛热烈，每名学生均积极提出问题、准备汇 报、尽最大能力回答问题，基本掌握了学科整合型PBL 教学模式的基本方法，并将学习方法应用至其他章节， 课堂平均成绩（89.12±9.05)分，期末理论考试平均成 绩（84.79±7.35)分。期末理论考试成绩明显高于往年 [(76.67±10.27)分]及其他未采用学科整合型PBL教学 模式的班级[(75.21±9.81)分]。

•122.现代医药卫生 2018 年 1 月第 34 卷第 1 期 JModMedHealthJanuary2018，Vol.34，No.1

问卷调查结果显示，97%的学生认为，引进学科整 合型PBL教学模式，改变了传统填鸭式的被动学习方 式，提高了自主学习的能动性，使学生更积极地去思 考，突出了其学习的主体地位。同时也认为，通过与教 师、同学在课堂和课后的交流，对知识的掌握更加牢 固，对将来实际中的应用更有信心。86%的学生认为， 这种教学模式还可加强团队合作，提高口头表达和沟 PBL教学还处于补充地位，须结合基础理论知识的讲 授，避免出现基础知识掌握欠扎实的可能性。

PBL教学是一种集教学过程和结果于一体的教学 方法，能否顺利实施，关键环节包括合理的教学考核制 度和评价标准[11]。作者设计了与教学方法配套的考核制 度和评价标准，不仅对学生的学习过程进行了监控和 评价，对最终的学习结果也进行了考核。

通能力。6

教学体会

作者在学科整合型PBL教学模式准备过程中发 现，打破学科界限，围绕问题，综合编制课程教案至关 重要，不仅要考虑药理学教学大纲要求的知识点，还要 合理地逐步给出相关信息，糅合其他学科知识。本次学 科整合型PBL教学模式采用的是标准小班教学模式， 分小组进行学习和讨论，每组8人，配备3名带教教 师，其中2名为副高级专业技术职务以上，1名为中级 专业技术职务以上。

与传统教学比较，PBL教学模式对师资的需求大 大提高，不仅表现在数量上，也表现在素质和能力上[10]。 在整个学习过程中，指导教师要同时充当引导者、促进 者和评价者等多种角色，要随时掌握小组的学习进度， 还要熟知教学涉及的所有知识，并促进学生积极思考、 发散思维和相互协作。这种高要求，使国内大多数学

校、单一学科现有的师资力量远不能满足这个需求，因 此，多学科联合，开展学科整合型PBL教学模式切实可 行。另外，在正式开始PBL教学前，要让学生掌握正确 使用学校文献资源的方法，配备必要的多媒体教学 仪器。

在学科整合型PBL教学实践中，最重要的是引导 学生发现关键问题，培养学生独立获取知识的能力，并 应用获得的知识解决问题。学科整合型PBL教学模式 对学生的思维能力、分析和解决问题的能力、信息管理 等综合能力的培养十分有帮助。但学科整合型PBL教 学模式对学科教育的系统性与完整性还存在不足，因 此，在学科整合型PBL教学模式课堂教学总结时需要 给出关键词，并进行机制图的绘制。另一方面，目前

通过开展基于药理学结合其他学科的学科整合型

PBL教学模式的探索，作者深刻体会到，虽然PBL教学 在国内高等医学教育中还并不十分成熟，仍面临很多 问题与困难，但改革效果可期，并已初见雏形。相信在 不久的将来，随着PBL教学的普及和对其认识的深化， 这一新型教学方式一定会对传统教育产生深远的影 响，而中国的高等医学教育也会随着教学改革方法的 广泛应用而发展得越来越好。参考文献

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(收稿日期:2017-06-04修回日期:2017-08-02)

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:中

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