直肠癌病人的护理病案分析

直肠癌病人的护理病案分析

患者:胡某，男 ，56岁，因大便形状改变、带血伴排便困难5月余入院。门诊肠镜诊断“直肠癌”入院后查体:神志清楚，T 37.2 P88次/分 R20次/分 BP120/60mmhg，体重61kg。腹平软无压痛反跳痛及肌紧张，未及包块，肛检:距肛缘4公分有一肿块， 血红蛋白27g/l，入院后行支持对症治疗，予输血、白蛋白等，血红蛋白升至70g/l。积极术前准备逐在全麻下行直肠癌腹会阴联合切除、乙状结肠造口术(Miles手术)，于术后第3天造口排气排便，给予一次性造口袋应用，指导患者进食，术后患者病情稳定，造口粘膜色泽红润，排气排便通畅，造口周围皮肤完好。 b5E2RGbCAP 1.胡某患病后除了大便形状的改变外，还会出现哪些症状,

分析:直肠癌在临床上早期常无症状，当癌肿发展增大，浸润肠腔一周时可出现便秘，排便困难、粪便变细，并伴下腹胀痛不适等慢性梗阻症状，部分病员在此之前则可呈现腹泻与便秘交替。男性病员当癌肿穿透肠壁、浸润前列腺或膀胱时，可出现尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿障碍或淋漓不尽等感觉。女性直肠前壁癌肿当穿透肠壁后可浸润阴道后壁，引起白带增多; 当癌肿累及肛管或肛门周围时，患者除表现为便血外，常诉有肛门疼痛和肛门口有块状物突出。多数病员伴有便频和排便不尽感。当癌肿侵及肛管括约肌时，可发生排便失禁。 p1EanqFDPw 2.由于行了Miles手术，什么是Miles手术,

分析:腹会阴直肠癌联合切除术。是治疗直肠癌的经典术式，手术要求将肛门、肛管、直肠及其周围的提肛肌和脂肪组织及部分乙状结肠予以切除，还要切除盆腔内结直肠系膜以及系膜内的淋巴组织、盆底腹膜等，并需做永久性乙状结肠造口以使粪便改道。 3.手术前对胡某该做哪些准备呢, DXDiTa9E3d 分析:(1)心理护理:作永久性人工肛门，会给病人带来生活上不便和精神上的负担，应关心病人，讲明手术的必要性，使其能以最佳心理状态接受手术治疗。(2)加强营养，纠正贫血，增强机体抵抗RTCrpUDGiT 力。尽量给予高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食，以增加对手术的耐受力。(3)充分的肠道准备，以增加手术的成功率与安全性。(4)术前3日给肠道抗生素抑制肠道细菌，预防术后感染。(5)术前3日给流质，术前1日禁食，以减少粪便和容易清洗肠道。(6)术前1日根据病情清洁肠道，予泻剂及清洁灌肠。 4.胡某肠造口如何护理, 5PCzVD7HxA 分析:1)观察造口肠粘膜的血液循环，肠造口有无回缩、出血及坏死等并发症。2)术后勤换药，使用造口袋，便于观察肠液的颜色、性状及量，72小时内取出造口周围凡士林油纱。3)保护周围皮肤、及时更换造口袋、观察造口血液循环。4)饮食护理:原则上肠造口不需要特殊忌口，进均衡饮食便可。平时应多吃新鲜蔬菜水果;减少油腻食物的摄入;产气或气味大的食物，应尽量少吃或不吃。绿豆、菠菜、咖喱、未熟的水果、啤酒都容易导致腹泻。食用酸乳酪、富

含叶绿素的绿叶蔬菜均有助于控制自然粪臭。5)定期扩肛，保持排便通畅，防狭窄。6)健康教育，指导患者自理。jLBHrnAILg